Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi

OZGÜNER, ISMET FARUK; erturk, ahmet; Karaman, İbrahim; ERDOGAN, DERYA; BALCI EKMEKÇİ, ÖZLEM; Karaman, Ayşe; Yilmaz, Engin; AFŞARLAR, ÇAĞATAY EVRİM; Cavusoglu, Yusuf Hakan

Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi

Ahmet ERTÜRK, (Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı, Kırıkkale,)

İbrahim KARAMAN, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

Ayşe KARAMAN, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

Engin YILMAZ, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

Çağatay Evrim AFŞARLAR, (Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı, Çorum,)

Derya ERDOĞAN, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

Yusuf Hakan ÇAVUŞOĞLU, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, TÜRKİYE)

ÖZLEM BALCI EKMEKÇİ, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

İsmet Faruk ÖZGÜNER (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara,)

Turkish Journal of Clinics and Laboratory

40 0

Yıl: 2017 Cilt: 8 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 191 - 197 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Postoperatif yapışıklıklar intestinal obstrüksüyona yol açması, reoperasyon durumlarında abdominal eksplorasyonu zorlaştırması, organ yaralanmalarına sebep olması nedeniyle hem hasta hem de hekimler için önemli bir klinik durumdur. Bu çalışmada brid ileus gelişimine etki eden faktörlerin saptanması ve brid ileusdaki tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 2005-2010 yılları arasında çeşitli nedenlerle laparotomi yapılan hastalar brid ileus gelişimi açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya laparotomi yapılan 3271 hasta dahil edildi. Apandisit en sık laparotomi endikasyonuydu (%66). 152 hastada (%4,6) postoperatif brid ileus geliştiği tespit edildi. Bunların %88'inin postoperatif ilk 6 ayda, %99'unun da ilk 3 yıl içinde geliştiği görüldü. Yaş ve cinsiyet ile brid ileus gelişimi arasında ilişki yoktu. Vakaların %23'ü kirli vasıfta ameliyatlardı. Temiz, temiz kontamine ameliyatlardan sonra brid ileus gelişme oranı %3,4 iken, kontamine ve kirli ameliyatlardan sonra bu oran %10,9 olarak bulundu. Batın içerisine dren yerleştirilmesinin brid ileus gelişimini etkilemediği saptandı. Ameliyat süresi uzadıkça postoperatif brid ileus gelişme oranının arttığı tespit edildi. Ayrıca ameliyatta Meckel divertikülü gibi ek patolojiler araştırılan hastalarda brid ileus gelişme oranının 3 kat arttırdığı görüldü.Brid ileus gelişen hastaların %61'i nonoperatif-konservatif yollarla tedavi edilirken %39'unda cerrahi girişim gerektiği tespit edildi. Sonuçlar: Çalışmamızda batın içinde uygulanan ek girişimlerin, operasyon süresinin uzun olmasının ve intraperitoneal kontaminasyonun brid ileus gelişimini artırdığı gösterilmiştir. Bu konulara dikkat edilmesinin brid ileus gelişimini azaltabileceği düşünülmüştür. Çocuk yaş grubunda uygun vakalarda konservatif tedavi ile daha yüksek oranlarda başarı sağlanabileceği kanısına varılmıştır

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Evaluation of adhesive ileus risk factors and treatment modalities among the patients undergoing laparotomy

Öz:

Aim: Postoperative adhesions become a serious clinical state both for the patients and physicians, in case of reoperation, because adhesions make exploration difficult, may induce organ injury and so increases the operative time. In this study we aimed to asses the factors influencing the developement of brid ileus and to analyse the results of treatment.Material and Method: In terms of adhesive ileus development, a retrospevtive review of laparatomy performed patients in our hospital’s pediatric surgery department was conducted. Results: In this study 3271 patients were included. Most common indication for prior laparotomy was appendicitis (66%). Median age was 8,2 years and 61% of patients were male. Median follow up period was 5 years. Adhesive ileus occurred in 152 patients (4.6%). 88% of adhesive ileus occurred within the first 6 months and 99% within first 3 years. There were no significant relationship among patient age, gender and adhesive ileus development. 23% of the all cases were soiled abdominal procedures. The incidence of adhesive ileus was 3,4% after clean procedures and 10,9% after contaminated and soiled abdominal procedures. The drainage materials that were used following contaminated operations did not affect the development of adhesive ileus. Mean operation time was 60 minutes. It was observed that prolonged operation time increased the development of adhesive ileus, and also exploring additional pathologies such as Meckel’s diverticulum increased adhesive ileus incidence 3 times more.Conservative treatment was successful in 61% of the patients with adhesive ileus and only %39 of them were operated for adhesions. Patients under the age of one with adhesive ileus required surgical correction more frequently than the other age groups. The success rate of conservative treatment was higher in patients who are older than 1 year old and in the setting of first adhesive ileus attack.Conclusion: This study demonstrated that traumatic and unnecessary interventions to tissues, prolonged surgery time and intraperitoneal contamination during the operation have increased the adhesive ileus development. Additionally, we suppose that conservative treatment of adhesive ileus in children has high success rate

