Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?

YANAR, Teoman Hakan; ERTEKİN, Cemalettin; ilhan, Mehmet; SİVRİKOZ, Nükhet; GÜNAY, MUSTAFA KAYIHAN; ali, achmet; GÖK, Ali Fuat Kaan; KOLTKA, AHMET KEMALETTİN

Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?

Ahmet Kemalettin KOLTKA, (1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültes)

Mehmet İLHAN, (Department of Anesthesiology, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey)

Ali Fuat Kaan GÖK, (1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültes)

Nükhet SİVRİKOZ, (Department of General Surgery, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey)

Teoman Hakan YANAR, (Department of Anesthesiology, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey)

Mustafa Kayıhan GÜNAY, (1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültes)

Cemalettin ERTEKİN, (Department of General Surgery, İstanbul University İstanbul Faculty of Medicine, İstanbul-Turkey)

Achmet ALİ (1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültes)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

1 0

Yıl: 2018 Cilt: 24 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 20 - 24 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?

Öz:

AMAÇ: Yorgunluk ve uykusuzluk doğru karar verme yetisini ve motor becerileri etkileyerek tıbbi performansı ve hasta bakım kalitesini düşürebilir. Bu çalışmanın amacı, farklı zamanlarda genel anestezi altında yapılan laparoskopik genel cerrahi olguları ile istenmeyen sonuçlar arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Üçüncü düzey bir üniversite hastanesinin acil servisinde 01.01.2016-31.12.2016 tarihleri arasında ameliyat edilen tüm laparoskopik kolesistektomi ve apendektomi olguları çalışmaya dahil edildi. Ameliyat zamanları üçe ayrıldı: 08.01-17.00 arası (G1: gündüz), 17.01-23.00 arası (G2: erken mesai sonrası) ve 23.01-08.00 arası (G3: gece). Çalışmaya dahil edilen hastaların dosyaları taranarak ameliyatta ve ameliyat sonrası dönemlerde anestezi veya cerrahiye ait komplikasyon yaşayıp yaşamadıkları incelendi. BULGULAR: Bağımsız değişkenler olan yandaş hastalıklar, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA skoru ve ameliyat zamanı ile bağımlı değişken olan ameliyat sırasında komplikasyon sıklığı arasındaki ilişki multipl regresyon analizi yapılarak değerlendirildi. Gece yapılan ameliyatlar (p<0.001 OR: 6.7 CI [2.6-16.9]) ve yüksek yaşın (p=0.004 OR: 1.04 CI [1.01-1.08]) ameliyat sırasında komplikasyon sıklığı için risk faktörü olduğu saptandı. Aynı değerlendirme ameliyat sonrası komplikasyonlar için yapıldığında yukarıdaki bağımsız değişkenler ile ameliyat sonrası komplikasyon sıklığı arasında ilişki olmadığı saptandı. TARTIŞMA: Gece yapılan ameliyatlarda ve yaşlı hastalarda ameliyat sırasında komplikasyon riski ciddi morbidite veya mortalite artışına neden olmadan artmaktayken ameliyat sonrası komplikasyon sıklığında artışa neden olan bir bağımsız değişken bulunmamıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Gece genel anestezi altında yapılan laparoskopik genel cerrahi olguları güvenli mi?

Öz:

AMAÇ: Yorgunluk ve uykusuzluk doğru karar verme yetisini ve motor becerileri etkileyerek tıbbi performansı ve hasta bakım kalitesini düşürebilir. Bu çalışmanın amacı, farklı zamanlarda genel anestezi altında yapılan laparoskopik genel cerrahi olguları ile istenmeyen sonuçlar arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Üçüncü düzey bir üniversite hastanesinin acil servisinde 01.01.2016–31.12.2016 tarihleri arasında ameliyat edilen tüm laparoskopik kolesistektomi ve apendektomi olguları çalışmaya dahil edildi. Ameliyat zamanları üçe ayrıldı: 08.01–17.00 arası (G1: gündüz), 17.01–23.00 arası (G2: erken mesai sonrası) ve 23.01–08.00 arası (G3: gece). Çalışmaya dahil edilen hastaların dosyaları taranarak ameliyatta ve ameliyat sonrası dönemlerde anestezi veya cerrahiye ait komplikasyon yaşayıp yaşamadıkları incelendi. BULGULAR: Bağımsız değişkenler olan yandaş hastalıklar, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA skoru ve ameliyat zamanı ile bağımlı değişken olan ameliyat sırasında komplikasyon sıklığı arasındaki ilişki multipl regresyon analizi yapılarak değerlendirildi. Gece yapılan ameliyatlar (p<0.001 OR: 6.7 CI [2.6–16.9]) ve yüksek yaşın (p=0.004 OR: 1.04 CI [1.01–1.08]) ameliyat sırasında komplikasyon sıklığı için risk faktörü olduğu saptandı. Aynı değerlendirme ameliyat sonrası komplikasyonlar için yapıldığında yukarıdaki bağımsız değişkenler ile ameliyat sonrası komplikasyon sıklığı arasında ilişki olmadığı saptandı. TARTIŞMA: Gece yapılan ameliyatlarda ve yaşlı hastalarda ameliyat sırasında komplikasyon riski ciddi morbidite veya mortalite artışına neden olmadan artmaktayken ameliyat sonrası komplikasyon sıklığında artışa neden olan bir bağımsız değişken bulunmamıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Chan MY Cohen H, Spiegel BM. Fewer polyps detected by colonoscopy as the day progresses at a Veteran’s Administration teaching hospital. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:1217–23.
2. Wu AW, Folkman S, McPhee SJ, Lo B. Do house officers learn from their mistakes? Qual Saf Health Care 2003;12:221–6.
3. Sturm L, Dawson D, Vaughan R, Hewett P, Hill AG, Graham JC, et al. Effects of fatigue on surgeon performance and surgical outcomes: a systematic review. ANZ J Surg 2011;81:502–9.
4. Ricci WM, Gallagher B, Brandt A, Schwappach J, Tucker M, Leighton R. Is after-hours orthopaedic surgery associated with adverse outcomes? A prospective comparative study. J Bone Joint Surg Am 2009;91:2067–72.
5. Wu JX, Nguyen AT, de Virgilio C, Plurad DS, Kaji AH, Nguyen V, et al. Can it wait until morning? A comparison of nighttime versus daytime cholecystectomy for acute cholecystitis. Am J Surg 2014;208:911–8.
6. Russell P. Night Time Surgery ‘Doubles Death Risk’. Medscape 2015. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/868160. Accessed Nov 20, 2017.
7. Romanowski A. How Risky Is Having Surgery at Night? Medscape 2016. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/869248. Accessed Nov 20, 2017.
8. Saito T, Wong ZW, Thinn KK, Poon KH, Liu E. Review of critical incidents in a university department of anaesthesia. Anaesth Intensive Care 2015;43:238–43.
9. Gander PH, Merry A, Millar MM, Weller J. Hours of work and fatiguerelated error: a survey of New Zealand anaesthetists. Anaesth Intensive Care 2000;28:178–83.
10. Gander P, Millar M, Webster C, Merry A. Sleep loss and performance of anaesthesia trainees and specialists. Chronobiol Int 2008;25:1077–91.
11. Gaba DM. Human error in dynamic medical domains. In: Bogner MS, editor. Human error in medicine. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1994. p. 197–224.
12. Aya AG, Mangin R, Robert C, Ferrer JM, Eledjam JJ. Increased risk of unintentional dural puncture in night-time obstetric epidural anesthesia. Can J Anaesth 1999;46:665–9.
13. Gelbard R, Karamanos E, Teixeira PG, Beale E, Talving P, Inaba K, et al. Effect of delaying same-admission cholecystectomy on outcomes in patients with diabetes. Br J Surg 2014;101:74–8.
14. Goh JC, Tan JK, Lim JW, Shridhar IG, Madhavan K, Kow AW. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an analysis of early versus delayed cholecystectomy and predictive factors for conversion. Minerva Chir 2017;72:455–3.
15. Jarrar MS, Chouchène I, Fadhl H, Ghrissi R, Elghali A, Ferhi F, et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for lithiasic acute cholecystitis during emergency admissions. Results of a monocentric experience and review of the literature. Tunis Med 2016;94:519–24.
16. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 1990;132:910–25.
17. Yang J, Yu K, Li W, Si X, Zhang J, Wu W, et al. Laparoscopic Appendectomy for Complicated Acute Appendicitis in the Elderly: A Single-center Experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2017;27:366–8.
18. Litz CN, Stone L, Alessi R, Walford NE, Danielson PD, Chandler NM. Impact of outpatient management following appendectomy for acute appendicitis: An ACS NSQIP-P analysis. J Pediatr Surg 2017. pii: S0022- 3468(17)30406–2.
19. Howard SK, Gaba DM, Rosekind MR, Zarcone VP. The risks and implications of excessive daytime sleepiness in resident physicians. Acad Med 2002;77:1019–25.
20. Arbous MS, Meursing AE, van Kleef JW, de Lange JJ, Spoormans HH, Touw P, et al. Impact of anesthesia management characteristics on severe morbidity and mortality. Anesthesiology 2005;102:257–68.
21. Howard SK, Gaba DM, Smith BE, Weinger MB, Herndon C, Keshavacharya S, et al. Simulation study of rested versus sleep-deprived anesthesiologists. Anesthesiology 2003;98:1345–55.
22. Yaghoubian A, Kaji AH, Ishaque B, Park J, Rosing DK, Lee S, et al. Acute care surgery performed by sleep deprived residents: are outcomes affected? J Surg Res 2010;163:192–6.
23. Guevara OA, Rubio-Romero JA, Ruiz-Parra AI. Unplanned reoperations: is emergency surgery a risk factor? A cohort study.J Surg Res 2013;182:11–6.
24. Jensen A, Milner R, Fisher C, Gaughan J, Rolandelli R, Grewal H. Shortterm sleep deficits do not adversely affect acquisition of laparoscopic skills in a laboratory setting. Surg Endosc 2004;18:948–53.
25. Veasey S, Rosen R, Barzansky B, Rosen I, Owens J. Sleep loss and fatigue in residency training: a reappraisal. JAMA 2002;288:1116–24.

