Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi

GÜLER, Sevinç; yuksel bugdayci, ozum; KURT ÖMÜRLÜ, İMRAN; ŞEN, Selda; GÜRCÜN, Uğur

Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi

Sevinç GÜLER, (Adnan Menderes Üniversitesi)

Selda ŞEN, (Adnan Menderes Üniversitesi)

Özüm TUNÇYÜREK, (Adnan Menderes Üniversitesi)

Uğur GÜRCÜN, (Adnan Menderes Üniversitesi)

İmran KURT ÖMÜRLÜ (Adnan Menderes Üniversitesi)

Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi

1 0

Yıl: 2017 Cilt: 23 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 84 - 89 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Santral venöz kateter malpozisyon oranı % 5 -14 olup, sağ internal juguler ven için daha azdır. Çalışmamızın amacı, sağ internal juguler vene eşzamanlı olarak konulan introducer ve santral venöz kateterin yerleşim yeri ve malpozisyon oranlarını belirlemektir.Gereç ve Yöntem: 2013-2016 yılları arasında kardiyak cerrahi yapılan hastalarda santral venöz kateter yerleşimi retrospektif olarak incelendi. Kateter ucunun yeri karinanın üstünde iki bölgeye ayırıldı: Zon A, sağ atrium atrium girişi ve alt vena kava süperior ve Zon B, üst vena kava süperior ile sağ innominat ven kavşağı. Karinanın altında yerleşen kateter ucu Zon C (sağ atrium içi) olarak değerlendirildi. Vena kava süperior dışında venöz sistemde kateter yerleşimi ise malpozisyon (Zon D) olarak kabul edildi.Bulgular: Üç yüz doksan iki hastadan 133'ü Zon A, 121'i Zon B ve 99'u Zon C iken malpozisyon sayısı (Zon D) 39 (% 9,94) idi. En sık izlenen venöz malpozisyon yeri vena kava inferior idi. Hastalar boylarına göre, 165 cm altında (Grup Kısa, n=190) ve üstünde (Grup Uzun, n=202) olarak 2 gruba ayrıldığında, kısa boylu hastalarda Zon A (ideal yer) olan hasta sayısı az iken, malpozisyon daha fazla idi (27 vs 12). Sonuç: Çift kateter takılmasının malpozisyon üzerine etkisini gösteren bir literatüre rastlanılmamış olup çalışmamız bu alanda yapılan ilk çalışmadır. Özellikle kısa boylu hastalarda aynı vene çift santral venöz kateter tekniği ile kateter ucunun yanlış yerleşim oranının daha fazla olduğu sonucuna varıldı

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji

Evaluation of the Central Venous Catheters Access and Malposition Ratios in Cardiac Surgery

Öz:

Objective: The incidence of central venous catheter malposition is 5 -14 % and its incidence is lower for the right internal jugular vein. Our study aims to determine the positions of the introducer and the central venous catheter simultaneously placed into the right internal jugular vein as well as their malposition rates in cardiac surgery. Material and Method: The central venous catheter positioning was retrospectively examined in the patients who underwent a cardiac operation between 2013 and 2016. The ideal place for the tip of the catheter was considered as two zones over the carina: Zone A, opening of the right atrium and lower superior vena cava (SVC) and Zone B, upper SVC and junction of the right innominate vein. The tip of catheter positioned below the carina was evaluated as Zone C (in the right atrium), whereas the positioning of a catheter outside the superior vena cava was considered to be a malposition.Results: Of 392 patients, 133 had the catheter tip in Zone A, 121 in Zone B, and 99 in Zone C, whereas 39 (9.94%) catheters were malpositioned (Zone D). Most frequent venous malposition was observed in vena cava inferior. When the patients were divided into two groups as <165 cm (short, n=190) and >165 cm (tall, n=202) by their height, lesser number of patients had catheters placed in Zone A (the ideal place), while higher number of malpositioned catheter was detected (27 vs 12) in short patients.Conclusion: We haven’t any study encountering the impact of implantation of double catheter on malposition and ours is the first study conducted on this issue. We conclude that the rate of catheter tip malposition is higher in short patients when two catheters were implanted in the same right internal jugular vein

