Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe

AKALIN, Emin Halis; DİZDAR, Oğuzhan Sıtkı; ERSOY, ALPARSLAN

Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe

Oğuzhan Sıtkı DİZDAR, (Kayseri Training and Research Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition, Kayseri, Turkey)

Alparslan ERSOY, (Uludag University Medical Faculty, Department of Nephrology, Bursa, Turkey)

Emin Halis AKALIN (Uludag University Medical Faculty, Department of Microbiology and Infectious Disease, Bursa, Turkey)

Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

27 5

Yıl: 2017 Cilt: 26 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 275 - 284 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe

Öz:

AMAÇ: Pnömoni böbrek nakil hastalarında morbidite ve mortaliteyi artırır. Çalışmada böbrek nakil hastalarında uzun bir zaman diliminde klinik ve radyografik bulgular ve tanısal yöntemlere odaklanarak pnömonilerin özellikleri incelendi. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Retrospektif olarak 1988 ile 2011 yılları arasında pnömoni tanısı almış böbrek nakil hastalarının bilgileri incelendi. BULGULAR: Çalışma süresi içerisinde böbrek nakli yapılmış 406 hastanın %20'sinde pnömoni gelişti. Toplam pnömoni atak sayısı 111 idi. Pnömoni ataklarının %56'sı toplum, %44'ü nazokomial kökenli idi. Bakteriyel enfeksiyonlar en sık nedendi (%20) ve atakların 13'ü (%12) polimikrobiyaldi. Son üç ay içinde antibiyotik kullanımı fungal pnömonilerde daha sıktı. Bronkoskopi en yüksek tanı koydurucu yöntemdi. SONUÇ: Böbrek nakli hastalarında toplum kökenli pnömoniler daha sıktır ve daha iyi bir seyre sahiptir. Bakteriyel pnömoniler en sık neden olmasına rağmen polimikrobiyal enfeksiyonlarda oldukça sıktır. Fungal pnömoniler özellikle nakilden sonraki 1-6 aylık dönemde sıktır ve son üç ay içinde antibiyotik kullanan hastalarda daha sık görülür.

Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Hücre Biyolojisi

Epidemiology and Clinical and Radiographic Characteristics of Pneumonia in Kidney Transplant Recipients; 24-Year Experience

Öz:

OBJECTIVE: Pneumonia increases morbidity and mortality in kidney transplant (KT) recipients. This study aimed to investigate characteristics of pneumonias in KT recipients by focusing on clinical and radiographic findings and diagnostic methods over a long study period. MATERIAL and METHODS: The medical records of kidney transplant recipients who had a diagnosis of pneumonia from 1988 to 2011 were reviewed retrospectively. RESULTS: Among 406 consecutive KT recipients, 20% had pneumonia during the study period and total 111 episodes of pneumonia developed in these patients. Fifty-six percent of the pneumonias were community acquired and 44% nosocomial. Bacterial infections were the most common cause (20%) and 13 (12%) of the episodes were polymicrobial. Antibiotic usage in the last three months was significantly more common in fungal pneumonia episodes than others. Bronchoscopy had the highest final overall diagnostic yield. CONCLUSION: Community-acquired pneumonia was more common, but it showed a more benign clinical course. Bacterial pneumonia was the most common cause, but polymicrobial infection was present in a significant number of KT recipients. Fungi can invade KT recipients, in particular, patients in the interval of 1-6 month after transplantation and patients who have used antibiotics in the last three months.

Anahtar Kelime:

