Yıl: 2018 Cilt: 51 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 53 - 60 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi

Öz:
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu araştırmanın amacı, artroskopik omuz cerrahisi uygulanan hastalarda ultrason eşliğinde interskalen brakiyal pleksus blok (İSBPB) ve genel anestezi (GA) sonrası postoperatif intravenöz hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulamalarının postoperatif erken dönemde (24 saat) görsel analog skorlarını (VAS) karşılaştırmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif bir çalışmadır. Çalışmaya, Ağustos 2016 ile Ağustos 2017 tarihleri arasında elektif artroskopik omuz cerrahisi için İSBPB + GA (Grup İSBPB) ve GA (Grup GA) uygulanan 98 hasta dahil edildi. Postoperatif 30 dk, 2., 6., 12. ve 24. saatlerde dinlenme ve aktivite sırasındaki görsel analog skalası (VAS) ile ağrı skorları, tüketilen toplam morfin miktarı ve ilk analjezi gereksinimi zamanı hasta kontrollü analjezi cihazı ile değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların demografik özellikleri benzerdi (p>0.05). Dinlenme ve aktif VAS skorları açısından zaman açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p <0.001). VAS skorları İSBPB grubunda ilk 12 saatte GA grubuna göre daha düşüktü (p <0.001). Toplam tüketilen morfin miktarı daha düşüktü ve analjezi gereksinimi zamanı İSBPB grubunda GA grubuna göre çok daha fazla idi (p <0.001). Ancak iki grup arasındaki komplikasyonlarda anlamlı fark yoktu (p <0.05). SONUÇ: Artroskopik omuz ameliyatı sonrası ağrı düzeyi, İSBPB'nin ağrı kesici ilaç tedavisinde GA'ye üstün etkisi olduğunu, ancak İSBPB'nin postoperatif komplikasyonlar açısından GA'ye benzer olduğunu gösterilmiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

The Effect of Ultrasound-Guided Interscalen Brachial Plexus Block Plus General Anesthesia for Postoperative Pain in Arthroscopıc Shoulder Surgery

Öz:
INTRODUCTION: The aim of this research was to compare postoperative early stage (24 hours) visual analogue scores (VAS) following ultrasound-guided interscalen brachial plexus block (ISBPB) and postoperative intraveunos patient controlled analgesia (PCA) after general anesthesia (GA) in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery. METHODS: This was a retrospective study. The subjects included 98 patients who underwent ISBPB+ GA (Group ISBPB) and GA + iv PCA (Group GA) for elective arthroscopıc shoulder surgery between August 2016 and August 2017. Postoperative visual analogue scale (VAS) pain scores at rest and during activity at 30th min, 2, 6, 12 and 24th hours, the total amount of morphine consumed, the first analgesia requirement time were evaluated by postoperative patient controlled analgesia (PCA) devices. RESULTS: The demographic characteristics of the patients were similar (p>0.05). There was a statistically significant difference between the two groups in terms of resting and active VAS scores according to time (p<0.001). The VAS scores were lower in the ISBPB group in the first 12 hours than in the PCA group (p<0.001). Total amount of consumed morphine were lower, and the first analgesia requirement time were much more in the ISBPB group than in the PCA group (p<0.001). However, there was no significant difference in complications between the two groups (p<0.05). DISCUSSION AND CONCLUSION: Pain levels after arthroscopıc shoulder surgery showed that ISBPB had a superior effect to GA in providing pain relief, but ISBPB was similar to GA in terms of postoperative complications.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Arthroscopy. 2008. http://www.sportsmed.org/uploadedFiles/Content/P atient/Sports_Tips/ST%20Arthroscopy%2008.pdf. Accessed 2012 Dec 27.
  • 2. Fredrickson MJ, Krishnan S, Chen CY. Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques. Anaesth 2010;65:608-24
  • 3. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgicalpain: risk factors and prevention. Lancet 2006;367:1618-25
  • 4. Oh JH, Rhee KY, Kim SH, Lee PB, Lee JW, Lee SJ. Comparisonof analgesic efficacy between single interscalene blockcombined with a continuous intra-bursal infusion of ropivacaineand continuous interscalene block after arthroscopic rotator cuffrepair. Clin Orthop Surg 2009;1:48-53
  • 5. Capdevila X, Dadure C, Bringuier S, et al. Effect of patient-controlled perineural analgesia on rehabilitation and pain after ambulatory orthopedic surgery: a multicenter randomized trial. Anesthesiology 2006;105:566-73.
