Yıl: 2018 Cilt: 45 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 129 - 138 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.410821 İndeks Tarihi: 07-11-2018

Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları

Öz:
Amaç: Açık tibia kırıklarının tedavisinde minimal invazivperkütan plakla osteosentez (MIPPO) tekniğiyle yerleştirilen kilitli kompresyon plağı (LCP) ile tedavinin orta dönem sonuçlarını değerlendirmektir Yöntemler: Mart 2008 - Aralık 2009 yılları arasında, açık tibiakırığı nedeniyle MIPO tekniğiyle cerrahi olarak tedavi edilen ortalama yaşı 32 (dağılım 16-64 yaş) ve ortalama takip süresi 18 ay (dağılım 12-30 ay) olan 41 hastanın (32 Erkek, 9 kadın) tedavi sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarınaçık kırık sınıflaması içinGustillo-Anderson sınıflandırması kullanıldı. Buna göre 13 (%31,7) kırık Tip I, 21 (%51,2) kırık Tip II , 6 (%14,6) kırık Tip IIIA, 1 (%2,4) kırık Tip III C olarak değerlendirildi. Hastaların fonksiyonel sonuçları Karlstrom-Olerud fonksiyonel değerlendirme ölçütlerine göre belirlendi. Bulgular: Kırıkların kaynama süresi ortalama 29 hafta (dağılım 20-60 hafta) idi. 41 hastanın 38’inde tam kaynama, 3’ünde kaynama gecikmesi görüldü. 2 hastamızda plak yetmezliği gelişti, bu hastaların birine otogreftle beraber plak değişimi diğerine sadece plak değişimi yapıldı. Kalstrom Olerudskorlamasına göre 7 (%17,1) hasta mükemmel, 27 (%65,9) hasta iyi, 4 (%9,8) hasta orta, 3 (%7,3) hastada tatmin edici sonuç elde edildi. On hastada yüzeyelenfeksiyon, bir hastada derin enfeksiyon bir hastada da osteomyelit gelişti. üzeyelenfeksiyon oral antibioterapiyle tedavi edilirken derin enfeksiyon ve osteomyelit seri debridman ve parenteralantibioterapiyle tedavi edildi. Sonuç: MIPPO tekniğiyle biyolojik tespit düşük enfeksiyon, yüksek kaynama oranı ile açık tibia kırıklarının acil ve kalıcı tedavisinde uygulanabilecek etkili bir yöntemdir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Mid-term Results of Locking Plate Treatment With minimally invasive plate osteosynthesis in open tibial fractures

