Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması

Berkman, Mehmet Zafer; ÜNAL, Emre; Gürbüz, Mehmet Sabri; KARAASLAN, Numan; CALISKAN, Tezcan

Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması

MEHMET SABRİ GÜRBÜZ, (Ağrı State Hospital, Department of Neurosurgery, Agri, Turkey)

Numan KARAASLAN, (Namik Kemal University, School of Medicine, Department of Neurosurgery, Tekirdag, Turkey)

Tezcan CALISKAN, (Gaziosmanpasa University, School of Medicine, Department of Neurosurgery, Tokat, Turkey)

Emre ÜNAL, (Ağrı State Hospital, Department of Neurosurgery, Agri, Turkey)

Mehmet Zafer BERKMAN (Acibadem Maslak Hospital, Department of Neurosurgery, Istanbul, Turkey)

Turkish Neurosurgery

3 0

Yıl: 2015 Cilt: 25 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 419 - 424 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması

Öz:

AMAÇ: Bu retrospektif çalışmada tip 1 Chiari Malformasyonlu (CM-1) hastalarda duraplastili ve duraplastisiz foramen magnum dekompresyonunun cerrahi sonuçları karşılaştırılmıştır. yÖNTEM ve GErEÇLEr: Sirengomyeli (SM) bulunan ve bulunmayan 39 CM-1 olgusu çalışmaya dahil edildi.duraplastisiz grupta 18, duraplastili grupta 21 olgu bulunmaktaydı. SM varlığı, tonsiler hernniasyon (TH) miktarı, preoperatif semptom süresi ve postoperatif SM boyutu karşılaştırıldı. BuLGuLAr: Duraplastili (%81) ve duraplastisiz grubun (%61,1) iyileşme oranları arasında anlamlı fark bulunmadı. Preoperatif semptom süresi 0-36 ay arasında olan olgularda; duraplastili grubun iyileşme oranı (%93) duraplastisiz gruba göre (%50) anlamlı oranda yüksekti (p<0.05). Sirenks boyutunda küçülme oranı duraplastili grupta % 92,3 iken duraplastisiz grupta % 12.5 idi (p<0.05). SM bulunan olgularda; duraplastili grubun iyileşme oranı % 78,6, duraplastisiz grubun iyileşme oranı ise % 21,4 idi (p=0.056). TH'un 10 mm'den fazla olduğu olgularda; duraplastisiz grubun iyileşme oranı % 66,7 iken, duraplastili 6 olgunun tamamı iyileşmişti (%100). soNuÇ: SM'li olgularda, TH'un 10 mm'den fazla olduğu olgularda ve semptom süresi 36 aydan kısa olan olgularda duraplasti hafif yüksek komplikasyon oranı olmakla birlikte daha iyi bir seçenek olarak düşünülmüştür.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Comparison of the Surgical results for Foramen Magnum Decompression with and without Duraplasty in Chiari Malformation

Öz:

