Yıl: 2017 Cilt: 30 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 124 - 129 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu

Öz:
Carotid blowout sendromu (CBS) veya pseudoaneurysm, baş-boyun cerrahisi ve radyoterapi sonrası nadir görülen bir komplikasyondur. Yüksek morbidite ve mortalite oranları ile masif kulak kanaması veya epistaksis şeklinde görülür. Zayıflamış damar yapısı ve masif kanama sebebiyle acil cerrahi ya da endovasküler tedavilerin başarı şansı oldukça düşüktür. Bu yazıda, nazofarenks kanseri tanısı olan ve eş zamanlı kemoterapi ile beraber yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) C alan 3. evre (T3N2M0), 45 yaşında erkek hasta sunulmuştur. Radyoterapi sonrası 8. ayda epistaksis ile hastaneye başvuran hastanın sağ internal carotis arter anjiografisinde petros segmentin antero-superior duvarında 4mm pseudoanevrizma saptanıp aynı seansta stentle kanama kontrolu yapılmıştır. Bu yazıda, erken tanı konulabilmesi ve dolayısıyla daha az morbid tedavi seçeneklerinin sunulabilmesi için nadir görülen bu klinik duruma dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Pediatri

Carotid blowout syndrome after intensity-modulated radiation therapy: A case report

Öz:
Carotid blowout syndrome (CBS) is a rarely seen complication of head-neck surgery and radiation therapy. It may present by massive ear bleeding or epistaxis with high morbidity and mortality rates. Success rate of endovascular therapy or emergency surgery is unfortunately low because of massive bleeding and weakened vessel architecture. Here, we present a 45-year-old male with nasopharyngeal carcinoma and treated with intensity-modulated radiation therapy (IMRT) and concurrent chemotherapy. The patient was diagnosed with stage III (T3N2M0) carcinoma of the nasopharynx. Eight months after radiotherapy, he was admitted to hospital with the complaint of epistaxis. Right internal carotid angiography revealed a 4 mm pseudoaneurysm at the superioranterior wall of the petrous and his bleeding was controlled by stenting in the same session. In this report we aimed to draw attention to this rare clinical situation that might enhance the chance of early diagnosis enabling less morbid treatment opportunities.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Chaloupka JC, Putman CM, Citardi MJ, et al. Endovascular therapy for the carotid blowout syndrome in head and neck surgical patients: Diagnostic and managerial considerations. AJNR Am J Neuroradiol 1996;17:843-52.
  • 2. Powitzky R, Vasan N, Krempl G, Medina J. Carotid blowout in patients with head and neck cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol 2010; 119: 476-84. doi: 10.1177/000348941011900709
  • 3. Corre I, Niaudet C, Paris F. Plasma membrane signaling induced by ionizing radiation. Mutat Res 2010; 704, 61-7. doi: 10.1016/j.mrrev.2010.01.014
  • 4. McDonald MW, Moore MG, Johnstone PA. Risk of carotid blowout after reirradiation of the head and neck: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82:1083-9.doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.08.029
  • 5. Lee N, Harris J, Garden AS, et al. Intensity-modulated radiation therapy with or without chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma: radiation therapy oncology group phase II trial 0225. J Clin Oncol 2009;27:3684-90. doi: 10.1200/JCO.2008.19.9109
  • 6. Kwong DL, Sham JS, Leung LH, et al. Preliminary results of radiation dose escalation for locally advanced nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;64:374-81. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2005.07.968
  • 7. Lin YW, Chen CC, Lin LC, Lee SP. The impact of reduced-volume, intensity-modulated radiation therapy on disease control in nasopharyngeal carcinoma. PLoS ONE. 2015;10:e0125283. doi: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0125283
  • 8. Mohan R, Wu Q, Manning M, Schmidt-Ullrich R. Radiobiological considerations in the design of fractionation strategies for intensity-modulated radiation therapy of head and neck cancers. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;46:619- 30.
  • 9. Qiu S, Lin S, Tham IW, et al. Intensity-modulated radiation therapy in the salvage of locally recurrent nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83:676-83. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.07.006.
  • 10. Chua DT, Sham JS, Kwong PW, et al. Linear acceleratorbased stereotactic radiosurgery for limited, locally persistent, and recurrent nasopharyngeal carcinoma: efficacy and complications. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;56:177-83.
  • 11. Lu TX, Mai WY, Teh BS, et al. Initial experience using intensitymodulated radiotherapy for recurrent nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;58:682-7. doi: 10.1016/S0360-3016(03)01508-6
  • 12. Tian YM, Zhao C, Guo Y, et al. Effect of total dose and fraction size on survival of patients with locally recurrent nasopharyngeal carcinoma treated with intensity-modulated radiotherapy: A phase 2, single-center, randomized controlled trial. Cancer 2014; 120:3502-9. doi: 10.1002/cncr.28934,
  • 13. Yamazaki H, Ogita M, Kodani N, et al. Frequency, outcome and prognostic factors of carotid blowout syndrome after hypofractionated re-irradiation of head and neck cancer using CyberKnife: a multi-institutional study. Radiother Oncol 2013;107:305-9.
  • 14. Yazici G, Sanlı T Y, Cengiz M, et al. A simple strategy to decrease fatal carotid blowout syndrome after stereotactic body reirradiaton for recurrent head and neck cancers. Radiat Oncol 2013; 8: 242. doi: 10.1186/1748-717X-8-242
  • 15. Cengiz M, Ozyigit G, Yazici G, et al. Salvage reirradiaton with stereotactic body radiotherapy for locally recurrent headand-neck tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;81:104- 9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.04.027
APA Şahin A, Atalar B, YAKUPOGLU A, ÖZYAR E (2017). Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. , 124 - 129.
Chicago Şahin Ahmet Bilgehan,Atalar Banu,YAKUPOGLU Abdullah,ÖZYAR Enis Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. (2017): 124 - 129.
MLA Şahin Ahmet Bilgehan,Atalar Banu,YAKUPOGLU Abdullah,ÖZYAR Enis Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. , 2017, ss.124 - 129.
AMA Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. . 2017; 124 - 129.
Vancouver Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. . 2017; 124 - 129.
IEEE Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E "Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu." , ss.124 - 129, 2017.
ISNAD Şahin, Ahmet Bilgehan vd. "Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu". (2017), 124-129.
APA Şahin A, Atalar B, YAKUPOGLU A, ÖZYAR E (2017). Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. Marmara Medical Journal, 30(2), 124 - 129.
Chicago Şahin Ahmet Bilgehan,Atalar Banu,YAKUPOGLU Abdullah,ÖZYAR Enis Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. Marmara Medical Journal 30, no.2 (2017): 124 - 129.
MLA Şahin Ahmet Bilgehan,Atalar Banu,YAKUPOGLU Abdullah,ÖZYAR Enis Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. Marmara Medical Journal, vol.30, no.2, 2017, ss.124 - 129.
AMA Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. Marmara Medical Journal. 2017; 30(2): 124 - 129.
Vancouver Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu. Marmara Medical Journal. 2017; 30(2): 124 - 129.
IEEE Şahin A,Atalar B,YAKUPOGLU A,ÖZYAR E "Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu." Marmara Medical Journal, 30, ss.124 - 129, 2017.
ISNAD Şahin, Ahmet Bilgehan vd. "Yoğunluk ayarlı radyoterapi sonrasında gelişen carotid blowout sendromu: Olgu sunumu". Marmara Medical Journal 30/2 (2017), 124-129.