APA	KOLTKA A, ilhan M, GÖK A, SİVRİKOZ N, YANAR T, GÜNAY M, ERTEKİN C, ali a (2018). Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. , 20 - 24.
Chicago	KOLTKA AHMET KEMALETTİN,ilhan Mehmet,GÖK Ali Fuat Kaan,SİVRİKOZ Nükhet,YANAR Teoman Hakan,GÜNAY MUSTAFA KAYIHAN,ERTEKİN Cemalettin,ali achmet Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. (2018): 20 - 24.
MLA	KOLTKA AHMET KEMALETTİN,ilhan Mehmet,GÖK Ali Fuat Kaan,SİVRİKOZ Nükhet,YANAR Teoman Hakan,GÜNAY MUSTAFA KAYIHAN,ERTEKİN Cemalettin,ali achmet Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. , 2018, ss.20 - 24.
AMA	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. . 2018; 20 - 24.
Vancouver	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. . 2018; 20 - 24.
IEEE	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a "Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?." , ss.20 - 24, 2018.
ISNAD	KOLTKA, AHMET KEMALETTİN vd. "Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?". (2018), 20-24.

APA	KOLTKA A, ilhan M, GÖK A, SİVRİKOZ N, YANAR T, GÜNAY M, ERTEKİN C, ali a (2018). Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 24(1), 20 - 24.
Chicago	KOLTKA AHMET KEMALETTİN,ilhan Mehmet,GÖK Ali Fuat Kaan,SİVRİKOZ Nükhet,YANAR Teoman Hakan,GÜNAY MUSTAFA KAYIHAN,ERTEKİN Cemalettin,ali achmet Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 24, no.1 (2018): 20 - 24.
MLA	KOLTKA AHMET KEMALETTİN,ilhan Mehmet,GÖK Ali Fuat Kaan,SİVRİKOZ Nükhet,YANAR Teoman Hakan,GÜNAY MUSTAFA KAYIHAN,ERTEKİN Cemalettin,ali achmet Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.24, no.1, 2018, ss.20 - 24.
AMA	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2018; 24(1): 20 - 24.
Vancouver	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2018; 24(1): 20 - 24.
IEEE	KOLTKA A,ilhan M,GÖK A,SİVRİKOZ N,YANAR T,GÜNAY M,ERTEKİN C,ali a "Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 24, ss.20 - 24, 2018.
ISNAD	KOLTKA, AHMET KEMALETTİN vd. "Is nighttime laparoscopic general surgery under general anesthesia safe?". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 24/1 (2018), 20-24.