Öz:
Objective: This study aims to assess the midterm results of locking compression plate (LCP) treatment that was inserted with minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) technique for open tibial fracture treatment. Methods: Treatment results of 41 patients (32 males, 9 females; mean age: 32 years; range: 16 to 64 years) who underwent open tibial fractures and were treated with MIPO technique between March 2008 and December 2009 were retrospectively analyzed. The Gustillo-Anderson classification was used in the classification of open fractures. Thirteen patients (31.7%) had Type I, 21 patients (51.2%) had Type II, six patients (14.6%) had Type IIIA, and one patient (2.4%) had Type IIIC. Functional results of the patients were assessed using the Karlstrom-Olerud functional evaluation criteria. Results: The mean follow-up was 18 months (range: 12 to 30 months). The mean time to union was 29 weeks (range: 20 to 60 weeks). A total of 38 of 41 patients had full union, while three had delayed union. Two patients had plate failure; plate was changed with an autograft in one and plate was changed alone in the other. According to the Karlstrom-Olerud scoring system, seven patients (17.1%) had excellent, 27 (65.9%) had good, four (9.8%) had intermediate, and three (7.3%) had satisfactory results. Ten patients had superficial infection, one patient developed deep infection, and one patient developed osteomyelitis. Superficial infections were treated with oral antibiotherapy, while deep infection and osteomyelitis were treated with serial debridement and parenteral antibiotherapy. Conclusions: Biological detection with MIPO technique is an effective method for urgent and permanent treatment of open tibial fractures with low infection and high union rates
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Collinge C, Sanders R, DiPasquale T. Treatment of complex tibial periarticular fractures using percutaneous techniques. Clin Orthop Relat Res. 2000; 375:69–77
  • Stannard JP, Finkemeier CG, Lee J, et al. Utilization of the less-invasive stabilization system internal fixator for open fractures of the proximal tibia: a multi-center evaluation. indian J Orthop. 2008; 42:426-30
  • Marsh JL , Nepola JV, Wuest TK, et al. Unilateral external fixation until healing with the dynamic axial fixator for severe open tibial fractures. J Orthop Trauma. 1991; 5:341-8.
  • Helland P, Boe A, Molster AO, et al. Open tibial fractures treated with the Ex-fi-re external fixation system. Clin Orthop Relat Res. 1996; 326:209-20.
  • Collinge C, Kuper M, Larson K, et al. Minimally invasive plating of high-energy metaphyseal distal tibia fractures. J Orthop Trauma. 2007; 21:355-61.
  • Collinge C, Protzman R. Outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis for metaphyseal distal tibia fractures. J Orthop Trauma. 2010; 24:24-9.
  • Kayalı C, Ağuş H, Eren A., et al. How should open tibia fractures be treated? A retrospective comparative study between intramedullary nailing and biologic plating. Turk J Trauma Emerg Surg, 2009; 15:243–8.
  • Ma CH, Wu CH, Yu SW, et al. Staged external and internal less-invasive stabilisation system plating for open proximal tibial fractures. Injury. 2010; 41:190-6.
  • Souna B, Ganda S, Amadou S, et al. The Treatment of Tibia Open Fractures by Hoffmann External Fixation in Niamey. 2008; 23:11-5.
  • Beltsios M, Savvidou O, Kovanis J, et al. External fixation as a primary and definitive treatment for tibial diaphyseal fractures. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2009; 4:81-7
  • Egol KA, Kubiak EN, Fulkerson E, et al. Biomechanics of locked plates and screws. J Orthop Trauma 2004; 18:488-93.
  • Wagner M. General principles for the clinical use of the LCP. Injury 2003; 34 Suppl 2:B31-42.
  • Perren SM, Perren T, Schneider E. Biologie und Osteosynthese-ein Widerspruch. Ther. Umschau Band 2003; 60:713—21.
  • Bankhead-Kendall B, Gutierrez T, Murry J, et al. Antibiotics and open fractures of the lower extremity: less is more. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Dec 16
  • Orthopedic Trauma Association Committee for Coding and Classification. Fracture and dislocation compendium. J Orthop Trauma. 1996; 10:51–5.
  • Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58:453–8.
  • Oestern HJ, Tscherne H. Pathophysiology and classification of soft tissue injuries associated with fractures. Springer-Verlag, Berlin, Germany. 1984; p:1–9.
  • Burges AR, Brumback RJ, Bosse MJ. Management of open grade III tibial fractures. Orthop Clin North Am. 1987; 18,85–9.
  • Sarmiento A, Gersten LM, Sobol PA. Tibia shaft fractures treated with functionel braces. Experience with 780 fractures. J Bone Joint Surg. 1989; 71B,602–9.
  • Gustilo RB, Merlow RL, Templeman D. Current concept review. The management of open fractures. J Bone Joint Surg. 1990; 72 A,299–304.
  • Peter H. The management of open tibial fractures. Eue J Orthop Surg Trauma. 2008; 14, 441–7.
  • Georgiadis G, Behrens FF, Joyce, M. Open tibia fractures with severe soft tissue loss: limb salvage with microvasculer tissue transfer vs. below-knee amputation. Complications, functional results and quality of life. J Bone Joint Surg. 1993; 75A:1431–41.
  • Rhinelander FW. Tibial blood supply in relation to fracture healing. Clin Orthop Relat Res. 1974; 105:34-81.
APA ATİÇ R, ALEMDAR C, ULUDAĞ A, SARGIN S, AYDIN A, KAPUKAYA A (2018). Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. , 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
Chicago ATİÇ Ramazan,ALEMDAR Celil,ULUDAĞ ABUZER,SARGIN SERDAR,AYDIN ABDULKADİR,KAPUKAYA Ahmet Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. (2018): 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
MLA ATİÇ Ramazan,ALEMDAR Celil,ULUDAĞ ABUZER,SARGIN SERDAR,AYDIN ABDULKADİR,KAPUKAYA Ahmet Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. , 2018, ss.129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
AMA ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. . 2018; 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
Vancouver ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. . 2018; 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
IEEE ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A "Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları." , ss.129 - 138, 2018. 10.5798/dicletip.410821
ISNAD ATİÇ, Ramazan vd. "Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları". (2018), 129-138. https://doi.org/10.5798/dicletip.410821
APA ATİÇ R, ALEMDAR C, ULUDAĞ A, SARGIN S, AYDIN A, KAPUKAYA A (2018). Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. Dicle Tıp Dergisi, 45(2), 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
Chicago ATİÇ Ramazan,ALEMDAR Celil,ULUDAĞ ABUZER,SARGIN SERDAR,AYDIN ABDULKADİR,KAPUKAYA Ahmet Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. Dicle Tıp Dergisi 45, no.2 (2018): 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
MLA ATİÇ Ramazan,ALEMDAR Celil,ULUDAĞ ABUZER,SARGIN SERDAR,AYDIN ABDULKADİR,KAPUKAYA Ahmet Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. Dicle Tıp Dergisi, vol.45, no.2, 2018, ss.129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
AMA ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. Dicle Tıp Dergisi. 2018; 45(2): 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
Vancouver ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları. Dicle Tıp Dergisi. 2018; 45(2): 129 - 138. 10.5798/dicletip.410821
IEEE ATİÇ R,ALEMDAR C,ULUDAĞ A,SARGIN S,AYDIN A,KAPUKAYA A "Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları." Dicle Tıp Dergisi, 45, ss.129 - 138, 2018. 10.5798/dicletip.410821
ISNAD ATİÇ, Ramazan vd. "Açık Tibia Kırıklarının Minimal İnvaziv Teknikle Kilitli Plakla Tedavinin Orta Dönem Sonuçları". Dicle Tıp Dergisi 45/2 (2018), 129-138. https://doi.org/10.5798/dicletip.410821