Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi

Gurcan, Oktay; Gurcay, Ahmet Gurhan; ALTINEL, FARUK; KAZANCI, Atilla; Bozkurt, Ismail; BAVBEK, Murad; ONDER, Evrim ONDER

Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi

Ahmet Gürhan GÜRÇAY, (Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Neurosurgery)

Atilla KAZANCI, (Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Neurosurgery)

Oktay GÜRCAN, (Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Neurosurgery)

İsmail BOZKURT, (Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Neurosurgery)

Evrim ONDER ONDER, (Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital)

Faruk ALTINEL, (Baskent University Zubeyde Hanim Hospital)

Murad BAVBEK (Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Neurosurgery)

Journal of Neurological Sciences (Turkish)

6 1

Yıl: 2016 Cilt: 33 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 278 - 285 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi

Öz:

Giriş: Laminektomi sonrası gelişen epidural fibrozis (EF) cerrahlar için önemli bir problemdir. Sorunsuz geçen bir ameliyattan sonra gelişen EF, ameliyat öncesi kadar şiddetli semptomlara yol açabilir ve başarısız bel cerrahisi sendromuna (BBCS) neden olabilir. Adezyon önleyici bariyerlerin EF'i azalttığı bilinmektedir ancak cerrahi sırasında kullanılan hemostatik ajanların epidural fibrozis üzerine etkisi yeteri kadar araştırılmamıştır. Amaç: Bu çalışmada, spinal cerrahi pratiğinde kullanılan hemostatik ajanların deneysel hayvan modelinde EF üzerine etkisi aydınlatılmaya çalışılmıştır. Yöntem: 32 Sprague-Dawley sıçan 8'erli 4 gruba ayrıldı ve hepsine laminektomi yapıldı. Bir gruba hiçbir madde uygulanmadan kontrol grubu olarak ayrıldı, 2. gruba polisakkarit hemostat (SealFoam®), 3. gruba okside rejenere selüloz (Surgicel®) ve 4. gruba epidural fibrozisi azalttığı bilinen ve bu amaçla kullanılan Adcon®-L uygulandı. 45 gün sonra sakrifiye edilen sıçanların dokuları histopatolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında SealFoam® ve Surgicel® gruplarının her ikisinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde epidural fibrozisi azalttığı tespit edildi (p=0.001). SealFoam® ve Surgicel® grupları Adcon®-L grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Bu sonuç da EF üzerine Surgicel® ve SealFoam®'ın Adcon®-L'e benzer etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Sonuç: Spinal cerrahi sonrası lokal hematomun EF'i arttırdığı bilinmektedir ve bu etkiyi azaltmak için hemostaz sağlamak önemlidir. Bu çalışmada deneysel hayvan modelinde laminektomi sonrası uygulanan polisakkarit hemostat ve okside rejenere selüloz hemostatik ajanların EF'i anlamlı ölçüde azalttığı gösterilmiştir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Ortopedi

Evaluation of Topical Application of Polysaccharide Hemostat and Oxidized Regenerated Cellulose on Epidural Fibrosis in Rats

Öz:

