UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

OZEREN, MEHMET; TOKGÖZ, VEHBİ YAVUZ; KULHAN, Gözde; KULHAN, MEHMET; sipahi, mehmet; ÖNER, Soner Recai

UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

Mehmet SİPAHİ, (Giresun Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı, Giresun, Türkiye)

Vehbi Yavuz TOKGÖZ, (Giresun Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı, Giresun, Türkiye)

Mehmet KULHAN, (Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye)

Gözde KULHAN, (Erzincan Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Erzincan, Türkiye)

Mehmet ÖZEREN (Ege Doğumevi,İzmir, Türkiye)

Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi

7 0

Yıl: 2017 Cilt: 18 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 49 - 54 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 04-12-2018

UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz:

AMAÇ: Uterin arter doppler bulguları ile alfa fetoprotein (AFP) / beta-human koryonik gonadotropin (β-hCG) de-ğerlerinin perinatal sonuçlarla ilişkisini araştırmak.GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2009’dan itibaren gebe polikliniğine başvuran, 18. gebelik haftasına girmemiş ilk elli gebe incelenmeye alındı. Çalışmaya 49 gebe dahil edildi ve prospektif olarak izlendi.Gebeliğin 16-18. haftaları arasında ölçülen AFP ve β-hCG düzeyleri ile 22-24. gebelik haftaları arasında suprapubik olarak bakılan uterin arter doppler değerleri kaydedildi. Dışlanma kriterleri olarak, gebelikten önce hipertansiyon olması veya önceki gebelikte preeklampsi-eklampsi öy-küsü, tekrarlayan gebelik kayıpları, düşük doğum ağırlıklı yenidoğan hikayesi, kalp ya da renal hastalık hikayesi, di-abetes mellitus, antikoagulan veya aspirin tedavisi belir-lendi. Verilerin karşılaştırılmasında nonparametrik özel-liklerinden dolayı ki-kare testi uygulandı.BULGULAR: Gebelerin yaşları 19 ile 35 yaş arasınday-dı. Ortalama gebelik sayısı 2.1; ortalama parite 1.6 ola-rak saptandı. Uterin arter dopler, uterin arter çentiği ve β-hCG değerleri ile perinatal sonuçlar arasında bir ilişki saptanamadı. AFP değeri yüksek olan hastaların tümün-de intrauterin gelişme geriliği tespit edildi. Ayrıca has-taların 4’ünde intrauterin gelişme geriliği, 9’unda erken doğum, 7’sinde gestasyonel diabet, 2’sinde preeklampsi, 2’sinde fetal distress ve 6’sında mekonyum saptandı. İnt-rauterin gelişme geriliği dışındaki perinatal sonuçlarla bir bağlantı tespit edilemedi.SONUÇ: Kötü obstetrik sonuçları öngörebilmek adına bir takım testler yapılmaktadır fakat faydaları sınırlıdır. Dola-yısıyla daha spesifik serum belirteçlerinin ve ultrasonog-rafik parametrelerin belirlenerek, gebeliğin seyri sırasın-da ne tür risklerle karşılaşılabileceğinin saptanması, hem koruyucu hekimlik hem de komplikasyonların tedavisi açısından çok faydalı olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

EVALUATION OF UTERINE ARTERY DOPPLER, AFP AND Β-HCG IN TERMS OF PERINATAL OUTCOMES

Öz:

OBJECTIVE: Evaluation of relationship between uterine artery doppler findings, alpha fetoprotein (AFP) and be-ta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) levels for pe-rinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: First fifty pregnant with <18 weeks of gestation who were admitted to the clinic from July 2009 were to be examined. The study included forty nine of pregnants and they were followed prospe-ctively. Serum concentrations of AFP and β-hCG measured between 16-18 weeks of pregnancy and suprapubic doppler ultrasonography for uterine artery performed between 22-24 weeks of pregnancy were noted. Hyper-tension before pregnancy or previous pregnancies with preeclampsia-eclampsia, history of recurrent pregnancy loss, history of low birth weight newborn, history of car-diac or renal disease, diabetes mellitus and anticoagula-tion or aspirin treatments were determined as exclusion criteria. Chi-square test was performed for comparision of datas because of non-parametric specialities. RESULTS: The ages of the pregnants were between 19 and 35. The mean gravidity and parity of the study cohort were 2.1 and 1.6 respectively. There were no correlations among uterine artery doppler findings, serum β-hCG le-vels and perinatal outcomes. Serum AFP concentrations were significantly higher in all patients with intrauterine growth restriction (IUGR). Also 4 patients had IUGR, 9 pa-tients had preterm labor, 7 patients had gestational dia-betes, 2 patients had preeclampsia, 2 patients had fetal distress and 6 patients had fetal meconium. There were no correlations for perinatal outcomes except IUGR. CONCLUSION: A number of tests performed to predict adverse obstetric outcomes but the benefits are limited. Developing of more specific serum markers and ultraso-nography parameters in order to determination of risks during pregnancy, would be very useful for preventive medicine and treatment of complications.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

