Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant

ŞEKERYAPAN, Berrak; BÜYÜKTARAKCI, Şeyma

Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant

Berrak ŞEKERYAPAN, (Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi)

Şeyma BÜYÜKTARAKCI (Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi)

Retina-Vitreus

3 0

Yıl: 2017 Cilt: 26 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 41 - 45 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant

Öz:

Amaç: Retina ven tıkanıklığına (RVT) bağlı maküla ödemi tedavisinde ilk seçenek olarak dekzametazon (DEX) implant enjeksiyonunun görsel ve anatomik sonuçlarının ve ek tedavi (ranibizumab enjeksiyonu, lazer) gereksinimlerinin değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntemler: RVT'ye bağlı maküla ödemi tanısıyla ilk tedavi seçeneği olarak DEX implant enjeksiyonu uygulanmış hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Enjeksiyon öncesi ve sonrası kontrollerdeki en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), göz içi basınç değerleri (GİB), santral foveal kalınlık değerleri (SFK) kaydedildi. Ek tedavi gereksinimleri, GİB yüksekliği nedeniyle tedavi gereksinimi ve enjeksiyon sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle uygulanan cerrahiler kaydedildi. İstatistiksel analiz eşleştirilmiş t-testi ile yapıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Toplam 27 hastanın 14'ü santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT), 13'ü retina ven dal tıkanıklığı (RVDT) idi. Ortalama takip süresi SRVT grubunda 14.2 ± 3.7 ay, RVDT grubunda ise 13.8 ± 4.2 ay idi. DEX implant enjeksiyon sayısı SRVT grubunda 1.8 ± 0.7, RVDT grubunda ise 1.5 ± 0.9 idi. EİDGK seviyesi her iki grupta da enjeksiyondan sonraki tüm kontrollerde ilk enjeksiyon öncesindekine göre artmış izlenirken bu artış, 1. ayda ve 12. ayda ve 12. ay sonrası son kontrolde anlamlıydı. SFK her iki grupta enjeksiyondan sonraki tüm kontrollerde ilk enjeksiyon öncesine göre anlamlı olarak azalmıştı. Hasta başına yapılan ranibizumab enjeksiyon sayısı SRVT grubunda 1.07, RVDT grubunda 0.61 idi. Toplamda 6 hastaya (fakik hastaların %33'ü) katarakt cerrahisi uygulandı, 3 hastada (%11) ortaya çıkan GİB artışı (>22mmHg) antiglokomatöz tedavi ile kontrol altına alındı.Sonuç: RVT'ye bağlı maküla ödeminde DEX implant ilk seçenek tedavi olarak etkilidir. Ancak etkisinin 6 aydan kısa sürmesi ek enjeksiyonları gerektirmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları

Dexamethasone Implant As A First Line Treatment For Macular Edema Secondary To Retinal Vein Occlusion

Öz:

Purpose: To evaluate the visual and anatomical results of primarily dexamathasone (DEX) implant and the need for adjunctive treatment (ranibizumab, laser) for macular edema (ME) secondary to retinal vein occlusion (RVO).Materials and Methods: The records of patients who received primarily DEX implant for ME secondary to RVO were studied retrospectively. Outcome measures included best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central foveolar thickness (CFK) baseline and at each monthly controls. The number of DEX implant and ranibizumab injections and required treatments were recorded. Paired t-test was used and and a p<0.05 was considered statistically significant.Results: 27 patients were identified, 14 patients with central RVO (CRVO), and 13 were with branch RVO (BRVO). Mean follow-up time was 14.2 ± 3.7 months in the CRVO group, and 13.8 ± 4.2 months in the BRVO group. The number of DEX implant injection was 1.8 ± 0.7 in CRVO group and 1.5 ± 0.9 in BRVO group. Although the mean BCVA improved for two groups, the improvement was significant at 1 and 12 months and last control. The mean CFK was decreased significantly in both groups at all controls. The number of ranibizumab injection per patient was 1.07 in CRVO group and 0.61 in BRVO group. 33%of phakic patients required cataract surgery, 3 patients (11%) developed ocular hypertension (IOP>22mmHg) which could be managed by topical medication.Conclusion: DEX implant seems to be effective as a first line treatment in ME secondary to RVO. However adjunctive injections were required before 6 months because of ME relapse.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1) Ehlers JP, Fekrat S. Retinal vein occlusion: beyond the acute event. Surv Ophthalmol 2011; 56:281-299.
2) Fekrat S, Shea AM, Hammill BG, et al. Resource use and costs of branch and central retinal vein occlusion in the elderly. Curr Med Res Opin 2010;26:223-230.
3) Argon laser photocoagulation for macular edema in branch vein occlusion. The Branch Vein Occlusion Study Group. Am J Ophthalmol 1984; 98:271-282.
4) Evaluation of grid pattern photocoagulation for macular edema in central vein occlusion. The Central Vein Occlusion StudyGroup Mreport. Ophthalmology 1995; 102:1425-1433.
5) Brown DM, Campochiaro PA, Singh RP, et al. Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: sixmonth primary end point results of a phase III study. Ophthalmology 2010; 117:1124-33 e1.
6) Campochiaro PA, Brown DM, Awh CC, et al. Sustained benefits from ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III study. Ophthalmology 2011; 118:2041-2049.
7) Campochiaro PA, Heier JS, Feiner L, et al. Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study. Ophthalmology 2010; 117:1102-1112; e1101.
8) Ünal M, Düzgün E. Retinal Ven Tıkanıklıklarında Anti-VEGF ile Tedavinin Yeri. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol-Special Topics 2013;6:28-38.
9) Eken V, Batıoğlu F, Özmert E. Retina ven tıkanıklığına bağlı maküla ödeminin tedavisinde intravitreal ranibizumab (Lucentis®) enjeksiyonunun etkinliği. Ret-Vit 2011;19:108-112.
10) Campochiaro PA, Sophie R, Pearlman J, et al; RETAIN Study Group. Long-term outcomes in patients with retinal vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study. Ophthalmology. 2014;121:209-219.
11) Haller JA, Bandello F, Belfort R Jr, et al; OZURDEX GENEVA Study Group. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmology 2010; 117: 1134-1146 e3.
12) Haller JA, Bandello F, Belfort R Jr, et al; Ozurdex GENEVA Study Group, Li J. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion twelve-month study results. Ophthalmology 2011; 118(12): 2453-2460.
13) Nabih M, Peyman GA, Tawakol ME, et al. Toxicity of high-dose intravitreal dexamethasone. Int Ophthalmol 1991;154: 233-235. 14) Silva RM, Faria de Abreu JR, Cunha-Vaz JG. Blood-retina barrier in acute retinal branch vein occlusion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1995;233:721-726.
15) Noma H, Minamoto A, Funatsu H, et al. Intravitreal levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6 are correlated with macular edema in branch retinal vein occlusion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2006;244:309-315.
16) Yang-Yen HF, Chambard JC, Sun YL, et al. Transciptional interference between c-Jun and the glucocorticoid receptor: mutual inhibition of DNA binding due to direct protein-protein interaction. Cell 1990;62:1205-1215.
17) Schule R, Rangarajan P, Kliewer S, et al. Runctional antagonism between oncoprotein c-Jun and the glucocorticoid receptor. Cell 1990;62:1217-1226.
18) Heck S, Kullmann M, Gast A, et al. A distinct modulating domain in glucocorticoid receptor monomers in the repression of activity of the transcription factor AP-1. EMBO J. 1994;13:4087-95.
19) Singer MA, Bell DJ, Woods P, et al. Effect of combination therapy with bevacizumab and dexamethasone intravitreal implant in patients with retinal vein occlusion. Retina 2012;32:1289-1294.

APA	ŞEKERYAPAN B, BÜYÜKTARAKCI Ş (2017). Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. , 41 - 45.
Chicago	ŞEKERYAPAN Berrak,BÜYÜKTARAKCI Şeyma Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. (2017): 41 - 45.
MLA	ŞEKERYAPAN Berrak,BÜYÜKTARAKCI Şeyma Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. , 2017, ss.41 - 45.
AMA	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. . 2017; 41 - 45.
Vancouver	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. . 2017; 41 - 45.
IEEE	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş "Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant." , ss.41 - 45, 2017.
ISNAD	ŞEKERYAPAN, Berrak - BÜYÜKTARAKCI, Şeyma. "Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant". (2017), 41-45.

APA	ŞEKERYAPAN B, BÜYÜKTARAKCI Ş (2017). Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. Retina-Vitreus, 26(1), 41 - 45.
Chicago	ŞEKERYAPAN Berrak,BÜYÜKTARAKCI Şeyma Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. Retina-Vitreus 26, no.1 (2017): 41 - 45.
MLA	ŞEKERYAPAN Berrak,BÜYÜKTARAKCI Şeyma Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. Retina-Vitreus, vol.26, no.1, 2017, ss.41 - 45.
AMA	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. Retina-Vitreus. 2017; 26(1): 41 - 45.
Vancouver	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant. Retina-Vitreus. 2017; 26(1): 41 - 45.
IEEE	ŞEKERYAPAN B,BÜYÜKTARAKCI Ş "Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant." Retina-Vitreus, 26, ss.41 - 45, 2017.
ISNAD	ŞEKERYAPAN, Berrak - BÜYÜKTARAKCI, Şeyma. "Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Maküla Ödeminde İlk Tedavi Seçeneği Olarak Dekzametazon İmplant". Retina-Vitreus 26/1 (2017), 41-45.