Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar

ÖZDEMİR, Ramazan; ERKUL, Gözde; erdil, nevzat; colak, mehmet cengiz; Akça, Barış; BATTALOĞLU, Bektaş; DİŞLİ, Olcay

Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar

Mehmet Cengiz ÇOLAK, (İnönü Üniversitesi)

Nevzat ERDİL, (İnönü Üniversitesi)

Barış AKÇA, (İnönü Üniversitesi)

Olcay DİŞLİ, (İnönü Üniversitesi)

Gözde ERKUL, (İnönü Üniversitesi)

Ramazan ÖZDEMİR, (İnönü Üniversitesi)

Bektaş BATTALOĞLU (İnönü Üniversitesi)

Damar Cerrahi Dergisi

13 2

Yıl: 2015 Cilt: 24 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 166 - 171 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar

Öz:

Transkateter aortik kapak implantasyonu (TAVI) uyguladığımız hastalarda erken dönem vasküler komplikasyonları sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Temmuz 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında kliniğimizde ciddi aort darlığı nedeni ile cerrahi riski yüksek olan 99 hastaya (59 kadın, 40 erkek; ortalama yaş 80,2±4,9 yıl; dağılım 59-91 yıl) TAVI uygulandı. Tüm hastalara transfemoral yaklaşım ile Corevalve evolut R kapak yerleştirildi. Bulgular: Her iki iliofemoral bölge steril bir şekilde örtüldükten sonra TAVI işlemi genellikle (%90,9) sağ kasıktan yapıldı. İşlem sonrası vakalarda majör vasküler komplikasyonlardan dolayı ölüm gözlenmedi. Üç vakada işlem sonrası femoroingüinal bölgede cerrahi müdahale gerektirmeyen hematom gelişti. İki (%3,3) vakada femoral bölgede kesi yerinde yüzeyel cilt enfeksiyonu gelişti; %2,2 vakada distal akımlar palpasyonla alınamadı, fakat Doppler USG sonrası medikal takip edildi. Bir vakada femoral arter şiti alınırken vazospazm gelişti. Bir (%1,1) vakada femoral arterde kalsifikasyondan ve yetersiz retrograd akımdan dolayı embolektomi yapılırken, 2 (%1,1) vakada hiç distal akım olmaması nedeniyle embolektomi yapıldı. (%2,2) 1 vakaya embolektomi, femoral endarterektomi ve safen ven ile patchplasti yapıldı. Bir (%1,1) vaka işlemden 4 saat sonra kanama nedeni ile tekrar operasyona alındı. Üç (%3,3) vakaya femoral bölgedeki şit çekildikten sonra plak stabilizasyonu yapıldı. Sonuç: Açık kalp cerrahisi riskinin yüksek olduğu ciddi aort darlığı olan hastalarda, TAVI işlemsel başarısı bakımından oldukça güvenilir bir yöntemdir. Fakat yaşla birlikte periferik arteriyel hastalık oranı da artığından, işlem öncesi dikkatli bir monitorizasyon ve ekip çalışması ile TAVI sonrası erken dönemde oluşabilecek vasküler komplikasyonlar azaltılabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Öz:

This study aims to evaluate early results of our patients who underwent transluminal aortic valve implantation (TAVI). Material and Methods: Ninety-nine patients (59 females, 40 males; mean age 80.2±4.9 years; range 59 to 91 years) that had high surgical risk, and underwent TAVI procedure in our clinic between July 2012 and June 2015 were analyzed. All of our patients were implanted with Edwards Sapien bioprosthetic valves through transfemoral approach. Results: After both iliofemoral regions were covered in a sterile manner, TAVI process was performed usually (90.9%) in the right groin. Mortality due to a major vascular complication was not observed in any case. A hematoma not requiring any intervention developed in the femoral region of three (3.3%) cases. A superficial skin infection occurred in 2 (2.2%) cases in the incision of femoral region. Distal pulses could not be palpated in one case; but the case was followed medically after Doppler ultrasound. In one (1.1%) case, femoral arterial vasospasm developed during removal of the femoral arterial sheath Acute arterial obstruction developed in one(1.1%) case with severe calcification of femoral artery, and embolectomy was done. There was no femoral arterial flow in two cases (2.2%), and we performed embolectomy. In one (1.1%) case embolectomy + femoral arterial endarterectomy and safhenous patchplasty were done. One (1.1%) case was re-operated due to bleeding 4 hours after primary surgery. Plaque stabilization was carried out after removal of femoral arterial sheath in three (3.3%) cases. Conclusion: TAVI is a quite safe method in terms of procedural success in aortic stenosis patients with a high risk for open surgery. The early cardiovascular results following TAVI may be considered successful.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Kodali SK, Williams MR, Smith CR, Svensson LG, Webb JG, Makkar RR, et al. Twoyear outcomes after transcatheter or surgical aorticvalve replacement. N Engl J Med 2012; 366(18):1686-95.
2. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med 2011; 364(23):2187-98.
3. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, Butchart E, Dion R, Filippatos G, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007;28(2): 230-68.
4. LeonMB, Piazza N, Nikolsky E, Blackstone EH, Cutlip DE, Kappetein AP, et al. Standardized endpoint definitions for transcatheter aortic valve implantation clinical trials: a consensus report fromthe Valve Academic Research Consortium. Eur Heart J 2011;32(2):205-17.
5. Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, Borenstein N, Tron C, Bauer F, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 2002;106(24):3006-8.
6. Roques F, Michel P, Goldstone AR, Nashef SA. The logistic EuroSCORE. Eur Heart J 2003;24(9):881-2.
7. Yücel G, Paker T, Akçevin A, Sezer A, Eryilmaz A, Ozyiğit T, et al. Transcatheter aortic valve implantation: the first applications and early results in Turkey. [Article in Turkish] Turk Kardiyol Dern Ars 2010;38:258-63.
8. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease). Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2008; 52:e1-142
.9. Leontyev S, Walther T, Borger MA, Lehmann S, Funkat AK, Rastan A, et al. Aortic valve replacement in octogenarians: utility of risk stratification with EuroSCORE. Ann Thorac Surg 2009;87(5):1440-5.
10. Iung B, Cachier A, Baron G, Messika-Zeitoun D, Delahaye F, Tornos P, et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J 2005;26(24):2714-20. 11. Chaikof EL, Blankensteijn JD, Harris PL, White GH, Zarins CK, Bernhard VM, et al. Reporting standards for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2002;35(5): 1048-60.
12. Bleiziffer S, Ruge H, Mazzitelli D, Hutter A, Opitz A, Bauernschmitt R, et al. Survival after transapical and transfemoral aortic valve implantation: talking about two different patient populations. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138(5):1073-80.
13. Iida O, Nanto S, Uematsu M, Morozumi T, Kotani J, Awata M, et al. Effect of exercise on fre-quency of stent fracture in the superficial femoral artery. Am J Cardiol 2006;98(2):272-4.
14. Sabeti S, Mlekusch W, Amighi J, Minar E, Schillinger M. Primary patency of long-segment self-expanding nitinol stents in thefemoropopliteal arteries. J Endovasc Ther 2005;12(1):6-12.
15. Gabriel M, Pawlaczyk K, Waliszewski K, Krasiński Z, Majewski W. Location of femoral artery puncture site and the risk ofpostcatheterization pseudoaneurysm formation. Int J Cardiol 2007;120(2):167-71.
16. Sherev DA, Shaw RE, Brent BN. Angiographic predictors offemoral access site complications: implication for planned percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv 2005;65(2):196-202.
17. Vavuranakis M, Kalogeras K, Vrachatis D, Kariori M, Voudris V, Aznaouridis K, et al. Inferior epi-gastric artery as a landmark for transfemoral TAVI. Optimizing vascular access? Catheter Cardiovasc Interv 2013;81(6):1061-6.
18. Toggweiler S, Gurvitch R, Leipsic J, Wood DA, Willson AB, Binder RK, et al. Percutaneous aortic valve replacement vascular outcomes with a fully percutaneous procedure. J Am Coll Cardiol 2012;59(2):113-8.
19. Ducrocq G, Francis F, Serfaty JM, Himbert D, Maury JM, Pasi N, et al. Vascular complications of transfemoral aortic valve implantation with the Edwards SAPIEN prosthesis: incidence and impact on outcome. EuroIntervention 2010;5(6):666-72.
20. Hayashida K, Lefèvre T, Chevalier B, Hovasse T, Romano M, Garot P, et al. Transfemoral aortic valve implantation new criteria to predict vascular complications. JACC Cardiovasc Interv 2011;4(8):851-8.
21. Généreux P, Webb JG, Svensson LG, Kodali SK, Satler LF, Fearon WF, et al.; PARTNER Trial Investigators. Vascular complications after transcatheter aortic valve replacement: insights from the PARTNER (Placement of AoRTic TraNscathetER Valve) trial. J Am Coll Cardiol 2012;60(12): 1043-52.
22. Perrin N, Ellenberger C, Licker M, Hachulla AL, Cikirikcioglu M, Frei A, et al. Management of vascular complications following transcatheter aortic valve implantation Arch Cardiovasc Dis 2015;108(10): 491-501.

