Yıl: 2017 Cilt: 28 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 217 - 220 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu

Öz:
Giriş: Posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES) baş ağrısı, de- ğişmiş mental durum, epileptik nöbetler, görme bozuklukları ve tipik olarak beynin posterior dolaşım alanlarınındaki geçici değişikliklerle karakterize klinik ve radyolojik bir antitedir. Bu makalede PRES'in eşlik ettiği alkol yoksunluğu olan bir olgu sunuyoruz. Olgu Sunumu: Elli üç yaşında erkek hasta, görme varsanıları ve anlamsız konuşma ile acil servise başvurdu. Yakınlarından alınan öyküde yaklaşık 35 yıldır alkol kullandığı, en son 3 gün önce alkol aldığı öğrenildi. Nörolojik muayenede kooperasyon kısıtlıydı ve kişi, yer, zaman yönelimi bozukluğu belirgin idi. Konuşma anlamsızdı. Lokalize bulgu yoktu. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) oksipital lob medial kortekste ve subkortikal beyaz cevherde kısmen pariyetale doğru uzanan bilateral hiperintens alanlar saptandı. Alkol yoksunluğu için tedavi başlandı. Bulgu ve belirtilerin yanı sıra MRG'deki lezyonlar tedavinin 7. gününde geriledi. Tartışma: Klinik tablo, karakteristik MRG özellikleri ve sendromun geri dönüşümlü doğası PRES tanısını akla getirmektedir. PRES'in kesin patofizyolojik mekanizması hala net değildir. Hipertansiyon, bozulmuş serebral otoregülasyon ile ilişkili klinik koşulların yanı sıra reaktif oksijen türlerini ve nitrik oksit düzeylerini arttıran alkol kullanımı, endotel hücrelerinde bozulmaya ve kan beyin bariyerinin hasarına neden olabilir. Genel olarak olgumuzda, kronik alkolizmin ve alkol yoksunluğunun PRES'e yol açan endotel disfonksiyonuna neden olabileceğini düşünü- yoruz.
Anahtar Kelime:

Konular: Psikiyatri

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome Triggerred By Alcohol Withdrawal

Öz:
Introduction: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinico-radiological entity characterized by headache, altered mental status, epileptic seizures, visual disturbances and typically transient changes in posterior cerebral circulation areas. In this article, we present a case of alcohol withdrawal accompanied by PRES. Case Presentation: A 53-year-old male patient presented to the emergency department with visual hallucinations and meaningless speech. History from his relatives revealed that he has been consuming alcohol for about 35 years and the last consumption was 3 days before the admission. On neurological examination, there was limited cooperation and disorientation was evident to person, place and time. The speech was incoherent. No localizing sign was observed. Cranial magnetic resonance imaging (MRI) revealed bilateral hyperintense areas in medial occipital cortices and in subcortical white matter extending partly into parietal region. Treatment for alcohol withdrawal was started. Signs and symptoms regressed on the 7th day of the treatment as well as the lesions on MRI. Discussion: The clinical presentation, characteristic MRI features together with the reversible nature of the syndrome suggest the diagnosis of PRES. The precise pathophysiological mechanism of PRES still remains unclear. Hypertension, clinical conditions that are associated with impaired cerebral auto-regulation as well as alcohol use which increases the levels of reactive oxygen species and nitric oxide may lead to the disruption of endothelial cells and blood-brain barrier breakdown. Overall, in our case, we think chronic alcoholism and alcohol withdrawal might have caused endothelial dysfunction leading to PRES.
Anahtar Kelime:

