HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ

SOFU, Hakan; Aydin, Bahattin Kerem; kockara, nizamettin; KONYA, Mehmet Nuri; ÇAMURCU, İsmet Yalkın

HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ

Hakan SOFU, (Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye)

İsmet Yalkın ÇAMURCU, (Zonguldak Devrek Devlet Hastanesi, Zonguldak)

Nizamettin KOÇKARA, (Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Erzincan, Türkiye)

Mehmet Nuri KONYA, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Afyonkarahisar, Türkiye)

Bahattin Kerem AYDIN (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

9 0

Yıl: 2017 Cilt: 18 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 19 - 23 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 04-12-2018

HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ

Öz:

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı halluks valgus tanısı ile proksimal metatarsal osteotomi ya da distal metatarsal osteotomi uygulanarak cerrahi yöntemle tedavi edil-miş hastalarda metatars uzunluğundaki değişimin kli-nik sonuca etkilerini araştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEM: Toplam 62 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 9 tanesi erkek ve 53 tanesi kadındı. Çalışma grubunda ameliyat esnasında ortalama yaş 45.9 yıldı. Hastaların 30 tanesine kresentik proksimal osteotomi (KPO) ve 32 tanesine distal chevron osteo-tomisi (DCO) uygulandı. Ortalama ameliyat sonrası ta-kip süresi 24.3 aydı. Ameliyat sonrası 4. haftada, 3, 6, 12. aylarda ve daha sonra yıllık takip muayenelerinde klinik ve radyolojik değerlendirme yapıldı. American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) skoru, Vi-sual Analogue Scale (VAS) skoru, metatarsal uzunluk, halluks valgus açısı (HVA) ve intermetatarsal açı (IMA) değerlendirme kriterleri olarak belirlendi.BULGULAR: Hem distal chevron osteotomisi hem de kresentik proksimal osteotomi uygulanan hastalarda ortalama HVA ve ortalama IMA ameliyat öncesi döne-me göre ameliyat sonrası takiplerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde gerilemiştir. Birinci metatars uzunlu-ğundaki ortalama değişim distal chevron osteotomisi sonrası -2.8 mm iken kresentik proksimal osteotomi sonrası -1.2 mm ölçüldü. Halluks valgus açısının orta-lama düzelme miktarı distal chevron grubunda 13.6 derece ve kresentik proksimal osteotomi grubunda 20.4 derece idi. 3 mm’den fazla metatars kısalması olan hastalarda anlamlı olarak daha kötü VAS skorları tespit edildi. Çalışmamızda hiçbir hastada kaynamama veya metatars başında avasküler nekroz gözlemlenmemiş-tir. Son kontrolde DCO grubundan 8 hasta ve KPO gru-bundan 5 hasta benzer şikayetleri olan başka hastalara ameliyatı tavsiye etmeyeceğini bildirmiştir.SONUÇ: Distal chevron osteotomisi kresentik proksi-mal osteotomiye kıyasla birinci metatars uzunluğunda daha yüksek oranda kısalmaya ve bununla bağlantılı olarak daha yüksek oranda transfer metatarsaljiye yol açmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

EFFECTS OF THE CHANGE IN THE METATARSAL LENGTH ON THE CLINICAL OUTCOME AFTER SURGICAL TREATMENT HALLUX VALGUS

Öz:

OBJECTIVE: The main purpose of the present study was to evaluate to what degree the change in metatarsal length can affect the clinical outcomes in patients who underwent either a distal chevron or a proximal cres-centic metatarsal osteotomy for hallux valgus. MATERIALS AND METHODS: Sixty-two patients were included in this study. Nine of the patients were male and 53 were fe-male. The mean age of the patients during the surgical intervention was 45.9 years. Thirty patients underwent crescentic proximal metatarsal osteotomy and 32 un-derwent distal chevron metatarsal osteotomy as the treatment of hallux valgus. The mean follow-up was 24.3 months. Postoperatively, clinical as well as the radiographic evaluation was carried-out at the end of the forth week, third, sixth and twelfth months, and annually thereafter. The American Orthopedic Foot and Ankle Society forefoot (AOFAS) score, Visual Analo-gue Scale (VAS), metatarsal length, hallux valgus angle (HVA), and intermetatarsal angle (IMA) were evaluated. RESULTS: The mean HVA as well as the mean IMA improved significantly in both group of patients. The mean change in the length of the first metatarsal was -2.8 mm in distal chevron group and -1.2 mm in cres-centic proximal osteotomy group. The mean correc-tion of hallux valgus angle was 13.6 degrees in distal chevron osteotomy whereas it was 20.4 degrees in crescentic proximal osteotomy. The patients with >3 mm of shortening had significantly worse VAS scores. We did not observe any non-union or avascular nec-rosis of the metatarsal head. At the latest follow-up, 8 patients from DCMO group and 5 patients from CPMO group mentioned that they would not recommend surgery to others with similar complaints. CONCLUSION: Distal chevron osteotomy lead shorte-ning of the first metatarsal bone resulting in transfer metatarsalgia and worse pain scores more commonly than crescentic proximal metatarsal osteotomy.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

25. Meier PJ, Kenzor, JE. The risks and benefits of distal first metatarsal osteotomies. Foot Ankle Int. 6(1):7-17, 1985.
24. Green MA, Dorris MF, Baessler TP et al. Avascular necrosis following distal Chevron osteotomy of the first metatarsal. Foot Ankle Surg. 32(6):617-622, 1992.
23. Thordarson D, Ebramzadeh E, Moorthy M et al. Correlation of hallux valgus surgical outcome with AOFAS forefoot score and radiological parameters. Foot Ankle Int. 26(2):122-127, 2005.
22. Park CH, Jang JH, Lee SH, Lee WC. A comparison of proximal and distal chevron osteotomy for the correction of moderate hallux valgus deformity. Bone Joint J. 95(5):649-656, 2013.
21. Rose B, Bowman N, Edwards H et al. Lengthening scarf osteotomy for recurrent hallux valgus. Foot Ankle Surg. 20(1):20-25, 2014.
20. Maceira E, Monteagudo M. Transfer Metatarsalgia Post Hallux Valgus Surgery. Foot Ankle Clin. 19(2):285-307, 2014.
19. Goldberg A, Singh D. Treatment of Shortening Following Hallux Valgus Surgery. Foot Ankle Clin. 19(2):309-316, 2014.
18. Brodsky JW, Beischer AD, Robinson AH et al. Surgery for hallux valgus with proximal crescentic osteotomy causes variable postoperative pressure patterns. Clin Orthop Relat Res. 443:280-286, 2006.
17. Bettazzoni, F, Leardini A, Parenti-Castelli V, Giannini S. Mathematical model for pre-operative planning of linear and closing-wedge metatarsal osteotomies for the correction of hallux valgus. Med Biol Eng Comput. 42(2):209-215, 2004.
16. Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus and first ray mobility: A prospective study. J Bone Joint Surg Am. 89(9):1887-1898, 2007.
15. Schuh R, Willegger M, Holinka J et al. Angular correction and complications of proximal first metatarsal osteotomies for hallux valgus deformity. Int Orthop. 37(9):1771-1780, 2013.
14. Pentikainen I, Ojala R, Ohtonen P et al. Preoperative Radiological Factors Correlated to Long-Term Recurrence of Hallux Valgus Following Distal Chevron Osteotomy. Foot Ankle Int. 35(12):1262-1267, 2014.
13. Lee KM, Ahn S, Chung CY et al. Reliability and relationship of radiographic measurements in hallux valgus. Clin Orthop Relat Res. 470(9):2613-2621, 2012.
12. Smith SE, Landorf KB, Butterworth PA, Menz HB. Scarf versus chevron osteotomy for the correction of 1–2 intermetatarsal angle in hallux valgus: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Surg. 51(4):437-444, 2012.
11. Glazebrook M, Copithorne P, Boyd G et al. Proximal opening wedge osteotomy with wedge-plate fixation compared with proximal chevron osteotomy for the treatment of hallux valgus: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 96(19):1585-1592, 2014.
10. Buciuto, R. Prospective Randomized Study of Chevron Osteotomy Versus Mitchell’s Osteotomy in Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 35(12):1268-1276, 2014.
9. Gallentine JW, Deorio JK, Deorio MJ. Bunion surgery using locking-plate fixation of proximal metatarsal chevron osteotomies. Foot Ankle Int. 28:361–368, 2007.
8. Schuh R, Trnka HJ. Hallux Valgus-Distal Osteotomies. European Surgical Orthopaedics and Traumatology: The EFORT Textbook. 3417-3432, 2014.
7. Robinson AHN, Limbers JP. Modern concepts in the treatment of hallux valgus. J Bone Joint Surg Br. 87(8):1038-1045, 2005.
6. Menz HB, Lord SR. The contribution of foot problems to mobility impairment and falls in community-dwelling older people. J Am Geriatr Soc. 49:1651-1656, 2001.
5. Menz HB, Lord SR. Gait instability in older people with hallux valgus. Foot Ankle Int. 26:483-489, 2005.
4. Kristen KH, Berger C, Stelzig S et al. The SCARF osteotomy for the correction of hallux valgus deformities. Foot Ankle Int. 23:221–229, 2002.
3. Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 3(1):21, 2010.
2. Wen J, Ding Q, Yu Z et al. Adaptive changes of foot pressure in hallux valgus patients. Gait Posture. 36(3):344-349, 2012.
1. Klugarova J, Hood V, Bath-Hextall F et al. The effectiveness of surgery for adults with hallux valgus deformity: a systematic review protocol. The JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports 12(7):3-11, 2014.

