HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

ÜZÜMCÜGİL, FİLİZ; ÖZKARAGÖZ, Demet Başak; AYPAR, Ülkü; UZUN, Şennur

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Ülkü AYPAR, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey)

Filiz ÜZÜMCÜGİL, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey)

Şennur UZUN, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey)

Demet Başak ÖZKARAGÖZ (ığdır Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Iğdır, Türkiye Iğdır State Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinics, Iğdır, Turkey)

Anestezi Dergisi

8 0

Yıl: 2017 Cilt: 25 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 70 - 76 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz:

Amaç: Servikal spinal hasar tüm travmaların %1.5-3'ünde görülen majör morbidite ve mortalite nedenidir. Bu hastalarda havayolu yönetiminindüzgün yapılmaması ciddi nörolojik hasara neden olabilir. Nörolojik hasar servikal instabilitenin olduğu bölgedeki mekanik hareketlere bağlıolabileceği gibi havayolu gereçlerinin kullanılmasındaki başarısızlık sonucu oluşacak hipoventilasyona ve hipoksemiye de bağlı olabilir. Buçalışmanın amacı hastanemizde servikal cerrahi yapılan hastalarda uygulanan havayolu yönetimini incelemektir.Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, 01 Ocak 2003- 31 Aralık 2013 yılları arasında hastanemizde servikal cerrahi geçiren hasta dosyalarıretrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, ek hastalıkları, ASA skorları, Mallampati skorları, zor hava yolu öyküsüvarlığı, cerrahi öncesi ve sonrası nörolojik muayeneleri, maske ventilasyon, entübasyon güçlüğü yaşanıp yaşanmadığı, entübasyonda kullanılanyöntemler, servikal patolojinin tipi, seviyesi, indüksiyonda kullanılan kas gevşetici, cerrahinin pozisyonu ile cerrahi sırasında ve sonrasında görülenkomplikasyonlarla ilgili veriler dosyalardan derlendi.Bulgular: Servikal travma ve dislokasyon nedeniyle opere edilecek hastalarda fiberoptik entübasyon uygulandığı bulundu. Servikal instabiliteşüphesi olmayan hastalarda laringoskopi ve videolaringoskopi kullanım oranları benzer bulundu. Kullanılan kas gevşetici çeşitleri ile entübasyonyöntemleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif nörolojik muayeneleri karşılaştırıldı. Toplam 5 hastadapostoperatif nörolojik muayenede kötüleşme tespit edildi fakat bunun kullanılan havayolu yöntemi ile ilişkisi bulunmadı. Sonuç: Elde edilen veriler ışığında hem hastanın hipoksik kalmayacağı kadar hızlı, hem servikal stabilitesini koruyacak kadar güvenli birhavayolu yönteminin, hastanın patolojisi ve durumu gözönüne alınarak seçilmesi gerektiği sonucuna vardık. Servikal instabilite şüphesi olanlardafiberoptik entübasyon (uyanık veya anestezi altında) ilk tercih olarak seçilmelidir, tecrübe yeterli değilse videolaringoskopi de uygun bir yöntemolabilir

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

RETROSPECTIVE EVALUATION OF AIRWAY MANAGEMENT OF PATIENTS OPERATED DUE TO CERVICAL PATHOLOGY IN HACETTEPE UNIVERSITY NEUROSURGICAL OPERATING ROOMS

Öz:

Aim: Cervical spinal injury is seen as 1.5-3% of all traumas and is a major cause of morbidity and mortality (1). In these patients, inappropriatemanagement of airways can cause serious neurological damage. Neurological damage can be caused by mechanical movements at the level ofcervical instability, or hypoventilation and hypoxia due to misuse of airway devices. The aim of this study is to investigate the airway managementin patients who undergo cervical surgery in our hospital.Method: After ethical committee approval, the files of the patients who had cervical surgery by the neurosurgery department of HacettepeUniversity between the dates of 1 January 2003- 31 December 2013 were examined retrospectively. Datas including the patients’ age, gender, bodymass, comorbidities, ASA scores, Mallampati scores, difficult airway history, preoperative and postoperative neurologic examinations, mask ventilation,type of cervical pathology, muscle relaxant used in induction, position of the surgery, and complications were collected from their charts.Results: Fiberoptic intubation was performed in patients who were operated on due to cervical trauma and dislocation. In the patients whohad not documented cervical trauma and dislocation, the proportions of laryngoscopy and videolaryngoscopy use were the same. There was nosignificant difference between the types of muscle relaxant used and intubation methods. In all the patients, preoperative and postoperative neurologicalexaminations were compared. In total, 5 patients developed postoperative neurologic deterioration but there was no relation to the airway devices used.Conclusion: Based on this data, we concluded that the airway management must be both safe enough to protect cervical stability and fastenough not to cause hypoxia. If there is any doubt of cervical instability, fiberoptic intubation (awake or under anaesthesia) must be preferred. Ifthere is not enough experience, videolaryngoscopy can also be used

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT. Epidemiology of cervical radiculopathy: A population- based study. Brain 1990; 11: 325-335.
2. Edwards C, Riew D, Anderson P, Hilibrand A, Vaccaro A. Cervical myelopathy: Current diagnostic and treatment strategies. Spine Journal 2003; 3: 68-81.
3. McCormick W, Steinmet M, Benzel E. Cervical spondylotic myelopathy: Make the difficult diagnosis, then refer for surgery. Cleve Clin J Med 2003; 70: 899-904.
4. Brimacombe J, Keller C, Kunzel K, Gaber O, Boehler M, Puhringer F. Cervical spine motion during airway management: A cinefluoroscopic study of the posteriorly destabilized third cervical vertebrae in human cadavers. Anest Analg 2000; 91: 1274-1278.
5. Prasarn M, Conrad B, Rubery P, et al. Comparison of 4 airway devices on cervical spine alignment in a cadaver model with global ligamentous instability at C5–6. Spine 2012; 37: 476-481.
6. Robitaille A. Airway management in the patient with potential cervical spine instability: Continuing professional development. Can J Anesth 2011; 58: 1125-1139.
7. Wendling A, Tighe P, Conrad B, Baslanti T, Borodysk M, Rechtine G. A comparison of 4 airway devices on cervical spine alignment in cadaver models of global ligamentous instability at C1-2. Anesth Analg 2013; 117: 126-132.
8. Donaldson WF, Heil BV, Donaldson VP, Silvaggio VJ. The effect of airway maneuvers on the unstable C1-C2 segment: A cadaver study. Spine 1997; 22: 1215-1218.
9. Bivins HG, Ford S, Bezmalinovic Z. The effect of axial traction during orotracheal intubation of the trauma victim with an unstable cervical spine. Ann Emerg Med 1988; 17: 259.
10. Kihara S, Watanabe S, Brimacombe J. Segmental cervical spine movement with the intubating laryngeal mask during manual in-line stabilization in patients with cervical pathology undergoing cervical spine surgery. Anesth Analg 2000; 91: 195-200.
11. Durga P, Sahu BP. Neurological deterioration during intubation in cervical spine disorders. Indian J Anaesth 2014; 58: 684-692.
12. Cowie P, Andrews P. The unstable cervical spine. Anaesthesia tutorial of the week 2013; 292: 1-6.
13. Uzun S, Erden A, Pamuk G, Yavuz K, Çekirge S, Aypar Ü. Comparison of Flexiblade and Macintosh laryngoscopes: Cervical extension angles during orotracheal intubation. Anaesthesia 2010; 65: 692-696.
14. Panjabi MM, Thibodeau LL, Crisco JJ, White AA. What constitutes spinal instability. Clin Neurosurg 1988; 33: 313-339.
15. Erden A, Pamuk G, Uzun fi, Geyik S, Çekirge S, Aypar Ü. Cervical spine movement during intubation using the Airtraq and direct laryngoscopy. Turk J Med Sci 2010; 40: 299-304.
16. Aprahamian C, Thompson BN, Finger WA, Darin JC. Experimental cervical spine injury model: Evaluation of airway management and splinting techniques, Ann Emerg Med 1984; 13: 584-587.
17. Meschino A, Devitt JH, Koch JP, Szalai JP, Schwartz ML. The safety of awake tracheal intubation in cervical spine injury. Can J Anaesth 1992; 39: 114-117.
18. Shatney CH, Brunner RD, Nguyen TQ. The safety of orotracheal intubation in patients with unstable cervical spine fracture or high spinal cord injury. Am J Surg 1995; 170: 676-679.
19. Gerling MC, Davis, DP, Hamilton, RS, et al. Effects of cervical spine immobilization technique and laryngoscope blade selection on an unstable cervical spine in a cadaver model of intubation. Ann Emerg Med 2000; 36: 293-300.
20. Suderman VS, Crosby ET, Lui A. Elective oral tracheal intubation in cervical spine-injured adults. Can J Anaesth 1991; 38: 785-789.
21. Kill C, Risse J, Wallot P, Seid, P, Steinfeld, T, Wulf H. Videolaryngoscopy with glidescope reduces cervical spine movement in patients with unsecured cervical spine. J Emerg Med 2013; 44: 750-756.
22. Akbar SH, Ooi JS. Comparison between C-Mac videolaryngoscope and Macintosh direct laryngoscope during cervical spine immobilization. Middle East J Anaesth 2015; 23: 43-50.