Konular: Psikiyatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Bartynski WS, Boardman JF (2008) Catheter angiography, MR angiography, and MR perfusion in posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 29:447-55.
  • Ceccanti M, Sasso GF, Nocente R ve ark. (2006) Hypertension in early alcohol withdrawal in chronic alcoholics. See comment in PubMed Commons belowAlcohol Alcohol 41:5-10.
  • Fugate JE, Rabinstein AA (2015) Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol 14:914-25.
  • Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A ve ark. (2010) EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol 17:1408- 18. Geibprasert S,  Gallucci M,  Krings T (2010) Alcohol-induced changes in the brain as assessed by MRI and CT. Eur Radiol 20:1492-501.
  • Granata G, Greco A, Iannella G ve ark. (2015) Posterior reversible encephalopathy syndrome--Insight into pathogenesis, clinical variants and treatment approaches. Autoimmun Rev 14:830-6.
  • Hinchey J, Chaves C, Appignani B ve ark. (1996) A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 334:494-500.
  • Ishikawa H, Natsume N, Matsui K ve ark. (2013) Acute alcohol withdrawal accompanied by posterior reversible encephalopathy syndrome. Psychiatry Clin Neurosci 67:189.
  • Jess S, Bråthen G, Ferrara M ve ark. (2016) Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand 00:1-13.
  • Kim HS, Choi JY, Seo MR (2014) Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) in a Chronic Alcoholic Patient after Having Steam Bath. Brain NeuroRehabil 7:66-70.
  • Kimura R, Yanagida M, Kugo A ve ark. (2010) Posterior reversible encephalopathy syndrome in chronic alcoholism with acute psychiatric symptoms. Gen Hosp Psychiatry 32:447.
  • Legriel S, Pico F, Azoulay E (2011) Understanding Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. Annual update in intensive care and emergency medicine, volume 1, Vincent JL (Ed), Berlin, Springer, s. 631-53.
  • McKinney AM, Short J, Truwit CL ve ark. (2007) Posterior reversible encephalopathy syndrome: incidence of atypical regions of involvement and imaging findings. AJR Am J Roentgenol 189:904-12.
  • Niciu MJ, Mason GF (2014) Neuroimaging in Alcohol and Drug Dependence. Curr Behav Neurosci Rep 1:45-54.
  • Rabinstein AA, Mandrekar J, Merrell R ve ark. (2012) Blood pressure fluctuations in posterior reversible encephalopathy syndrome. J Stroke Cerebrovasc Dis 21:254-8.
  • Rovira A,  Alonso J,  Córdoba J (2008) MR  imaging  findings  in  hepatic encephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol 29:1612-21.
  • Stevens CJ, Heran MK (2012) The many faces of posterior reversible encephalopathy syndrome. Br J Radiol 85:1566-75.
  • Zuccoli G, Siddiqui N, Cravo I ve ark. (2010) Neuroimaging findings in alcoholrelated encephalopathies. AJR Am J Roentgenol 195:1378-8
APA Mengi T, SEÇİL Y, ESEN ÇOBAN A, BECKMANN Y (2017). Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. , 217 - 220.
Chicago Mengi Tuğçe,SEÇİL Yaprak,ESEN ÇOBAN Aysel,BECKMANN Yeşim Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. (2017): 217 - 220.
MLA Mengi Tuğçe,SEÇİL Yaprak,ESEN ÇOBAN Aysel,BECKMANN Yeşim Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. , 2017, ss.217 - 220.
AMA Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. . 2017; 217 - 220.
Vancouver Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. . 2017; 217 - 220.
IEEE Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y "Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu." , ss.217 - 220, 2017.
ISNAD Mengi, Tuğçe vd. "Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu". (2017), 217-220.
APA Mengi T, SEÇİL Y, ESEN ÇOBAN A, BECKMANN Y (2017). Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. Türk Psikiyatri Dergisi, 28(3), 217 - 220.
Chicago Mengi Tuğçe,SEÇİL Yaprak,ESEN ÇOBAN Aysel,BECKMANN Yeşim Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. Türk Psikiyatri Dergisi 28, no.3 (2017): 217 - 220.
MLA Mengi Tuğçe,SEÇİL Yaprak,ESEN ÇOBAN Aysel,BECKMANN Yeşim Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. Türk Psikiyatri Dergisi, vol.28, no.3, 2017, ss.217 - 220.
AMA Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. Türk Psikiyatri Dergisi. 2017; 28(3): 217 - 220.
Vancouver Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu. Türk Psikiyatri Dergisi. 2017; 28(3): 217 - 220.
IEEE Mengi T,SEÇİL Y,ESEN ÇOBAN A,BECKMANN Y "Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu." Türk Psikiyatri Dergisi, 28, ss.217 - 220, 2017.
ISNAD Mengi, Tuğçe vd. "Alkol Yoksunluğu ile Tetiklenen Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu". Türk Psikiyatri Dergisi 28/3 (2017), 217-220.