APA	SOFU H, ÇAMURCU İ, kockara n, KONYA M, Aydin B (2017). HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. , 19 - 23.
Chicago	SOFU Hakan,ÇAMURCU İsmet Yalkın,kockara nizamettin,KONYA Mehmet Nuri,Aydin Bahattin Kerem HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. (2017): 19 - 23.
MLA	SOFU Hakan,ÇAMURCU İsmet Yalkın,kockara nizamettin,KONYA Mehmet Nuri,Aydin Bahattin Kerem HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. , 2017, ss.19 - 23.
AMA	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. . 2017; 19 - 23.
Vancouver	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. . 2017; 19 - 23.
IEEE	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B "HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ." , ss.19 - 23, 2017.
ISNAD	SOFU, Hakan vd. "HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ". (2017), 19-23.

APA	SOFU H, ÇAMURCU İ, kockara n, KONYA M, Aydin B (2017). HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 18(1), 19 - 23.
Chicago	SOFU Hakan,ÇAMURCU İsmet Yalkın,kockara nizamettin,KONYA Mehmet Nuri,Aydin Bahattin Kerem HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 18, no.1 (2017): 19 - 23.
MLA	SOFU Hakan,ÇAMURCU İsmet Yalkın,kockara nizamettin,KONYA Mehmet Nuri,Aydin Bahattin Kerem HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.18, no.1, 2017, ss.19 - 23.
AMA	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2017; 18(1): 19 - 23.
Vancouver	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2017; 18(1): 19 - 23.
IEEE	SOFU H,ÇAMURCU İ,kockara n,KONYA M,Aydin B "HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 18, ss.19 - 23, 2017.
ISNAD	SOFU, Hakan vd. "HALLUKS VALGUS CERRAHİ TEDAVİSİ SONRASI METATARS UZUNLUĞUNDAKİ DEĞİŞİMİN KLİNİK SONUCA ETKİLERİ". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 18/1 (2017), 19-23.