Yıl: 2017 Cilt: 15 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 6 - 11 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/jcp.43760 İndeks Tarihi: 03-12-2018

Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi

Öz:
Giriş: Bu çalışmada Wilson hastalığında (WH) böbrek fonksiyonlarının üriner N-Asetil-β-D-glukozaminidaz (NAG) ve NAG/kreatinin aktivite indeksi kullanılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: WH tanısı alan 20 hasta çalışma grubu, benzer yaş ve cinsiyette olan 37 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak alındı. NAG düzeyleri mlU/L olarak hesaplanırken, NAG aktivite indeksi mlU/mg kreatinin olarak belirlendi. Bulgular: Toplam dört hasta (%20) tanı anında asemptomatik iken; sırasıyla kronik hepatit, nörolojik WH, fulminan hepatit ve akut hepatit ise altı (%30), beş (%25), üç (%15) ve iki (%10) hastada saptandı. Çalışma anında toplam 13 hasta (%65) trientin ve çinko tedavisi alırken, yedi (%35) hasta ise D-penisilamin ve çinko tedavileri almaktaydı. Olguların 10’unda (%50) proteinüri, birinde (%5) glikozüri ve bir hastada (%5) mikroskopik hematüri saptandı. Hasta grubunun idrar sodyumu ve kreatinini kontrol grubundan anlamlı olarak düşük iken (p=0,048 ve p=0,001), NAG ve NAG indeks anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,049 ve p=0,03). Klinik başvuru şeklinin bu parametreler üzerinde etkili olmadığı gözlendi (p>0,05). İdrar kreatinini trientin alanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,004). Child-Pugh skoru ile bu parametreler arasında herhangi bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Bu çalışmada; WH’li çocuklarda WH’nin kendisinin ve/veya kullanılan ilaçların böbrek fonksiyonları üzerine olumsuz etkisinin olduğu, karaciğer hasarının ciddiyeti ve klinik özelliklerin etkisinin olmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Evaluation of Renal Function in Children with Wilson’s Disease