Konular: Transplantasyon Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Hücre Biyolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fishman JA: Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med 2007;357:2601-2614
2. Fishman JA, Issa NC: Infection in organ transplantation: Risk factors and evolving patterns of infection. Infect Dis Clin North Am 2010;24:273-283
3. Dizdar OS, Ersoy A, Akalin H: Pneumonia after kidney transplant: Incidence, risk factors, and mortality. Exp Clin Transplant 2014;12:205-211
4. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003 recommendations of the CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Respir Care 2004;49:926-939
5. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT: Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: An international derivation and validation study. Thorax 2003;58:377-382
6. Ramsey PG, Rubin RH, Tolkoff-Rubin NE: The renal transplant patient with fever and pulmonary infiltrates: Etiology, clinical manifestations and management. Medicine (Baltimore) 1980;59:206-222
7. Bowie DM, Marie TJ, Janigan DT, MacKeen AD, Belitsky P, MacDonald AS, Lannon SG, Cohen AD: Pneumonia in renal transplant patients. Can Med Assoc J 1983;128:1411-1414
8. Hoyo I, Linares L, Cervera C, Almela M, Marcos MA, Sanclemente G, Cofan F, Ricart MJ, Moreno A: Epidemiology of pneumonia in kidney transplantation. Transplant Proc 2010;42:2938-2940
9. Luo W: Pulmonary infections in renal transplant recipients. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 1991;71:246-248
10.Jha R, Narayan G, Jaleel MA, Sinha S, Bhaskar V, Kashyap G, Rayudu BR, Prasad KN: Pulmonary infections after kidney transplantation. J Assoc Physicians India 1999;47:779-783
11. Chang GC, Wu CL, Pan SH, Yang TY, Chin CS, Yang YC, Chiang CD: The diagnosis of pneumonia in renal transplant recipients using invasive and noninvasive procedures. Chest 2004;125:541-547
12. Singh N, Gayowski T, Wagener M, Marino IR: Pulmonary infiltrates in liver transplant recipients in the intensive care unit. Transplantation 1999;67:1138-1144
13. Sileri P, Pursell KJ, Coady NT, Berliti S, Tzoracoleftherakis E, Testa G, Benedetti E: A standardized protocol for the treatment of severe pneumonia in kidney transplant recipients. Clin Transplant 2002;16:450- 454
14. Munda R, Alexander JW, First MR, Gartside PS, Fidler JP: Pulmonary infections in renal transplant recipients. Ann Surg 1978;187:126-133
15. Chang GC, Chang KM, Wu CL, Chiang CD: Clinical patterns among invasive pulmonary aspergillosis patients with and without recent intensive immunosuppressive therapy. J Formos Med Assoc 2001;100:762-766
16. Berenguer J, Allende MC, Lee JW, Garrett K, Lyman C, Ali NM, Bacher J, Pizzo PA, Walsh TJ: Pathogenesis of pulmonary aspergillosis: Granulocytopenia versus cyclosporine and methylprednisolone-induced immunosuppression. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1079-1086
17. Sharifipour F, Rezaeetalab F, Naghibi M: Pulmonary fungal infections in kidney transplant recipients: An 8-year study. Transplant Proc 2009;41:1654-1656
18. Sinha S, Jha R, Narayan G, Bhaskar BV, Rayudu RS, Hemlatha K, Prasad KN, Khadeer K: Pulmonary infections after kidney transplantation: Impact of prophylaxis. Transplant Proc 2003;35:287-288
19. Fishman JA, Rubin RH: Infection in organ transplant recipients. N Engl J Med 1998;338:1741-1751
20. Hill RB, Rowlands DT, Rifkind D: Infectious pulmonary disease in patients receiving immunosuppressive therapy for organ transplantation. N Engl J Med 1964;271:1021-1027
21. Huertas VE, Port FK, Rozas VV, Niederhuber JE: Pneumonia in recipients of renal allografts. Arch Surg 1976;111:162-166
22. Cervera C, Agusti C, Angeles Marcos M, Pumarola T, Cofán F, Navasa M, Perez-Villa F, Torres A, Moreno A: Microbiologic features and outcome of pneumonia in transplanted patients. Diagn Microbiol Infect Dis 2006;55:47-54
23. Torres A, Ewing S, Insausti J, Guergué JM, Xaubet A, Mas A, Salmeron JM: Etiology and microbial patterns of pulmonary infiltrates in patients with orthotopic liver transplantation. Chest 2000;117:494-502
24. Lehto JT, Anttila V, Lommi J, Nieminen MS, Harjula A, Taskinen E, Tukiainen P, Halme M: Clinical usefulness of bronchoalveolar lavage in heart transplant recipients with suspected lower respiratory tract infection. J Heart Lung Transplant 2004;23:570-576
25. Sousa SR, Galante NZ, Barbosa DA, Pestana JM: Incidence of infectious complications and their risk factors in the first year after renal transplantation. J Bras Nefrol 2010;32:75-82

APA	DİZDAR O, ERSOY A, AKALIN E (2017). Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. , 275 - 284.
Chicago	DİZDAR Oğuzhan Sıtkı,ERSOY ALPARSLAN,AKALIN Emin Halis Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. (2017): 275 - 284.
MLA	DİZDAR Oğuzhan Sıtkı,ERSOY ALPARSLAN,AKALIN Emin Halis Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. , 2017, ss.275 - 284.
AMA	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. . 2017; 275 - 284.
Vancouver	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. . 2017; 275 - 284.
IEEE	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E "Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe." , ss.275 - 284, 2017.
ISNAD	DİZDAR, Oğuzhan Sıtkı vd. "Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe". (2017), 275-284.

APA	DİZDAR O, ERSOY A, AKALIN E (2017). Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, 26(3), 275 - 284.
Chicago	DİZDAR Oğuzhan Sıtkı,ERSOY ALPARSLAN,AKALIN Emin Halis Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 26, no.3 (2017): 275 - 284.
MLA	DİZDAR Oğuzhan Sıtkı,ERSOY ALPARSLAN,AKALIN Emin Halis Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, vol.26, no.3, 2017, ss.275 - 284.
AMA	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 2017; 26(3): 275 - 284.
Vancouver	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi. 2017; 26(3): 275 - 284.
IEEE	DİZDAR O,ERSOY A,AKALIN E "Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe." Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, 26, ss.275 - 284, 2017.
ISNAD	DİZDAR, Oğuzhan Sıtkı vd. "Böbrek Nakil Hastalarında Gelişen Pnömonilerin Epidemiyolojisi, Klinik ve Radyografik Karakteristikleri; 24 Yıllık Tecrübe". Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 26/3 (2017), 275-284.