Yıl: 2017 Cilt: 23 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 229 - 233 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma

Öz:
Sınırlı skleroderma; otoimmün bağ dokusu hastalığı olan sklerodermanın bir formudur ve CREST sendromu (kalsinozis kutis, Raynaud fenomeni, özefageal dismotilite, sklerodaktili ve telenjiektazi) olarak da adlandırılır. Sklerodermada nörolojik tutulum diğer sistem tutulumlarına göre daha az görülür. Epileptik nöbet ise nadir görülen nörolojik komplikasyonlardandır. Hastalıkta giral kontrastlanma beklenen bir bulgu değildir. Giral kontrastlanma, beyin parankiminin yüzeyel kontrast tutulumudur ve genellikle vasküler, enflamatuvar, enfeksiyöz ve neoplastik süreçler sonucu ortaya çıkar. Üç yıldır CREST sendromu tanısı olan 67 yaşında kadın hasta hastanemize başvurdu. Üç gün önce epileptik nöbet geçirmişti ve nöbet sonrasında davranış değişiklikleri mevcuttu. Özgeçmişinde epileptik nöbet hikayesi yoktu. Nörolojik muayenesinde; apatikti ve kooperasyonu kısıtlı idi. Derin tendon refleksleri yaygın olarak artmıştı, sağda Hoffman ve Babinski refleksleri pozitifti. Laboratuvar incelemelerinde anti-nükleer antikor pozitifti (1/1000) ve anti-sentromer antikor pozitifti. Kontrastlı kraniyal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) sol paryeto-oksipital bölgede giral kontrast tutulumu izlendi. Beyin omurilik sıvısı tetkikleri normal sınırlarda idi. Çekilen elektroensefalografide; diffüz serebral disfonksiyon gözlendi. Yatışında hastaya antiepileptik tedavi başlandı. Takipte hastanın apatisi ve kooperasyon kısıtlılığı düzeldi. Nöbeti tekrarlamadı. On gün sonra çekilen kontrol kontrastlı kraniyal MRG'de giral kontrastlanmanın büyük ölçüde azaldığı gözlendi. CREST sendromunda nörolojik tutulum nadirdir ve hastalık seyrinde epileptik nöbet gözlenmesi literatürde sınırlı sayıda yer almıştır. Giral kontrastlanma vasküler ve enflamatuvar süreçlere ikincil olarak ortaya çıkabilmektedir fakat epileptik nöbet sonrası geçici olarak gözlenebildiği de akılda tutulmalıdır
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler

Transient Gyral Enhancement After Epileptic Seizure in a Patient with CREST Syndrome

