Böbrek hücreli karsinom, beraberinde vena kava inferiorda trombüs ve intrakardiyak yayı-- lım ile birlikte bulunduğunda, tedavisi en güç klinik tablolardan biridir. Cerrahi tedavi primer tü-- möre yönelik olduğu kadar tümörün yayıldığı alanları da içeren bir çözüm sunmalıdır. Bu çalışmada böbrek hücreli karsinom ile birlikte vena kava inferiorda trombüs bulunan ve birinde intrakardi-- yak yayılımı da bulunan iki olgunun başarılı cerrahi tedavisi anlatılmaktadır. İkinci hastanın cer-- rahisi sırasında gelişen masif pulmoner emboli sonucunda kardiyak arrest gelişmiştir. Bu hasta ancak acil şartlarda başlanan kardiyopulmoner baypas ve total sirkulatuar arrest ortamında yapılan pul-- moner embolektomi ve kardiyopulmoner destek ile kurtarılabilmiştir. Özellikle ileri evre böbrek hücreli karsinom vakalarında etkilenmiş organ ve damarlara yapılan müdahalelerde pulmoner em-- bolizasyon riskini en aza indirmek için son derece nazik olunmalıdır. Bazı vakalarda klempleme sonrası basitçe venotomi/kavotomi yeterli olabilirken, özellikle evre ve tümörlerde veya intra-- operatif masif pulmoner embolizasyonun gerçekleştiği vakalarda kardiyopulmoner baypas hayat kurtarıcı olabilecektir. Bu tip vakalarda başarılı bir cerrahi yaklaşım için kardiyopulmoner baypas desteği ve multidisipliner yaklaşım hayatidir.