AIM: The surgical results for foramen magnum decompression (FMD) with and without duraplasty in Chiari Malformation type 1 (CM-1) were compared retrospectively. MATErIAL and METHods: Thirty-nine cases of CM-1 with and without syringomyelia (SM) were included. There were 18 patients in the nonduraplasty and 21 in the duraplasty group. Syringomyelia, tonsillar herniation (TH), preoperative symptom duration, and postoperative SM size were compared. rEsuLTs: No significant difference was found between improvement in the duraplasty group (81%) and the non-duraplasty group (61.1%). In cases whose symptom duration was 0-36 months, improvement in the duraplasty group (93%) was significantly better than in the nonduraplasty group (50%) (p<0.01). The rate of syrinx regression was 92.3% in the duraplasty group and 12.5% in the non-duraplasty group (p<0.05). In cases with SM, the improvement was 21.4% in the non-duraplasty group compared to 78.6% in the duraplasty group (p=0.056). In cases with TH greater than 10 mm, the improvement was 66.7% in the non-duraplasty group, whereas all six cases (100%) in the duraplasty group had improved. CoNCLusIoN: In SM associated cases, cases with TH greater than 10 mm, and whose symptom duration is less than 36 months, duraplasty is a more reliable choice despite a slightly higher rate of complications.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Arruda JA, Costa CM, Tella Jr OI: Results of the treatment of syringomyelia associated with chiari malformation: Analysis of 60 cases. Arq Neuropsiquiatr 62:237-244, 2004
2. Bindal AK, Dunsker SB, Tew JM Jr: Chiari I malformation: Classification and management. Neurosurgery 37:1069- 1074, 1995
3. Cahan LD, Bentson JR: Considerations in the diagnosis and treatment of syringomyelia and the Chiari malformation. J Neurosurg 57:24-31, 1982
4. Chou YC, Sarkar R, Osuagwu FC, Lazareff JA: Suboccipital craniotomy in the surgical treatment of Chiari I malformation. Childs Nerv Syst 25:1111-1114, 2009
5. da Silva JA, dos Santos AA Jr, Melo LR, de Araújo AF, Regueira GP: Posterior fossa decompression with tonsillectomy in 104 cases of basilar impression, Chiari malformation and/or syringomyelia. Arq Neuropsiquiatr 69(5):817-823, 2011
6. Di Lorenzo N, Palma L, Palatinsky E, Fortuna A: "Conservative" cranio-cervical decompression in the treatment of syringomyelia-Chiari I complex. A prospective study of 20 adult cases. Spine 20:2479-2483, 1995
7. Dyste GN, Menezes AH: Presentation and management of pediatric Chiari malformations without myelodysplasia. Neurosurgery 23:589-597, 1988
8. Dyste GN, Menezes AH, VanGilder JC: Symptomatic Chiari malformations. An analysis of presentation, management, and long-term outcome. J Neurosurg 71:159-168, 1989
9. Erdogan E, Cansever T, Secer HI, Temiz C, Sirin S, Kabatas S, Gonul E: The evaluation of surgical treatment options in the Chiari Malformation Type I. Turk Neurosurg 20(3):303- 313, 2010
10. Goel A, Desai K: Surgery for syringomyelia: an analysis based on 163 surgical cases. Acta Neurochir (Wien) 142:293-301, 2000
11. Hida K, Iwasaki Y, Koyanagi I, Sawamura Y, Abe H: Surgical indication and results of foremen magnum decompression versus syringosubarachnoid shunting for syringomyelia associated with Chiari I malformation. Neurosurgery 37:673-678, 1995
12. Iskandar BJ, Hedlund GL, Grabb PA, Oakes WJ: The resolution of syringohydromyelia without hindbrain herniation after posterior fossa decompression. J Neurosurg 89:212-216, 1998
13. James HE, Brant A: Treatment of the Chiari malformation with bone decompression without durotomy in children and young adults. Childs Nerv Syst 18:202-206, 2002
14. Kim IK, Wang KC, Kim IO, Cho BK: Chiari 1.5 malformation: An advanced form of Chiari I malformation. J Korean Neurosurg Soc 48:375-379, 2010
15. Klekamp J: Surgical treatment of Chiari I malformation - analysis of intraoperative findings, complications, and outcome for 371 foramen magnum decompressions. Neurosurgery 71:365-380, 2012
16. Lichtenstein BW: Cervical syringomyelia and syringomyelialike states associated with Arnold-Chiari deformity and platybasia. Arch Neurol Psychiatry 49:881-894, 1943
17. Logue V, Edwards MR: Syringomyelia and its surgical treatment - an analysis of 75 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 44:273-284, 1981
18. Ma J, You C, Chen H, Huang S, Ieong C: Cerebellar tonsillectomy with suboccipital decompression and duraplasty by small incision for Chiari I malformation (with syringomyelia): Long term follow-up of 76 surgically treated cases. Turk Neurosurg 22:274-279, 2012
19. Matsumoto T, Symon L: Surgical management of syringomyelia - current results. Surg Neurol 32:258-265, 1989
20. Milhorat TH, Nishikawa M, Kula RW, Dlugacz YD: Mechanisms of cerebellar tonsil herniation in patients with chiari malformations as guide to clinical management. Acta Neurochir (Wien) 152:1117-1127, 2010
21. Munshi I, Frim D, Stine-Reyes R, Weir BK, Hekmatpanah J, Brown F: Effects of posterior fossa decompression with and without duraplasty on Chiari malformation-associated hydromyelia. Neurosurgery 46:1384-1389, 2000
22. Nishikawa M, Sakamoto H, Hakuba A, Nakanishi N, Inoue Y: Pathogenesis of Chiari malformation: A morphometric study of the posterior cranial fossa. J Neurosurg 86:40-47, 1997
23. Nyland H, Krogness KG: Size of posterior fossa in Chiari type 1 malformation in adults. Acta Neurochir (Wien) 40:233-242, 1978
24. Parker SR, Harris P, Cummings TJ, George T, Fuchs H, Grant G: Complications following decompression of chiari malformation type 1 in children: Dural graft or sealant? J Neurosurg Pediatr 8:177-183, 2011
25. Ramnarayan R, Praharaj MS, Jayakumar PN: Chiari 1 malformations: An Indian hospital experience. Singapore Med J 49:1029-1034, 2008
26. Romero FR, Pereira CA: Suboccipital craniectomy with or without duraplasty: what is the best choice in patients with Chiari type 1 malformation? Arq Neuropsiquiatr 68(4):623- 626, 2010
27. Sindou M, Chávez-Machuca J, Hashish H: Cranio-cervical decompression for Chiari type I-malformation, adding extreme lateral foramen magnum opening and expansile duroplasty with arachnoid preservation. Technique and long-term functional results in 44 consecutive adult cases - comparison with literature data. Acta Neurochir (Wien) 144:1005-1019, 2002
28. Steinbok P: Clinical features of Chiari I malformations. Childs Nerv Syst 20:329-331, 2004
29. Taricco MA, Melo LR: Retrospective study of patients with Chiari: Malformation submitted to surgical treatment. Arq Neuropsiquiatr 66:184-188, 2008
30. Yilmaz A, Kanat A, Musluman AM, Colak I, Terzi Y, Kayacı S, Aydin Y: When is duraplasty required in the surgical treatment of Chiari malformation type I based on tonsillar descending grading scale? World Neurosurg 75:307-313, 2011
31. Zhou DB, Zhao JZ, Zhang D, Zhao YL: Suboccipital bony decompression combined with removal of the dural band as treatment for Chiari I malformation. Chin Med J (Engl) 117:1274-1277, 2004