  • 6. Singelyn FJ, Lhotel L, Fabre B. Pain relief after arthroscopicm shoulder surgery: a comparison of intraarticular analgesia, suprascapular nerve block, and interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 2004;99:589-92.
  • 7. Borgeat A, Schappi B, Biasca N, et al. Patientcontrolled Interscalene Analgesia versus Patient-controlled Analgesia. Anesthesiology 1997;87:1343-7.
  • 8. Beecroft CL, Coventry DM. Anaesthesia for shoulder surgery. Contin EducAnaesth Crit Care Pain. 2008;8:193-8.
  • 9. Wu CL, Rouse LM, Chen JM, Miller RJ. Comparisonof postoperative pain in patients receiving interscalene block orgeneral anesthesia for shoulder surgery. Orthopedics 2002;25:45-8.
  • 10. Hughes MS, Matava MJ, Wright RW, et al. Interscalene brachial plexus block for arthroscopic shoulder surgery: a systematic review. J Bone Joint Surg Am 2013;95:1318-24.
  • 11. Bingham AE, Fu R, Horn JL, Abrahams MS. Continuous peripheral nerve blockcompared with single-injection peripheral nerve block: a systematic reviewand meta-analysis of randomized controlled trials. Reg Anesth Pain Med2012;37:583-94.
  • 12. Lee SM, Park SE, Nam YS, et al. Analgesic effectiveness of nerve block inshoulder arthroscopy: comparison between interscalene, suprascapular andaxillary nerve blocks. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012;20:2573-8.
  • 13. Nisar A, Morris MW, Freeman JV, Cort JM, Rayner PR, Shahane SA. Subacromial bursa block is an effective alternative to interscalene block for postoperative paincontrol after arthroscopic subacromial decompression: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb;17:78-84.
  • 14. Ozzeybek D, Oztekin S, Mavioglu O, et al. Comparison of the haemodynamic effects of interscalene block combined with general anaesthesia and interscalene block alone for shoulder surgery. J Int Med Res2003;31:428-33.
  • 15. Sala-Blanch X, Lázaro JR, Correa J, GómezFernandez M. Phrenicnerve block caused by interscalene brachial plexus block: Effects ofdigital pressure and a low volume of local anesthetic. Reg AnesthPain Med 1999;24:231-5.
  • 16. Bishop JY, Sprague M, Gelber J, Krol M, Rosenblatt MA,cGladstone J, et al. Interscalene regional anesthesia for shoulder surgery. J Bone Joint Surg Am 2005;87:974-9.
  • 17. Ghodki PS, Singh ND. Incidence of hemidiaphragmatic paresis after peripheral nerve stimulator versus ultrasound guided interscalene brachial plexus block. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology 2016;32:177-81.
  • 18. Janssen H, Stosch Rv, Pöschl Ret al. Blood pressure response to combined general anaesthesia/interscalene brachial plexus block for outpatient shoulder arthroscopy. BMC Anesthesiol 2014 30;14:50.
  • 19. Al-Kaisy A, McGuire G, Chan VW, Bruin G, Peng P, Miniaci A et al. Analgesiceffect of interscalene block using low-dose bupivacaine for outpatient arthroscopicshoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 1998;23:469-73.
  • 20. Brandl F, Taeger.The combination of general anesthesia and interscalene block in shoulder surgery. Anaesthesist 1991;40:537-42.
  • 21. Aubrun F, Langeron O. Relationships between measurement ofpain using visual analog score and intravenous morphine titration. Anesthesiology 2003;98:1415-21.
  • 22. Price DJ. The shoulder block: a new alternative to interscalene brachialplexus blockade for the control of postoperative shoulder pain. AnaesthIntensive Care. 2007;35:575-81.
  • 23. Price DJ, Abeysekera A, Chaddock M. A randomized comparison ofcombined suprascapular and axillary (circumflex) nerve block withinterscalene block for postoperative analgesia following arthroscopicshoulder surgery. Anaesth Intensive Care 2012;40:183-4.
  • 24. Brull R, McCartney CJ, Chan VW, El-Beheiry H.Neurological complications after regionalanesthesia: contemporary estimates of risk. AnesthAnalg 2007;104:965-74.
  • 25. Wu CL, Rowlingson AJ, Partin A, et al. Correlation of postoperative pain toquality of recovery in the immediate postoperative period. Reg Anesth PainMed. 2005;30:516-22.
  • 26. Gan TJ. Risk factors for postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg.2006;102:1884-98.
