Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız

DAYAN, Saim; DEVECİ, Ozcan; BOZKURT, Fatma; SELÇUK, CAFERI TAYYAR; ASLAN, Emel; ALAN, BİRCAN

Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız

Fatma BOZKURT, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Bircan ALAN, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Saim DAYAN, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Caferi Tayyar SELÇUK, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Emel ASLAN, (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Özcan DEVECİ (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır)

Van Tıp Dergisi

7 1

Yıl: 2017 Cilt: 24 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 71 - 77 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız

Öz:

Amaç: Diyabetik ayak enfeksiyonları multidisipliner yaklaşım ve yoğun bir emek gerektirmesi açısından ayrı bir önem arz etmektedir. Halen hastaların organize takibi açısından pekçok hastanede sıkıntılar yaşanmaktadır. Benzer sıkıntıları yaşayan bir Üniversite Hastanesi olarak diyabetik ayak konseyi eşliğinde takip ettiğimiz hasta deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kasım 2015 ile mart 2016 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Hastanesi'nde, diyabetik ayak enfeksiyon tanılı 36 hasta çalışmaya alındı. Wagner evrelemesi ile hastalar sınıflandırıldı. Hastaların yaş, cins, diyabet süresi, HbA1c seviyeleri, yara gelişim süresi, yara yerleşim yeri, ayağın vasküler ve nöropati durumunun değerlendirilmesi yapılarak osteomyelit varlığının tespiti için ayağın direk grafisi ve gerekli hastalarda manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. Ayağın enfeksiyon ciddiyetine göre ampirik antimikrobiyal tedavi planlanmadan önce uygun ve steril şartlarda yara kültürleri alındı. Bulgular: Hastaların 21'i erkek olup yaş ortalamaları 46 ± 21 yıl idi. Hastaların 26 'si Wagner evre 3 ve üzeri idi. Hastaların 2'si septik tabloda iken diğerleri stabil idi. Ampirik tedavi olarak ampisillin-sulbaktam, piperasilintazobaktam, sefaperazon-sulbaktam, sefepim ve meropenem tedavileri başlanırken septik tabloda olan iki hastamıza meropenem ve daptomisin tedavisi başlandı. Hastalarımızın 21'i cerrahi işlem gördü. Bir hastaya debridman amacıyla kurtçuk tedavisi uygulandı. Yara bakımı ve granülasyon dokusu geliştirmek için 2 hastaya vacuum assisted closure, 2 hastaya Vacuum Assisted Closure + Epidermal Growth Factor, 2 hastaya Vacuum Assisted Closure + Hiperbarik Oksijen Tedavisi ve toplam 7 hastamıza greft ve/veya flep çevrildi. Sonuç: Mevcut tedavilerle dış merkezlerde diz altı ampütasyon önerilen 3 hastadan 1'i 2-3-4 parmak amputasyonu, diğer 2'si ise hiç amputasyon yapılmadan kurtarıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Our Diabetic Foot Infections We Followed Accompanied By Alternative Methods

Öz:

Objective: Diabetic foot infection is particularly important as it requires an intense effort and multidisciplinary approach. Many hospitals are still having trouble in terms of organizing follow-up of patients. As a University Hospital facing similar difficulties, we aimed to share our patient experience that we followed accompanied by the council. Material and Method: 36 patients with diabetic foot infections were included to the study at Dicle University Hospital, between November 2015 and March 2016. The Wagner Grading System was used for the classification of each patient. Patients were grouped according to their age, sex, duration of diabetes, glycated hemoglobin levels, the vascular status of the foot and duration of ulcer. The patients underwent a plain radiography and magnetic resonance imaging if necessary for detecting osteomyelitis by evaluating foot neuropathy and vascular status. The samples of wound obtained under sterile conditions were cultured before empiric antimicrobial treatment. Results: 21 of the patients were male and their mean age was 46 ± 21 years. 26 of the patients were Wagner >= 3. While 2 of the patients were in septic status, the others were stable. While we started ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam, cefoperazone-sulbactam, cefepime and meropenem as empirical therapy, it was started meropenem plus daptomisin to our two patients who had in septic status, 21 of our patients were underwent surgical procedures. The maggot debridement therapy was applied to one patient. Vacuum Assisted Closure (2 patients), Vacuum Assisted Closure + Epidermal Growth Factor (2 patients), Vacuum Assisted Closure + Hyperbaric Oxygen Therapy (2 patients) were planned for wound care and improving the granulation tissue, and it were performed to 7 patients graft and / or flap. Conclusion: While 1 out of 3 patients suggested below knee amputation in outer centers were only rescued with the second, third and fourth finger amputation, the other 2 were rescued without amputation.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas (6th edn). 2013. Available at: https://www.idf.org/diabetesatlas.
2. Evidence-Based Protocol for Diabetic Foot Ulcers. Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJM. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 117 (Suppl.): 193.
3. Lipsky BA. A report from the international consensus on diagnosing and treating the infected diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20(1): 68-77.
4. Satman I, Omer B, Tutuncu Y, Kalaca S, Gedik S, Dinccag N, et al. Twelve-year trends in the prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes in Turkish adults. Eur J Epidemiol 2013; 28(2): 169-180.
5. Kandemir Ö, Öztuna V, Şahin E, Eskandari MM, Kaya A. Şiddetli diyabetik ayak infeksiyonlarının aerop bakteriler ve klinik yönlerden değerlendirilmesi. Ankem Derg 2002; 16(4): 466- 469.
6. Özaydın Ç, Özaydın İ, Acar SM, Yavuz T, Öksüz Ş, Şahin İ ve ark. Diyabetik ayak enfeksiyonlarının klinik ve aerobik bakteriyolojik analizi. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg 2010; 40(2): 109-116.
7. Saltoğlu N, Kılıçoğlu Ö, Baktıroğlu S, Oşar-Siva Z, Aktaş Ş, Altındaş M, ve ark. Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu. Klimik Dergisi 2015; 28(Özel Sayı 1): 2-34.
8. Bakker K, Apelqvist J, Schaper NC. International Working Group on Diabetic Foot Editorial Board. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl. 1): 225- 231.
9. Blakytny R, Jude E. The molecular biology of chronic wounds and delayed healing in diabetes. Diabet Med 2006; 23(6): 594-608.
10. Abidia A, Laden G, Kuhan G, Johnson BF, Wilkinson AR, Renwick PM, et al. The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers: a doubleblind randomisedcontrolled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25(6): 513-518.
11. Kalani M, Jörneskog G, Naderi N, Lind F, Brismar K. Hyperbaric oxygen (HBO) therapy in treatment of diabetic foot ulcers. Long-term follow-up. J Diabetes Complications 2002; 16(2): 153-158.
12. Kessler L, Bilbault P, Ortéga F, Grasso C, Passemard R, Stephan D, et al. Hyperbaric oxygenation accelerates the healing rate of nonischemic chronic diabetic foot ulcers: a prospective randomized study. Diabetes Care 2003; 26(8): 2378-2382.
13. Faglia E, Favales F, Aldeghi A, Calia P, Quarantiello A, Oriani G, et al. Adjunctive systemic hyperbaric oxygen therapy in treatment of severe prevalently ischemic diabetic foot ulcer. A randomized study. Diabetes Care 1996; 19(12): 1338-1343.
14. Doctor N, Pandya S, Supe A. Hyperbaric oxygen therapy in diabetic foot. J Postgrad Med 1992; 38(3): 112-114.
15. Blume PA, Walters J, Payne W, Ayala J, Lantis J. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuumassisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care 2008; 31(4): 631-636.
16. Frykberg RG, Williams DV. Negativepressure wound therapy and diabetic foot amputations. J Am Podiatr Assoc 2007; 97(5): 351-359.
17. Hong JP, Jung HD, Kim YW. Recombinant human epidermal growth factor (EGF) to enhance healing for diabetic foot ulcers. Ann Plast Surg 2006; 56(4): 394-398.
18. Tuyet HL, Nguyen Quynh TT, Vo Hoang Minh H, Thi Bich DN, Do Dinh T, Le Tan D, et al. The efficacy and safety of epidermal growth factor in treatment of diabetic foot ulcers: the preliminary results. Int Wound J 2009; 6(2): 159- 166.
19. Bozkurt F, Gülsün S, Tekin R, Hoşoğlu S, Acemoğlu H. Comparison of microbiological results of deep tissue biopsy and superficial swab in diabetic foot infections. J Microbiol Infect Dis 2011; 1(3): 122-127.
20. Hatipoglu M, Mutluoglu M, Turhan V, Uzun G, Lipsky BA, Sevim E ve ark. Causative pathogens and antibiotic resistance in diabetic foot infections: A prospective multicenter study, Journal of Diabetes and Its Complications. J Diabetes Complications. 2016; Feb 21. pii: S1056- 8727(16)00071-74.
21. Lipsky BA, Armstrong DG, Citron DM, Tice AD, Morgenstern DE, Abramson MA. Ertapenem versus piperacillin/tazobactam for diabetic foot infections (SIDESTEP): prospective, randomised, controlled, double-blinded, multicentre trial. Lancet 2005; 366 (9498): 1695-1703.
22. Lipsky BA, Stoutenburgh U. Daptomycin for treating infected diabetic foot ulcers: evidence from a randomized, controlled trial comparing daptomycin with vancomycin or semi-synthetic penicillins for complicated skin and skin-structure infections. J Antimicrob Chemother 2005; 55(2): 240-245.
23. Bozkurt F, Tekin R, Çelen MK, Ayaz C. Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarında Tedavi Yaklaşımı. Konuralp Tıp Dergisi 2012; 4(2): 15-19.