Introduction: Post laminectomy syndrome caused by epidural fibrosis (EF) is an annoying problem for all spinal surgeons. Even after a successful operation EF may mimic previous symptoms giving rise to failed back surgery syndrome (FBSS). Although adhesive barriers are employed to reduce epidural scarring, whether or not hemostatic agents influence EF is yet not clear. Objectives: To elucidate the effects of commonly used hemostatic agents in neurosurgery on epidural fibrosis after laminectomy on rats. Methods: This experimental study involving rats after laminectomy, an agent known to decrease EF ADCON®-L was compared with polysaccharide hemostat (SealFoam®) and oxidized regenerated cellulose (Surgicel®). 32 Sprague-Dawley rats were divided into four groups, all had laminectomies and their epidural space was examined after 45 days. Results: When compared with the control group, both SealFoam® and Surgicel® had a decreased grade of EF which was statistically significant (p=0.001). Although not statistically significant when compared with ADCON®-L, these agents had similar effects on reducing epidural fibrosis. Conclusion: Hemostatic agents are commonly used in spine surgeries. Post operative local hematoma increases epidural fibrosis thus pushing surgeons toward using more agents and leaving them behind. This study shows that polysaccharide hemostat and oxidized regenerated cellulose do not enhance but decrease epidural fibrosis following laminectomy in rats, suggesting that it is not necessary to remove these agents from the surgery field after achieving homeostasis during spinal surgery.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ceviz A. The effect of urokinase in preventing the formation of epidural fibrosis and/or leptomeningeal arachnoiditis. Surg Neurol 1997; 47: 124-127.
2. Cruccu G, Aziz TZ, Garcia-Larrea L, Hansson P, Jensen TS, Lefaucheur JP, Simpson BA, Taylor RS. EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. Eur J Neurol. 2007 Sep;14(9):952-70.
3. Dolan RA. Spinal adhesive arachnoiditis. Surg Neurol 1993; 39: 479-484.
4. Emon ST, Somay H, Orakdogen M, Uslu S, Somay A. Effects of hemostatic polysaccharide agent on epidural fibrosis formation after lumbar laminectomy in rats. Spine J. 2015 Nov 12. pii: S1529-9430(15)01662-9. doi: 10.1016/j.spinee.2015.11.014. [Epub ahead of print]
5. Farrokhi MR, Lotfi M, Masoudi MS, Gholami M. Effects of methyleneblue on postoperative low-back pain and functional outcomes after lumbar open discectomy: a triple-blind, randomized placebo-controlled trial. J Neurosurg Spine. 2015 Sep11:1-9. [Epubahead
of print] 6. He Y, Revel M, Loty B. A quantitative model of post-laminectomy scar formation. Effects of a nonsteroidal anti-inflammatory drug. Spine 1995;20:557-63.
7. Hieb LD, Stevens DL. Spontaneous postoperative cerebrospinal fluid leaks following application of anti-adhesion barrier gel: case report and review of the literature. Spine. 2001;26:748-751. doi: 10.1097/00007632-200104010-00009.
8. Turkoglu E, Dinc C, Tuncer C, Oktay M, Serbes G, Sekerci Z . Use of decorin to prevent epidural fibrosis in a post-laminectomy rat model. Eur J Pharmacol. 2014 Feb 5;724:86- 91. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.12.017. Epub 2013 Dec 25.
9. Kasimcan MO, Bakar B, Aktaş S, Alhan A, Yilmaz M. Effectiveness of the biophysical barriers on the peridural fibrosis of a postlaminectomy rat model: an experimental research. Injury. 2011 Aug;42(8):778-81. doi: 10.1016/j.injury.2010.12.017. Epub 2011 Mar 9.
10. Kurt G, Aytar MH, Doğulu F, Cemil B, Erdem O, Baykaner MK, Ceviker N. A comparison of the local effectiveness of mitomycin C, aprotinin, and Adcon-L in experimental peridural fibrosis. Injury. 2011 Aug;42(8):778- 81. doi: 10.1016/j.injury.2010.12.017. Epub 2011 Mar 9.
11. Laurent GJ, Chambers RC, Hill MR, McAnulty RJ. Regulation of matrix turnover: fibroblasts, forces, factors and fibrosis. Biochem Soc Trans. 2007 Aug;35(Pt 4):647-51.
12. Ozer AF, Oktenoglu T, Sasani M, et al. Preserving the ligamentum flavum in lumbar discectomy: a new technique that prevents scar tissue formation in the first 6 months postsurgery. Neurosurgery. 2006;59:ONS126- ONS133. doi: 10.1227/01.NEU.0000220078.90175.E6.
13. Park YK, Kim JH, Chung HS. Outcome analysis of patients after ligament-sparing microdiscectomy for lumbar disc herniation. Neurosurg Focus 2002;13:E4.
14. Rönnberg K, Lind B, Zoega B, GadeholtGöthlin G, Halldin K, Gellerstedt M, Brisby H. Peridural scar and its relation to clinical outcome: a randomised study on surgically treated lumbar disc herniation patients. Eur Spine J. 2008 Dec;17(12):1714-20. doi: 10.1007/s00586-008-0805-8. Epub 2008 Oct 23.
15. Tekkok IH. Preventive effect of intracisternal heparin lot proliferative angiopathy after experimental subarachnoid haemorrhage in rats. Acta Neurochir (Wien) 1994; 127: 112- 117.
16. Temel SG, Ozturk C, Temiz A, Ersozlu S, Aydinli U. A new material for prevention of epidural fibrosis after laminectomy: oxidized regenerated cellulose (interceed), an absorbable barrier. J Spinal Disord Tech. 2006 Jun;19(4):270-5.
17. Yao HH, Hong MK, Drummond KJ.Haemostasis in neurosurgery: what is the evidence for gelatin-thrombin matrix sealant? J ClinNeurosci. 2013 Mar;20(3):349-56. doi: 10.1016/j.jocn.2012.09.005. Epub 2013 Feb 4. Review.
18. Zhang C, Kong X, Ning G, Liang Z, Qu T, Chen F, Cao D, Wang T, Sharma HS, Feng S. Alltrans retinoic acid prevents epidural fibrosis through NF-?B signaling pathway in postlaminectomy rats. Neuropharmacology.2014; 79: 275-281.
19. Zhu J, Li Y, Shen W, Qiao C, Ambrosio F, Lavasani M, Nozaki M, Branca MF, Huard J. Relationships between transforming growth factor-beta1, myostatin, and decorin: implications for skeletal muscle fibrosis. J Biol Chem. 2007 Aug 31;282(35):25852-63. Epub 2007 Jun 27.