APA	AYPAR Ü, ÜZÜMCÜGİL F, UZUN Ş, ÖZKARAGÖZ D (2017). HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. , 70 - 76.
Chicago	AYPAR Ülkü,ÜZÜMCÜGİL FİLİZ,UZUN Şennur,ÖZKARAGÖZ Demet Başak HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. (2017): 70 - 76.
MLA	AYPAR Ülkü,ÜZÜMCÜGİL FİLİZ,UZUN Şennur,ÖZKARAGÖZ Demet Başak HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. , 2017, ss.70 - 76.
AMA	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2017; 70 - 76.
Vancouver	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2017; 70 - 76.
IEEE	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D "HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ." , ss.70 - 76, 2017.
ISNAD	AYPAR, Ülkü vd. "HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ". (2017), 70-76.

APA	AYPAR Ü, ÜZÜMCÜGİL F, UZUN Ş, ÖZKARAGÖZ D (2017). HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. Anestezi Dergisi, 25(2), 70 - 76.
Chicago	AYPAR Ülkü,ÜZÜMCÜGİL FİLİZ,UZUN Şennur,ÖZKARAGÖZ Demet Başak HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. Anestezi Dergisi 25, no.2 (2017): 70 - 76.
MLA	AYPAR Ülkü,ÜZÜMCÜGİL FİLİZ,UZUN Şennur,ÖZKARAGÖZ Demet Başak HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. Anestezi Dergisi, vol.25, no.2, 2017, ss.70 - 76.
AMA	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. Anestezi Dergisi. 2017; 25(2): 70 - 76.
Vancouver	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ. Anestezi Dergisi. 2017; 25(2): 70 - 76.
IEEE	AYPAR Ü,ÜZÜMCÜGİL F,UZUN Ş,ÖZKARAGÖZ D "HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ." Anestezi Dergisi, 25, ss.70 - 76, 2017.
ISNAD	AYPAR, Ülkü vd. "HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ NÖROŞİRURJİ AMELİYATHANELERİNDE SERVİKAL PATOLOJİ NEDENİYLE AMELİYAT OLAN HASTALARDA HAVAYOLU YÖNETİMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ". Anestezi Dergisi 25/2 (2017), 70-76.