Yıl: 2014 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 88 - 95 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu

Öz:
Amaç: Dokudaki tahribatın ciddiyetine bağlı olarak, yakın mesafeden av tüfeğiyle yaralanan ekstremitede amputasyon çoğunlukla kaçınılmazdır. Bu çalışmada yakın mesafeden maruz kalınan diz altı av tüfeği yaralanmalarında ekstremitenin kurtarılması amacıyla ameliyat edilen hastaların cerrahi sonuçlarının tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma Mayıs 2012 ile Ekim 2013 tarihleri arasmda gerçekleştirilmiştir. Hastalara (9 hasta) ait demografik veriler, operatif pa-- rametreler ve postoperatif döneme ait sonuçlar prospektif olarak kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Tüm hastalarda parçalı tibia kırığı mevcutken, hastada ek olarak fibula kırığı bulunmaktaydı. Pos-- terior tibial arter en çok (8 hastada) yaralanan damardı. Beş hastada diz altı iki arterde, ve hastada ise üç arterde de yaralanma mevcuttu. Dört hastaya primer tamir uygulanırken, 3'üne otolog safen ven ile greft interpozisyonu, hastaya da popliteal arterden kan getirmek üzere distal baypas uy-- gulandı. Viabilitesini yitiren dokular rezeke edildi. Kemik kırıklarına sıklıkla eksternal fiksasyon uy-- gulandı. Sinir yaralanmaları primer tamir edildi. Medyan hastane kalış süresi 11 gündü (8-15 gün). Dört hastada ekstremite fonksiyonlarında düzelme gözlenirken, kalan hastada takipte kalıcı nörolojik etkilenme olduğu saptandı. Sonuç: Ciddi kemik kırığı ve yumuşak doku hasarı mevcudi-- yetinde, av tüfeği yaralanmaları alt ekstremitede yüksek amputasyon riskini beraberinde getir-- mektedir. H1211 tani ve erken rekonstruktif cerrahi amputasyon oranını azaltmada ve fonksiyonel düzelmeyi sağlamada önem arz etmektedir. Amputasyona gitmesi muhtemel vakalarda rekons-- truktif cerrahi başarılı sonuçlar sağlayabilmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi

Distal Lower Extremity Revascularization for Limb Salvage After Close Shotgun Injuries