Öz:
Introduction: In this study it was aimed to evaluate the renal functions in Wilson’s disease (WD) using urinary N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG) and NAG/ creatinine activity index. Materials and Methods: Twenty children of similar age and gender with WD were determined to be the patient group and 37 healthy children were determined to be the control group for the study. NAG levels were calculated as mlU/L and NAG activity index was determined as mlU/mg. Results: While four (20%) patients were asymptomatic at diagnosis, chronic hepatitis, neurologic WD, fulminant hepatitis, and acute hepatitis were observed in six (30%), five (25%), three (15%), and two (10%) patients, respectively. Of children, 13 (65%) were on trientine and zinc treatment and seven (35%) were on d-penicillamine and zinc. Ten (50%) children had proteinuria, one (5%) had glycosuria, and one (5%) had microscopic hematuria. While mean urine sodium and creatinine levels were significantly lower compared to controls (p=0.048 and p=0.001, respectively), NAG and NAG index were significantly higher (p=0.049 and p=0.03). Clinical presentation was observed to be not effective on those parameters (p>0.05). No relationship was found between Child-Pugh score and these parameters (p>0.05). Conclusions: It was concluded that while WD itself and/or the drugs that are used for the treatment have negative effects on renal functions for children with WD, however it does not have any effect on the liver damage severity and clinical presentation of the disease.
Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Üroloji ve Nefroloji Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Weiss KH, Thurik F, Gotthardt DN, Schäfer M, Teufel U, Wiegand F, et al; EUROWILSON Consortium. Efficacy and safety of oral chelators in treatment of patients with Wilson disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:1028-35.
  • Wang H, Zhou Z, Hu J, Han Y, Wang X, Cheng N, et al. Renal impairment in different phenotypes of Wilson disease. Neurol Sci 2015;36:2111-5.
  • Lau JYN, Lai CL, Wu PC, Pan HYM, Lin HJ, Todd D. Wilson’s disease: 35 years experience. QJM 1990;278:597-605.
  • Hosovski E, Sunderic D, Sindjic M. Functional and histologic changes in the kidney in copper poisoning in rats (in SerboCroatian). Srp Arh Celok Lek 1990;118:445-9.
  • Jaffe IA, Treiser G, Suzuki Y, Ehrenreich T. Nephropathy induced by d-penisilamin. Ann Intern Med 1968;69:549-55.
  • Elsas LJ, Hayslett JP, Spargo BH, Durant JL, Rosenberg LE. Wilson’s disease with reversible renal tubular dysfunction. Correlation with proximal tubular ultrastructure. Ann Intern Med 1971;75:427-33.
  • Wu F, Wang J, Pu C, Qiao L, Jiang C. Wilson’s Disease: A comprehensive review of the molecular mechanisms. Int J Mol Sci 2015;16:6419-31.
  • Zhuang XH, Mo Y, Jiang XY, Chen SM. Analysis of renal impairment in children with Wilson’s disease. World J Pediatr 2008;4:102-5.
  • Hoppe B, Neuhaus T, Superti-Furga A, Forster I, Leumann E. Hypercalciuria and nephrocalcinosis, a feature of Wilson’s disease. Nephron 1993;65:460-2.
  • Lee Y, Lee ST, Cho H. D-penisilamin-induced ANA (+) ANCA (+) vasculitis in pediatric patients with Wilson’s disease. Clin Nephrol 2016;19.
  • Farallo M, Amoruso C, Frattini C, Ardissino G, Nebbia G. Nephrotic syndrome after treatment with d-penisilamin in a pediatric patient with Wilson’s disease. Pediatr Med Chir 2012;34:234-6.
  • Gül A, Sütçüoğlu S, Akman SA, Bakiler AR, Taştan M, Özgenç F, et al. A rare clinical presentation in Wilson’s disease: renal involvement. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2005;14:217-9.
  • Morgan HG, Stewart WK, Lome KG, Stowers JM, Johnstone JH. Wilson’s disease and the Fanconi syndrome. Q J Med 1962;31:361-84.
  • Paklar AV, Shrivastava MS, Padwal NJ, Padhiyar RN, Moulick N. Renal tubular acidosis due to Wilson’s disease presenting as metabolic bone disease. BMJ Case Reports 2011.
  • Tesar V, Mokrejsova M, Marecek Z, Petrtyl J. Distal renal tubular acidosis in patients with Wilson’s disease. Sb Lek 1991;93:315- 23.
  • Hoppe B, Neuhaus T, Superti-Furga A, Forster I, Leumann E. Hypercalciuria and nephrocalcinosis, a feature of Wilson’s disease. Nephron 1993;65:460-2.
  • Schonheyder F, Gregersen G, Hansen HE, Skov PE. Renal clearances of different aminoacids in Wilson’s disease before and after treatment with penicillamine. Acta Med Scand 1971;190:395-9.
  • http://www.mdcalc.com/child-pugh-score-for-cirrhosismortality/ last accessed: 26.02.2016
  • Kavukcu S, Spylu A, Turkmen M. The clinical value of urinary N-acetyl-beta-D glucosaminidase levels in childhood age group. Acta Med Okoyama 2002;56:7-11.
  • Watanabe K, Kojima K, Fukuda J, Ohbayasi K, Kobayashi T, Iwase S, et al. Reliability of urinary N-acetyl-â-D-glucosaminidase as an indicator of renal tubular damage in neonates. Biol Neonate 1987;52:16-21.
  • Kunin CM, Chesney RW, Craig WA, England AC, De Angelis C. Enzymuria as a marker of renal injury and disease: studies of N-acetyl-â-D-glucosaminidase in the general population and in patients with renal disease. Pediatrics 1978;64:751-60.
  • Price RG. Urinary enzymes, nephrotoxicity and renal disease. Toxicology 1982;23:98-134.
  • Csáthy L, Pocsi I. Urinary N-acetyl-â-D-glucosaminidase determination in newborns and children: methods and diagnostic applications. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1995;33:575-87.
  • Peterson PA, Evrin PE, Berggard I. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determination of urinary excretion of b2-microglobulin, albumin, and total protein. J Clin Invest 1969;48:1189-98.
  • Leu ML, Strickland GT, Gutman RA. Renal function in Wilson’s disease. response to penicillamine therapy. Am J Med Sci 1970;260:381-98.
  • Bearn AG, Yu TF, Gutman AB. Renal function in Wilson’s disease. J Clin Invest 1957;36:1107-14.
  • Sozeri E, Feist D, Ruder H, Scharer K. Proteinuria and other renal functions in Wilson’s disease. Pediatr Nephrol 1997;11:307-11.
  • Rodriguez-Castro KI, Hevia-Urrutia FJ, Sturniolo GC. Wilson’s disease: A review of what we have learned. World J Hepatol 2015;7:2859-70.
  • Ala A, Walker AP, Ashkan K, Dooley JS, Schilsky ML. Wilson’s disease. Lancet 2007;369:397-408.
APA Tabel Y, Selimoglu M, VAROL F, ELMAS A, KARABİBER H, GÜNGÖR Ş (2017). Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. , 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
Chicago Tabel Yılmaz,Selimoglu Mukadder Ayse,VAROL Fatma İlknur,ELMAS AHMET TANER,KARABİBER Hamza,GÜNGÖR Şükrü Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. (2017): 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
MLA Tabel Yılmaz,Selimoglu Mukadder Ayse,VAROL Fatma İlknur,ELMAS AHMET TANER,KARABİBER Hamza,GÜNGÖR Şükrü Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. , 2017, ss.6 - 11. 10.4274/jcp.43760
AMA Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. . 2017; 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
Vancouver Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. . 2017; 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
IEEE Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş "Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi." , ss.6 - 11, 2017. 10.4274/jcp.43760
ISNAD Tabel, Yılmaz vd. "Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi". (2017), 6-11. https://doi.org/10.4274/jcp.43760
APA Tabel Y, Selimoglu M, VAROL F, ELMAS A, KARABİBER H, GÜNGÖR Ş (2017). Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Güncel Pediatri, 15(1), 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
Chicago Tabel Yılmaz,Selimoglu Mukadder Ayse,VAROL Fatma İlknur,ELMAS AHMET TANER,KARABİBER Hamza,GÜNGÖR Şükrü Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Güncel Pediatri 15, no.1 (2017): 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
MLA Tabel Yılmaz,Selimoglu Mukadder Ayse,VAROL Fatma İlknur,ELMAS AHMET TANER,KARABİBER Hamza,GÜNGÖR Şükrü Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Güncel Pediatri, vol.15, no.1, 2017, ss.6 - 11. 10.4274/jcp.43760
AMA Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2017; 15(1): 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
Vancouver Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2017; 15(1): 6 - 11. 10.4274/jcp.43760
IEEE Tabel Y,Selimoglu M,VAROL F,ELMAS A,KARABİBER H,GÜNGÖR Ş "Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi." Güncel Pediatri, 15, ss.6 - 11, 2017. 10.4274/jcp.43760
ISNAD Tabel, Yılmaz vd. "Wilson Hastalıklı Çocuklarda Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi". Güncel Pediatri 15/1 (2017), 6-11. https://doi.org/10.4274/jcp.43760