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rupp SM, Apfelbaum JL, Blitt C, Caplan RA, Connis RT, Domino KB, et al. Practice guidelines for central venous access: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Anesthesiology 2012;116(3):539-73. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31823c9569
2. Bannon MP, Heller SF, Rivera M. Anatomic considerations for central venous cannulation. Risk Management and Healthcare Policy 2011;4:27-39. https://doi.org/10.2147/RMHP.S10383
3. Kaplan J, Relch D, Savino J. Section III Monitoring, Kaplan’s Cardiac Anesthesia: The Echo Era, 6. ED, Saunders: Elsevier, 2011: 430.
4. Roldan CJ, Paniagua L. Central venous catheter intravascular malpositioning: Causes, prevention, diagnosis and correction. West J Emerg Med 2015;16(5):658-64. https://doi.org/10.5811/westjem.2015.7.26248
5. Wang L, Liu ZS, Wang CA. Malposition of central venous catheter: Presentation and management. Chin Med J (Engl) 2016;129(2):227-34. https://doi.org/10.4103/0366-6999.173525 6. Tekelioğlu ÜY, Gürses EL, Saçar M, Sungurtekin H. Santral venöz kateter malpozisyonları: Üç olgu sunumu. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19(2):276-8.
7. Çanakçı E, Yağan Ö, Taş N. Santral venöz kateter malpozisyonu: Olgu sunumu, DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2015;29(3):99-102.
8. Stonelake PA, Bodenham AR. The carina as a radiological landmark for central venous catheter tip position. Br J Anaesth 2006;96(3):335-40. https://doi.org/10.1093/bja/aei310
9. Reddy S, Coba V, Horst M, Killu K. Ultrasound diagnosis of central line guidewire entrapment with an Inferior Vena Cava Filter 2010;6:215-7.
10. Singh SA, Singh A, Dhankhar M. Malpositioning of pulmonary artery catheter into the inferior vena cava in a liver transplant recipient. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2016;32:407-8. https://doi.org/10.4103/0970-9185.173373
11. Johnston AJ, Bishop SM, Martin L, See TC. Streater CT. Defining peripherally inserted central catheter tip position and an evaluation of insertions in one unit. Anaesthesia 2013;68:484-91. https://doi.org/10.1111/anae.12188
12. Aslamy Z, Dewald CL, Heffner JE. MRI of central venous anatomy. Implications for central venous catheter insertion. Chest 1998;114:820-6. https://doi.org/10.1378/chest.114.3.820
13. Baskin KM, Jimenez RM, Cahill AM, Jawad AF, Towbin RB. Cavoatrial junction and central venous anatomy: implications for central venous access tip position. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2007.09.005
14. Cadman A, Lawrance JA, Fitzsimmons L, SpencerShaw A, Swindell R. To clot or not to clot? That is the question in central venous catheters. Clin Radiol 2004;59(4):349-55. https://doi.org/10.1016/j.crad.2003.11.015
15. Nakasawa N. Challenges in the accurate identification of the ideal catheter tip location. JAWA 2010;15:115-6.
16. Bodenham A, Babu S, Bennett J, Binks R, Fee P, Fox B, et al. Association of anaesthetists of Great Britain and Ireland: Safe vascular. Access Anaesthesia 2016;71:573-85.
17. Kutlu R. Geçici/kalıcı venöz kateterler ve port yerleş- tirme. Trd Sem 2015;3:298-315.
18. Wirsing M, Schummer C, Neumann R, Steenbeck J, Schmidt P, Schummer W. Is traditional reading of the bedside chest radiograph appropriate to detect intraatrial central venous catheter position? Chest 2008; 134(3):527-33. https://doi.org/10.1378/chest.07-2687
19. Peres PW. Positioning central venous catheters-a prospective survey. Anaesth Intensive Care 1990;18: 536-9.
20. McGee WT, Ackerman BL, Rouben LR, Prasad VM, Bandi V, Mallory DL. Accurate placement of central venous catheters: a prospective, randomized, multicenter trial. Crit Care Med 1993;21:1118-23. https://doi.org/10.1097/00003246-199308000-00008
21. Struck MF, Schmidt T, Winkler BE, Reinhart K, Schummer W. Formulas for prediction of insertion depths of internal jugular vein catheters adjusted to body height categories. J Vasc Access 2016;17:191-4. https://doi.org/10.5301/jva.5000488

APA	GÜLER S, ŞEN S, yuksel bugdayci o, GÜRCÜN U, KURT ÖMÜRLÜ İ (2017). Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. , 84 - 89.
Chicago	GÜLER Sevinç,ŞEN Selda,yuksel bugdayci ozum,GÜRCÜN Uğur,KURT ÖMÜRLÜ İMRAN Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. (2017): 84 - 89.
MLA	GÜLER Sevinç,ŞEN Selda,yuksel bugdayci ozum,GÜRCÜN Uğur,KURT ÖMÜRLÜ İMRAN Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. , 2017, ss.84 - 89.
AMA	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. . 2017; 84 - 89.
Vancouver	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. . 2017; 84 - 89.
IEEE	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ "Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi." , ss.84 - 89, 2017.
ISNAD	GÜLER, Sevinç vd. "Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi". (2017), 84-89.

APA	GÜLER S, ŞEN S, yuksel bugdayci o, GÜRCÜN U, KURT ÖMÜRLÜ İ (2017). Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 23(3), 84 - 89.
Chicago	GÜLER Sevinç,ŞEN Selda,yuksel bugdayci ozum,GÜRCÜN Uğur,KURT ÖMÜRLÜ İMRAN Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 23, no.3 (2017): 84 - 89.
MLA	GÜLER Sevinç,ŞEN Selda,yuksel bugdayci ozum,GÜRCÜN Uğur,KURT ÖMÜRLÜ İMRAN Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, vol.23, no.3, 2017, ss.84 - 89.
AMA	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2017; 23(3): 84 - 89.
Vancouver	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2017; 23(3): 84 - 89.
IEEE	GÜLER S,ŞEN S,yuksel bugdayci o,GÜRCÜN U,KURT ÖMÜRLÜ İ "Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi." Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 23, ss.84 - 89, 2017.
ISNAD	GÜLER, Sevinç vd. "Kalp Cerrahisi Hastalarında Santral Venöz Kateterlerin Yerleşimi ve Malpozisyon Oranlarının Değerlendirilmesi". Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 23/3 (2017), 84-89.