APA	colak m, erdil n, Akça B, DİŞLİ O, ERKUL G, ÖZDEMİR R, BATTALOĞLU B (2015). Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. , 166 - 171.
Chicago	colak mehmet cengiz,erdil nevzat,Akça Barış,DİŞLİ Olcay,ERKUL Gözde,ÖZDEMİR Ramazan,BATTALOĞLU Bektaş Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. (2015): 166 - 171.
MLA	colak mehmet cengiz,erdil nevzat,Akça Barış,DİŞLİ Olcay,ERKUL Gözde,ÖZDEMİR Ramazan,BATTALOĞLU Bektaş Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. , 2015, ss.166 - 171.
AMA	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. . 2015; 166 - 171.
Vancouver	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. . 2015; 166 - 171.
IEEE	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B "Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar." , ss.166 - 171, 2015.
ISNAD	colak, mehmet cengiz vd. "Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar". (2015), 166-171.

APA	colak m, erdil n, Akça B, DİŞLİ O, ERKUL G, ÖZDEMİR R, BATTALOĞLU B (2015). Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. Damar Cerrahi Dergisi, 24(3), 166 - 171.
Chicago	colak mehmet cengiz,erdil nevzat,Akça Barış,DİŞLİ Olcay,ERKUL Gözde,ÖZDEMİR Ramazan,BATTALOĞLU Bektaş Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. Damar Cerrahi Dergisi 24, no.3 (2015): 166 - 171.
MLA	colak mehmet cengiz,erdil nevzat,Akça Barış,DİŞLİ Olcay,ERKUL Gözde,ÖZDEMİR Ramazan,BATTALOĞLU Bektaş Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. Damar Cerrahi Dergisi, vol.24, no.3, 2015, ss.166 - 171.
AMA	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. Damar Cerrahi Dergisi. 2015; 24(3): 166 - 171.
Vancouver	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar. Damar Cerrahi Dergisi. 2015; 24(3): 166 - 171.
IEEE	colak m,erdil n,Akça B,DİŞLİ O,ERKUL G,ÖZDEMİR R,BATTALOĞLU B "Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar." Damar Cerrahi Dergisi, 24, ss.166 - 171, 2015.
ISNAD	colak, mehmet cengiz vd. "Yüksek Riskli Aort Darlığı Olan Hastalarda Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Vasküler Komplikasyonlar". Damar Cerrahi Dergisi 24/3 (2015), 166-171.