21. El-Baradie SM, Mahmoud M, Makhlouf HH. Elevated serum levelsof interleukin-15, interleukin-16, and human chorionic gonadotropin in women with preeclampsia. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(2):142-8.
20. Barkehall-Thomas A, Wilson C, Baker L, ni Bhuinneain M, Wallace EM. Uterine artery Doppler velocimetry for the detection of adverse obstetric outcomes in patients with elevated mid-trimester beta-human chorionic gonadotrophin. Acta Obstet Gynecol Scand 2005; 84(8): 743-7.
19. Ay E, Kavak N, Elter K, Gökaslan H, Pekin T: Screening for preeclampsia by using maternal serum inhibin A, βHCG, estriol and AFP levels and uterine artery Doppler in the second trimestr of pregnancy. ANZJOG 2005; 45(4): 283-8.
18. Fleischer A, Schulman H, Farmakides G, Bracero L, Grunfeld L, Rochelson B, et al. Uterine artery Doppler velocimetry in 100 pregnant women with hypertension. AJOG 1986; 154(4): 806-
17. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev 2014;6:CD001059
16. Bujold E, Morency AM, Roberge S, Lacasse Y, Forest JC, Giguere Y. Acetylsalicylic acid for the prevention of preeclampsia and intra-uterine growth restriction in women with abnormal uterine artery Doppler: a systematic review and meta-analysis. JOGC 2009; 31(9): 818-26.
15. Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, Bureau M, Audibert F, Marcoux S, et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: A meta-analysis. Obstet Gynecol 2010; 116(2): 402-14.
14. Askie LM, Duley L, Henderson-Smart DJ, Stewart LA. Antiplatelet agents for prevention of pre-eclampsia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet 2007; 369(9575): 1791-8.
13. Androutsopoulos G, Gkogkos P, Decavalas G. Mid-trimester maternal serum HCG and alpha fetal protein levels: clinical significance and prediction of adverse pregnancy outcome. Int J Endocrinol Metab 2013; 11(2): 102-6.
12. Roman A, Desai N, Krantz D, Liu HP, Rosner J, Vohra N, Rochelson B. Maternal serum analytes as predictors of IUGR with different degrees of placental vascular dysfunction. Prenat Diagn 2014; 34(7): 692-8.
11. A. Gagnon, R.D. Wilson, F. Audibert, V.M. Allen, C. Blight, J.A. Brock, et al. Obstetrical complications associated with abnormal maternal serum markers analytes. JOGC 2008; 30(10): 918-49.
10. Gagnon A1, Wilson RD, Audibert F, Allen VM, Blight C, Brock JA et al. Obstetrical complications associated with abnormal maternal serum markers analytes. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30(10):918-49.
9. Spaggiari E, Ruas M, Dreux S, Valat AS, Czerkiewicz I, Guimiot F, et al. Management strategy in pregnancies with elevated second-trimester maternal serum alpha-fetoprotein based on a second assay. AJOG 2013; 208(4): 303.e1-7
8. Tancrède S, Bujold E, Giguère Y, Renald MH, Girouard J, Forest JC. Mid-trimester maternal serum AFP and hCG as markers of preterm and term adverse pregnancy outcomes. JOGC 2015; 37(2): 111-6.
7. Morris RK, Cnossen JS, Langejans M, Robson SC, Kleijnen J, Ter Riet G, et al. Serum screening with Down’s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8: 33-52.
6. El-Hamedi, Shillito J, Simpson NA, Walker JJ. A prospective analysis of the role of uterine artery Doppler waveform notching in the assessment of at-risk pregnancies. Hypertens Pregnancy 2005; 24(2): 137-45.
5. Lyall F, Robson SC, Bulmer JN. Spiral artery remodeling and trophoblast invasion in preeclampsia and fetal growth restriction: relationship to clinical outcome. Hypertension 2013; 62(6): 1046-54.
4. Naicker T, Khedun SM, Moodley J, Pijnenborg R. Quantitative analysis of trophoblast invasion in preeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82(8): 722-9.
3. Myatt L, Clifton RG, Roberts JM, Spong CY, Hauth JC, Varner MW et al. The utility of uterine artery Doppler velocimetry in prediction of preeclampsia in a low-risk population. Obstet Gynecol. 2012;120(4):815-22
2. Enders AC, Carter AM. Review: The evolving placenta: different developmental paths to a hemochorial relationship. Placenta 2012; 33: 92-8.
1. Thangaratinam S, Langenveld J, Mol BW, Khan KS. Prediction and primary prevention of pre-eclampsia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011; 25(4): 419-33.

APA	sipahi m, TOKGÖZ V, ÖNER S, KULHAN M, KULHAN G, OZEREN M (2017). UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 49 - 54.
Chicago	sipahi mehmet,TOKGÖZ VEHBİ YAVUZ,ÖNER Soner Recai,KULHAN MEHMET,KULHAN Gözde,OZEREN MEHMET UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. (2017): 49 - 54.
MLA	sipahi mehmet,TOKGÖZ VEHBİ YAVUZ,ÖNER Soner Recai,KULHAN MEHMET,KULHAN Gözde,OZEREN MEHMET UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 2017, ss.49 - 54.
AMA	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2017; 49 - 54.
Vancouver	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2017; 49 - 54.
IEEE	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M "UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ." , ss.49 - 54, 2017.
ISNAD	sipahi, mehmet vd. "UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ". (2017), 49-54.

APA	sipahi m, TOKGÖZ V, ÖNER S, KULHAN M, KULHAN G, OZEREN M (2017). UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 18(2), 49 - 54.
Chicago	sipahi mehmet,TOKGÖZ VEHBİ YAVUZ,ÖNER Soner Recai,KULHAN MEHMET,KULHAN Gözde,OZEREN MEHMET UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 18, no.2 (2017): 49 - 54.
MLA	sipahi mehmet,TOKGÖZ VEHBİ YAVUZ,ÖNER Soner Recai,KULHAN MEHMET,KULHAN Gözde,OZEREN MEHMET UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.18, no.2, 2017, ss.49 - 54.
AMA	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2017; 18(2): 49 - 54.
Vancouver	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2017; 18(2): 49 - 54.
IEEE	sipahi m,TOKGÖZ V,ÖNER S,KULHAN M,KULHAN G,OZEREN M "UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 18, ss.49 - 54, 2017.
ISNAD	sipahi, mehmet vd. "UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE Β-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 18/2 (2017), 49-54.