APA	BOZKURT F, ALAN B, DAYAN S, SELÇUK C, ASLAN E, DEVECİ O (2017). Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. , 71 - 77.
Chicago	BOZKURT Fatma,ALAN BİRCAN,DAYAN Saim,SELÇUK CAFERI TAYYAR,ASLAN Emel,DEVECİ Ozcan Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. (2017): 71 - 77.
MLA	BOZKURT Fatma,ALAN BİRCAN,DAYAN Saim,SELÇUK CAFERI TAYYAR,ASLAN Emel,DEVECİ Ozcan Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. , 2017, ss.71 - 77.
AMA	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. . 2017; 71 - 77.
Vancouver	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. . 2017; 71 - 77.
IEEE	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O "Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız." , ss.71 - 77, 2017.
ISNAD	BOZKURT, Fatma vd. "Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız". (2017), 71-77.

APA	BOZKURT F, ALAN B, DAYAN S, SELÇUK C, ASLAN E, DEVECİ O (2017). Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. Van Tıp Dergisi, 24(2), 71 - 77.
Chicago	BOZKURT Fatma,ALAN BİRCAN,DAYAN Saim,SELÇUK CAFERI TAYYAR,ASLAN Emel,DEVECİ Ozcan Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. Van Tıp Dergisi 24, no.2 (2017): 71 - 77.
MLA	BOZKURT Fatma,ALAN BİRCAN,DAYAN Saim,SELÇUK CAFERI TAYYAR,ASLAN Emel,DEVECİ Ozcan Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. Van Tıp Dergisi, vol.24, no.2, 2017, ss.71 - 77.
AMA	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. Van Tıp Dergisi. 2017; 24(2): 71 - 77.
Vancouver	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız. Van Tıp Dergisi. 2017; 24(2): 71 - 77.
IEEE	BOZKURT F,ALAN B,DAYAN S,SELÇUK C,ASLAN E,DEVECİ O "Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız." Van Tıp Dergisi, 24, ss.71 - 77, 2017.
ISNAD	BOZKURT, Fatma vd. "Alternative Yöntemler Eşliğinde Takip Ettiğimiz Diyabetik Ayak Enfeksiyonlarımız". Van Tıp Dergisi 24/2 (2017), 71-77.