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Drollette CM, Badawy S. Pathophysiology of pelvic adhesions. Modern trends in preventing infertility. J Reprod Med 1992; 37: 107. 2. Menzies D. Peritoneal adhesions. Incidence, cause, and prevention. Surg Annu 1992; 24: 27-45.
3. Bonnard A, Kohaut J, Sieurin A, Belarbi N, El Ghoneimi A. Gastrografin for uncomplicated adhesive small bowel obstruction in children. Pediatr Surg Int 2011; 27: 1277-81.
4. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Population-based analysis of the risk of adhesion-related readmissions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg 2006; 41: 1453-56.
5. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Adhesions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg 2008; 43: 152-57.
6. Reijnen M, Bleichrodt R, Van Goor H. Pathophysiology of intra‐ abdominal adhesion and abscess formation, and the effect of hyaluronan. Brit J Surg 2003; 90: 533-41.
7. Luijendijk R, De Lange D, Wauters C, et al. Foreign material in postoperative adhesions. Ann Surg 1996; 223: 242.
8. Ahlberg G, Bergdahl S, Rutqvist J, Soderquist C, Frenckner B. Mechanical small-bowel obstruction after conventional appendectomy in children. Eur J Pediatr Surg 1997; 7: 13-15.
9. Wilkins BM, Spitz L. Incidence of postoperative adhesion obstruction following neonatal laparotomy. Brit J Surg 1986; 73: 762-64.
10. Young JY, Kim DS, Muratore CS, Kurkchubasche AG, Tracy Jr TF, Luks FI. High incidence of postoperative bowel obstruction in newborns and infants. J Pediatr Surg 2007; 42: 962-65.
11. Aguayo P, Ho B, Fraser JD, Gamis A, St Peter SD, Snyder CL. Bowel obstruction after treatment of intra-abdominal tumors. Eur J Pediatr Surg 2010; 20: 234-36.
12. Choudhry MS, Grant HW. Small bowel obstruction due to adhesions following neonatal laparotomy. Pediatr Surg Int 2006; 22: 729-32.
13. Eeson GA, Wales P, Murphy JJ. Adhesive small bowel obstruction in children: should we still operate? J Pediatr Surg 2010; 45: 969-74.
14. Lautz TB, Raval MV, Reynolds M, Barsness KA. Adhesive Small Bowel Obstruction in Children and Adolescents: Operative Utilization and Factors Associated with Bowel Loss. J Am Coll Surgeons 2011; 212: 855-61.
15. Al-Salem AH, Oquaish M. Adhesive Intestinal Obstruction in Infants and Children: The Place of Conservative Treatment. ISRN Surg 2011.
16. Tsao KJ, St Peter SD, Valusek PA, et al. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children: comparison between the laparoscopic and open approach. J Pediatr Surg 2007; 42: 939-42.
17. Down R, Whitehead R, Mck Watts J. Why do surgical packs cause peritoneal adhesions? Aust Nz J Surg 1980; 50: 83-85.
18. Grahame GR, Torchia MG, Dankewich KA, Ferguson IA. Surfaceactive material in peritoneal effluent of CAPD patients. Periton Dialysis Int 1985; 5: 109-11.
19. Nadrowski L. Paralytic ileus: recent advances in pathophysiology and treatment. Current Surgery 1983; 40: 260.
20. Feigin E, Kravarusic D, Goldrat I, et al. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. J Pediatr Surg 2010; 45: 966-68.
21. Kaselas C, Molinaro F, Lacreuse I, Becmeur F. Postoperative bowel obstruction after laparoscopic and open appendectomy in children: a 15-year experience. J Pediatr Surg 2009; 44: 1581-85.
22. Khairy GA, Afzal MF, Murshid KR, Guraya S, Ghallab A. Post appendectomy small bowel obstruction. Saudi Med J 2005; 26: 1058-60.
23. Dijkstra F, Nieuwenhuijzen M, Reijnen M, Van Goor H. Recent clinical developments in pathophysiology, epidemiology, diagnosis and treatment of intra-abdominal adhesions. Scand J Gastroenterol Suppl 2000; 232: 52-59.
24. Fazio VW, Ziv Y, Church JM, et al. Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients. Ann Surg 1995; 222: 120.
25. Assalia A, Schein M, Kopelman D, Hirshberg A, Hashmonai M. Therapeutic effect of oral Gastrografin in adhesive, partial smallbowel obstruction: a prospective randomized trial. Surgery 1994; 115: 433.
26. Bizer L, Liebling R, Delany H, Gliedman M. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction. Surgery 1981; 89: 407.
27. Brolin RE, Krasna MJ, Mast BA. Use of tubes and radiographs in the management of small bowel obstruction. Ann Surg 1987; 206: 126.
28. Seror D, Feigin E, Szold A, et al. How conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated? Am J Surg 1993; 165: 121-26.
29. Vijay K, Anindya C, Bhanu P, Mohan M, Rao P. Adhesive small bowel obstruction (ASBO) in children-role of conservative management. Med J Malaysia 2005; 60: 81.