Öz:
Limited scleroderma, also termed CREST syndrome (calcinosis cutis, Raynaud’s phenomenon, esophageal dysmotility, sclerodactyly and telangiectasia), is a form of scleroderma which is an autoimmune connective tissue disease. Neurological involvement is less common than other system involvements in scleroderma. Epileptic seizure is a rare neurological complication. Gyral enhancement is not an expected finding during disease. Gyral enhancement is contrast enhancement of superficial brain parenchyma and it usually occurs as a result of vascular, inflammatory, infectious and neoplastic processes. A-sixty-seven-year old female patient, who was diagnosed as CREST syndrome for three years was admitted to our hospital. She had an epileptic seizure three days ago and behavioral changes after the seizure. There was not epilepsy diagnosis in her medical history. In neurological examination; she was apathic and deep tendon reflexes were hyperactive, Hoffman’s and Babinski reflexes were positive on the right side of her body. In laboratory studies; anti-nuclear antibody was positive at 1/1000 and anti-centromere antibody was positive. On contrast-enhanced cranial magnetic resonance imaging (MRI); gyral enhancement was observed in the left parieto-occipital region. Cerebrospinal fluid tests were within normal limits. Electroencephalography demonstrated diffuse cerebral dysfunction. We administrated antiepileptic drug to the patient during hospitalization. On the follow up, apathy and restriction of the cooperation were improved. Epileptic seizure did not recur. After ten days, in the control cranial MRI, gyral enhancement was reduced significantly. Neurological involvement in CREST syndrome is rare and epileptic seizures have been appeared in a limited number in the literature. Inflammatory and vascular processes can cause gyral enhancement, but also it must be kept in mind that gyral enhancement can be observed transiently after epileptic seizure
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Araújo FG, Amaral TN, Appenzeller S, de Carvalho JF. Seizures in systemic sclerosis. Rheumatol Int 2013;33:1721-1724.
  • 2. Mayes MD. Scleroderma epidemiology. Rheum Dis Clin North Am 1996;22:751-764.
  • 3. Barnes J, Mayes MD. Epidemiology of systemic sclerosis: incidence, prevalence, survival, risk factors, malignancy and environmental triggers. Curr Opin Rheumatol 2012;24:165-170.
  • 4. Derk CT, Jimenez SA. Systemic sclerosis: current views of its pathogenesis. Autoimmun Rev 2003;2:181-191.
  • 5. Katsumoto TR, Whitfield ML, Connolly MK. The pathogenesis of systemic sclerosis. Annu Rev Pathol 2011;6:509-537.
  • 6. Amaral TN, Peres FA, Lapa AT, Marques-Neto JF, Appenzeller S. Neurologic involvement in scleroderma: a systematic review. Semin Arthritis Rheum 2013;43:335-347.
  • 7. Silver RM. Clinical aspects of systemic sclerosis (scleroderma). Ann Rheum Dis 1991;50(Suppl 4):854-861.
  • 8. Akiyama Y, Tanaka M, Takeishi M, Adachi D, Mimori A, Suzuki T. Clinical, serological and genetic study in patients with CREST syndrome. Intern Med 2000;39:451-456.
  • 9. Smirniotopoulos JG, Murphy FM, Rushing EJ, Rees JH, Schroeder JW. Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges. Radiographics 2007;27:525-551.
  • 10. Silverstein AM, Alexander JA. Acute postictal cerebral imaging. AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:1485-1488.
  • 11. Wasserman JK, Glikstein R, Sharma M. 45-Years Between Skin Lesions and CNS Symptoms in a Patient with Scleroderma. Can J Neurol Sci 2012;39:686-687.
  • 12. Pathak R, Gabor AJ. Scleroderma and central nervous system vasculitis. Stroke 1991;22:410-413.
  • 13. Poon WL, Mok CC. Reversible posterior leucoencephalopathy in scleroderma. Ann Rheum Dis 2005;64:1803-1804.
  • 14. Rumack CM, Guggenheim MA, Fasules JW, Burdick D. Transient positive postictal computed tomographic scan. J Pediatr 1980;97:263-264.
APA Acikgoz M, Acıman Demirel e, GÜDÜL S, ÇELEBİ U, Özkal B, ATASOY H (2017). CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. , 229 - 233.
Chicago Acikgoz Mustafa,Acıman Demirel esra,GÜDÜL Serdar,ÇELEBİ Ulufer,Özkal Birol,ATASOY HÜSEYIN TUGRUL CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. (2017): 229 - 233.
MLA Acikgoz Mustafa,Acıman Demirel esra,GÜDÜL Serdar,ÇELEBİ Ulufer,Özkal Birol,ATASOY HÜSEYIN TUGRUL CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. , 2017, ss.229 - 233.
AMA Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. . 2017; 229 - 233.
Vancouver Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. . 2017; 229 - 233.
IEEE Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H "CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma." , ss.229 - 233, 2017.
ISNAD Acikgoz, Mustafa vd. "CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma". (2017), 229-233.
APA Acikgoz M, Acıman Demirel e, GÜDÜL S, ÇELEBİ U, Özkal B, ATASOY H (2017). CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. Türk Nöroloji Dergisi, 23(4), 229 - 233.
Chicago Acikgoz Mustafa,Acıman Demirel esra,GÜDÜL Serdar,ÇELEBİ Ulufer,Özkal Birol,ATASOY HÜSEYIN TUGRUL CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. Türk Nöroloji Dergisi 23, no.4 (2017): 229 - 233.
MLA Acikgoz Mustafa,Acıman Demirel esra,GÜDÜL Serdar,ÇELEBİ Ulufer,Özkal Birol,ATASOY HÜSEYIN TUGRUL CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. Türk Nöroloji Dergisi, vol.23, no.4, 2017, ss.229 - 233.
AMA Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. Türk Nöroloji Dergisi. 2017; 23(4): 229 - 233.
Vancouver Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma. Türk Nöroloji Dergisi. 2017; 23(4): 229 - 233.
IEEE Acikgoz M,Acıman Demirel e,GÜDÜL S,ÇELEBİ U,Özkal B,ATASOY H "CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma." Türk Nöroloji Dergisi, 23, ss.229 - 233, 2017.
ISNAD Acikgoz, Mustafa vd. "CREST Sendromlu Bir Olguda Epileptik Nöbet Sonrası Gelişen Geçici Giral Kontrastlanma". Türk Nöroloji Dergisi 23/4 (2017), 229-233.