  • 27. Urmey WF, McDonald M. Hemidiaphragmatic paresis during interscalenebrachial plexus block: effects on pulmonary function and chest Wall mechanics. Anesth Analg. 1992;74:352-7.
  • 28. Oh JH, Kim WS, Kim JY, Gong HS, Rhee KY. Continuous intralesional infusioncombined with interscalene block was effective for postoperative analgesia afterarthroscopic shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 2007 May-Jun;16(3):295-9.
  • 29. McNaught A, Shastri U, Carmichael N, Awad IT, Columb M,Cheung J et al. Ultrasound reducesthe minimum effective local anaesthetic volume compared withperipheral nerve stimulation for interscalene block. Br J Anaesth2011;106:124-30.
  • 30. Renes SH, van Geffen GJ, Rettig HC, Gielen MJ, Scheffer GJ. Minimum effective volume of local anesthetic for shoulderanalgesia by ultrasoundguided block at root C7 with assessmentof pulmonary function. Reg Anesth Pain Med 2010;35:529-34.
  • 31. Yadeau JT, Liu SS, Bang H. Cerebral oximetry desaturation duringshoulder surgery performed in a sitting position under regionalanesthesia. Can J Anaesth 2011, 58:986-92.
  • 32. Trentman TL, Fassett SL, Thomas JK, Noble BN, Renfree KJ, Hattrup SJ.More hypotension in patients taking antihypertensives preoperativelyduring shoulder surgery in the beach chair position. Can J Anaesth2011;58:993-1000.
  • 33. Kwak HJ, Lee JS, Lee DC, Kim HS, Kim JY. The effect of a sequentialcompression device on hemodynamics in arthroscopic shoulder surgeryusing beach-chair position. Arthroscopy 2010;26:729-33.
  • 34. Ilfeld BM, Morey TE, Wright TW, Chidgey LK, Enneking FK. Continuous interscalene brachial plexus block for postoperative pain control at home: a randomized, doubleblinded, placebo controlled study. Anesthesia and Analgesia 2003;96:1089-95.
APA ÇİÇEKCİ F, YILDIRIM A, ÖNAL İ, ACAR M, ÇELİK J, Kara İ (2018). Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. , 53 - 60.
Chicago ÇİÇEKCİ Faruk,YILDIRIM Ahmet,ÖNAL İBRAHİM ÖZKAN,ACAR Mehmet Ali,ÇELİK Jale Bengi,Kara İnci Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. (2018): 53 - 60.
MLA ÇİÇEKCİ Faruk,YILDIRIM Ahmet,ÖNAL İBRAHİM ÖZKAN,ACAR Mehmet Ali,ÇELİK Jale Bengi,Kara İnci Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. , 2018, ss.53 - 60.
AMA ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. . 2018; 53 - 60.
Vancouver ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. . 2018; 53 - 60.
IEEE ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ "Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi." , ss.53 - 60, 2018.
ISNAD ÇİÇEKCİ, Faruk vd. "Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi". (2018), 53-60.
APA ÇİÇEKCİ F, YILDIRIM A, ÖNAL İ, ACAR M, ÇELİK J, Kara İ (2018). Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. ACTA ONCOLOGICA TURCICA, 51(1), 53 - 60.
Chicago ÇİÇEKCİ Faruk,YILDIRIM Ahmet,ÖNAL İBRAHİM ÖZKAN,ACAR Mehmet Ali,ÇELİK Jale Bengi,Kara İnci Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. ACTA ONCOLOGICA TURCICA 51, no.1 (2018): 53 - 60.
MLA ÇİÇEKCİ Faruk,YILDIRIM Ahmet,ÖNAL İBRAHİM ÖZKAN,ACAR Mehmet Ali,ÇELİK Jale Bengi,Kara İnci Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. ACTA ONCOLOGICA TURCICA, vol.51, no.1, 2018, ss.53 - 60.
AMA ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. ACTA ONCOLOGICA TURCICA. 2018; 51(1): 53 - 60.
Vancouver ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi. ACTA ONCOLOGICA TURCICA. 2018; 51(1): 53 - 60.
IEEE ÇİÇEKCİ F,YILDIRIM A,ÖNAL İ,ACAR M,ÇELİK J,Kara İ "Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi." ACTA ONCOLOGICA TURCICA, 51, ss.53 - 60, 2018.
ISNAD ÇİÇEKCİ, Faruk vd. "Artroskopik Omuz Cerrahisinde Genel Anesteziye Ek Olarak Yapılan Ultrason Eşliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Bloğunun Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisi". ACTA ONCOLOGICA TURCICA 51/1 (2018), 53-60.