APA	Gürbüz M, KARAASLAN N, CALISKAN T, ÜNAL E, Berkman M (2015). Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. , 419 - 424.
Chicago	Gürbüz Mehmet Sabri,KARAASLAN Numan,CALISKAN Tezcan,ÜNAL Emre,Berkman Mehmet Zafer Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. (2015): 419 - 424.
MLA	Gürbüz Mehmet Sabri,KARAASLAN Numan,CALISKAN Tezcan,ÜNAL Emre,Berkman Mehmet Zafer Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. , 2015, ss.419 - 424.
AMA	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. . 2015; 419 - 424.
Vancouver	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. . 2015; 419 - 424.
IEEE	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M "Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması." , ss.419 - 424, 2015.
ISNAD	Gürbüz, Mehmet Sabri vd. "Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması". (2015), 419-424.

APA	Gürbüz M, KARAASLAN N, CALISKAN T, ÜNAL E, Berkman M (2015). Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Turkish Neurosurgery, 25(3), 419 - 424.
Chicago	Gürbüz Mehmet Sabri,KARAASLAN Numan,CALISKAN Tezcan,ÜNAL Emre,Berkman Mehmet Zafer Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Turkish Neurosurgery 25, no.3 (2015): 419 - 424.
MLA	Gürbüz Mehmet Sabri,KARAASLAN Numan,CALISKAN Tezcan,ÜNAL Emre,Berkman Mehmet Zafer Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Turkish Neurosurgery, vol.25, no.3, 2015, ss.419 - 424.
AMA	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Turkish Neurosurgery. 2015; 25(3): 419 - 424.
Vancouver	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Turkish Neurosurgery. 2015; 25(3): 419 - 424.
IEEE	Gürbüz M,KARAASLAN N,CALISKAN T,ÜNAL E,Berkman M "Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması." Turkish Neurosurgery, 25, ss.419 - 424, 2015.
ISNAD	Gürbüz, Mehmet Sabri vd. "Tip 1 Chiari Malformasyonlu Hastalarda Duraplastili ve Duraplastisiz Foramen Magnum Dekompresyonunun Cerrahi Sonuçlarının Karşılaştırılması". Turkish Neurosurgery 25/3 (2015), 419-424.