APA	erturk a, Karaman İ, Karaman A, Yilmaz E, AFŞARLAR Ç, ERDOGAN D, Cavusoglu Y, BALCI EKMEKÇİ Ö, OZGÜNER I (2017). Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. , 191 - 197.
Chicago	erturk ahmet,Karaman İbrahim,Karaman Ayşe,Yilmaz Engin,AFŞARLAR ÇAĞATAY EVRİM,ERDOGAN DERYA,Cavusoglu Yusuf Hakan,BALCI EKMEKÇİ ÖZLEM,OZGÜNER ISMET FARUK Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. (2017): 191 - 197.
MLA	erturk ahmet,Karaman İbrahim,Karaman Ayşe,Yilmaz Engin,AFŞARLAR ÇAĞATAY EVRİM,ERDOGAN DERYA,Cavusoglu Yusuf Hakan,BALCI EKMEKÇİ ÖZLEM,OZGÜNER ISMET FARUK Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. , 2017, ss.191 - 197.
AMA	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. . 2017; 191 - 197.
Vancouver	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. . 2017; 191 - 197.
IEEE	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I "Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi." , ss.191 - 197, 2017.
ISNAD	erturk, ahmet vd. "Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi". (2017), 191-197.

APA	erturk a, Karaman İ, Karaman A, Yilmaz E, AFŞARLAR Ç, ERDOGAN D, Cavusoglu Y, BALCI EKMEKÇİ Ö, OZGÜNER I (2017). Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Turkish Journal of Clinics and Laboratory, 8(4), 191 - 197.
Chicago	erturk ahmet,Karaman İbrahim,Karaman Ayşe,Yilmaz Engin,AFŞARLAR ÇAĞATAY EVRİM,ERDOGAN DERYA,Cavusoglu Yusuf Hakan,BALCI EKMEKÇİ ÖZLEM,OZGÜNER ISMET FARUK Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Turkish Journal of Clinics and Laboratory 8, no.4 (2017): 191 - 197.
MLA	erturk ahmet,Karaman İbrahim,Karaman Ayşe,Yilmaz Engin,AFŞARLAR ÇAĞATAY EVRİM,ERDOGAN DERYA,Cavusoglu Yusuf Hakan,BALCI EKMEKÇİ ÖZLEM,OZGÜNER ISMET FARUK Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Turkish Journal of Clinics and Laboratory, vol.8, no.4, 2017, ss.191 - 197.
AMA	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Turkish Journal of Clinics and Laboratory. 2017; 8(4): 191 - 197.
Vancouver	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Turkish Journal of Clinics and Laboratory. 2017; 8(4): 191 - 197.
IEEE	erturk a,Karaman İ,Karaman A,Yilmaz E,AFŞARLAR Ç,ERDOGAN D,Cavusoglu Y,BALCI EKMEKÇİ Ö,OZGÜNER I "Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi." Turkish Journal of Clinics and Laboratory, 8, ss.191 - 197, 2017.
ISNAD	erturk, ahmet vd. "Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi". Turkish Journal of Clinics and Laboratory 8/4 (2017), 191-197.