APA	Gurcay A, KAZANCI A, Gurcan O, Bozkurt I, ONDER E, ALTINEL F, BAVBEK M (2016). Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. , 278 - 285.
Chicago	Gurcay Ahmet Gurhan,KAZANCI Atilla,Gurcan Oktay,Bozkurt Ismail,ONDER Evrim ONDER,ALTINEL FARUK,BAVBEK Murad Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. (2016): 278 - 285.
MLA	Gurcay Ahmet Gurhan,KAZANCI Atilla,Gurcan Oktay,Bozkurt Ismail,ONDER Evrim ONDER,ALTINEL FARUK,BAVBEK Murad Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. , 2016, ss.278 - 285.
AMA	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. . 2016; 278 - 285.
Vancouver	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. . 2016; 278 - 285.
IEEE	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M "Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi." , ss.278 - 285, 2016.
ISNAD	Gurcay, Ahmet Gurhan vd. "Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi". (2016), 278-285.

APA	Gurcay A, KAZANCI A, Gurcan O, Bozkurt I, ONDER E, ALTINEL F, BAVBEK M (2016). Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. Journal of Neurological Sciences (Turkish), 33(2), 278 - 285.
Chicago	Gurcay Ahmet Gurhan,KAZANCI Atilla,Gurcan Oktay,Bozkurt Ismail,ONDER Evrim ONDER,ALTINEL FARUK,BAVBEK Murad Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. Journal of Neurological Sciences (Turkish) 33, no.2 (2016): 278 - 285.
MLA	Gurcay Ahmet Gurhan,KAZANCI Atilla,Gurcan Oktay,Bozkurt Ismail,ONDER Evrim ONDER,ALTINEL FARUK,BAVBEK Murad Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. Journal of Neurological Sciences (Turkish), vol.33, no.2, 2016, ss.278 - 285.
AMA	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2016; 33(2): 278 - 285.
Vancouver	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2016; 33(2): 278 - 285.
IEEE	Gurcay A,KAZANCI A,Gurcan O,Bozkurt I,ONDER E,ALTINEL F,BAVBEK M "Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi." Journal of Neurological Sciences (Turkish), 33, ss.278 - 285, 2016.
ISNAD	Gurcay, Ahmet Gurhan vd. "Polisakkarit Hemostat ve Okside Rejenere Selüloz'ün Sıçanlarda Laminektomi Sonrası Epidural Fibrozis Üzerine Etkisi". Journal of Neurological Sciences (Turkish) 33/2 (2016), 278-285.