Öz:
Objective: Most of the time, amputation is unavoidable depending on the severity of the destruction in extremity injured by close range shotgun trauma. We hereby present our surgi— cal results regarding case series of patients in whom we performed limb salvage surgery for close— range, below—knee shotgun injuries. Material and Methods: This cross—sectional study was made between May 2012 and October 2013. Data regarding the patient demographics, operative param— eters, and the post—operative course were prospectively collected by recording on printed chart (9 patients). Results: All patients had fragmented tibial fractures, and patients had also fibula frac— tures. The posterior tibial artery was the most commonly injured artery (8 patients). Five patients had double arterial and patients had triple arterial damage. Four patients received primary revas— cularization to the extremity, received autologous graft interposition with great saphenous vein, and received distal bypasses with the popliteal artery being used as the inflow source. The nonviable soft tissue was removed. External fixation Was performed for bone fractures. Injured nerves were primarily repaired. The median hospital stay was 11 days (8-15 days). Four patients achieved improvement in limb functions whereas the remaining patients had permanent neurologic im— pairment during follow—up. Conclusion: Gunshot wounds causes lower extremity vascular injury as— sociated with high risk of amputation if accompanied by severe bone fracture and soft tissue damage. Rapid diagnosis and early surgical intervention are essential to decrease the rate of amputation, and achieve functional recovery. Reconstructive surgery may be successfully performed for patients who are under risk for probable amputation.
Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Tıbbi Araştırmalar Deneysel Cerrahi Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Pretre R, Bruschweilerl, RossierJ,Chilcott 3. M, Bednarkiewicz M, Kürsteiner K, et al. Lower limb trauma with injury to the popliteal vessels. Trauma 1996;40(4):595- 4_ 601.
  • 2. Menzoian JO, Doyle JE, Cantelmo NL, LoGerfo FW, Hirsch E. comprehensive ap- 5_ proach to extremity vascular trauma. Arch Surg 1985;120(7):801-5.
  • Kim PH, Leopold SS. In brief: Gustilo-Anderson classification. [corrected]. Clin Orthop Relat Res 2012;470(11):3270-4.
  • Wahlberg E, Olofsson P, Goldstone J. Emergency vascular surgery: practical guide. Londion: Springer; 2007.
  • Hafez HM, Woolgar J, Robbs JV. Lower extremity arterial injury: results of 550 cases and review of risk factors associated with limb loss. Vasc Surg 2001;33(6): 1212-9.
  • Keeley SB, Snyder WH 3rd, Weigelt JA. Arterial injuries below the knee: fifty-one patients with 82 injuries. Trauma 1983;23(4):285-92.
  • Gill SS, Eggleston FC, Singh CM, Abraham KA, Kumar S, Lobo LH. Arterial injuries of the extremities. Trauma 1976;16(10):766- 72.8. Martin LC, McKenney MG, Sosa JL, Ginzburg E, Puente |, Sleeman D, etal. Management of lower extremity arterial trauma. Trauma 1994;37(4):591-8.
  • Frykberg ER, Dennis JW, Bishop K, Laneve L, Alexander RH. The reliability of physical examination in the evaluation of penetrating ex— tremity trauma for vascular injury: results at one year. Trauma 1991 ;31(4):502-1
  • Trooskin SZ, Sclafani S, Winfield J, Duncan AO, Scalea T, Vieux E, et al. The management of vascular injuries of the extremity associated with civilian firearms. Surg Gynecol Obstet 1993;176(4):350-4.
  • Mandal AK, Botano MA. Principles and management of penetrating vascular injuries secondary to shotgun wounds. Plast Reconstr Surg 1978;62(6): 916. Damar Cer Derg 2014;23(2)
  • Frykberg ER, Crump JM, Vines FS, McLellan GL, Dennis JW, Brunner RG, et al. reassessment ofthe role of arteriography in penetrating proximity extremity trauma: prospective study. Trauma 1989;29(8):1041- 50.
  • lnaba K, Branco BC, Reddy 8, Park JJ, Green D, Plurad D, et al. Prospective evaluation of multidetector computed tomography for extremity vascular trauma. Trauma 2011;70(4): 808-15.
  • Seamon MJ, Smoger D, Torres DM, Pathak AS, Gaughan JP, Santora TA, et al. prospective validation of current practice: the detection of extremity vascular injury with CT angiography. Trauma 2009;67(2):238-43.
  • Rozen N, Dudkiewicz l. Wound ballistics and tissue damage. In: Lerner A, Soudry M, eds.
  • Armed Conflict Injuries to the Extremities. London, New York: Springer-Verlag, Berlin Heidelberg; 2011. p.21-33.
  • Hill PF, Edwards DP, Bowyer GW. Small fragment wounds: biophysics, pathophysiology and principles of management. Army Med Corps 2001 ;147(1):41-51.
  • Ordog GJ, Wasserberger J, Balasubramaniam S. Shotgun wound ballistics. Trauma 1988;28(5):624-31.
  • Fackler ML. Wound ballistics and soft-tissue wound treatment. Tech Orthop 1995;10(3): 163-70.
  • Hanedan MO, Ketenciler S, Ercişli AM, Çiftçi B, Duman Z, Polat M, et al. Civil war surgical experience: gun shot or shell fragment injuries. Damar Cer Derg 2014;23(1):1-4.
APA DİKEN A, YALÇINKAYA A, Aksoy E, YILMAZ S, BAŞARAN T, KARAKUŞ O, ÇAĞLI K (2014). Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. , 88 - 95.
Chicago DİKEN Adem İlkay,YALÇINKAYA Adnan,Aksoy Eray,YILMAZ Seyhan,BAŞARAN Teoman,KARAKUŞ Osman,ÇAĞLI Kerim Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. (2014): 88 - 95.
MLA DİKEN Adem İlkay,YALÇINKAYA Adnan,Aksoy Eray,YILMAZ Seyhan,BAŞARAN Teoman,KARAKUŞ Osman,ÇAĞLI Kerim Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. , 2014, ss.88 - 95.
AMA DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. . 2014; 88 - 95.
Vancouver DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. . 2014; 88 - 95.
IEEE DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K "Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu." , ss.88 - 95, 2014.
ISNAD DİKEN, Adem İlkay vd. "Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu". (2014), 88-95.
APA DİKEN A, YALÇINKAYA A, Aksoy E, YILMAZ S, BAŞARAN T, KARAKUŞ O, ÇAĞLI K (2014). Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. Damar Cerrahi Dergisi, 23(2), 88 - 95.
Chicago DİKEN Adem İlkay,YALÇINKAYA Adnan,Aksoy Eray,YILMAZ Seyhan,BAŞARAN Teoman,KARAKUŞ Osman,ÇAĞLI Kerim Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. Damar Cerrahi Dergisi 23, no.2 (2014): 88 - 95.
MLA DİKEN Adem İlkay,YALÇINKAYA Adnan,Aksoy Eray,YILMAZ Seyhan,BAŞARAN Teoman,KARAKUŞ Osman,ÇAĞLI Kerim Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. Damar Cerrahi Dergisi, vol.23, no.2, 2014, ss.88 - 95.
AMA DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. Damar Cerrahi Dergisi. 2014; 23(2): 88 - 95.
Vancouver DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu. Damar Cerrahi Dergisi. 2014; 23(2): 88 - 95.
IEEE DİKEN A,YALÇINKAYA A,Aksoy E,YILMAZ S,BAŞARAN T,KARAKUŞ O,ÇAĞLI K "Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu." Damar Cerrahi Dergisi, 23, ss.88 - 95, 2014.
ISNAD DİKEN, Adem İlkay vd. "Yakın Mesafeden Av Tüfeği ile Yaralanmalarda Ekstremite Koruyucu Distal Alt Ekstremite Revaskülarizasyonu". Damar Cerrahi Dergisi 23/2 (2014), 88-95.