Yıl: 2018 Cilt: 19 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 76 - 78 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 17-05-2019

KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ

Öz:
Gebelikle birlikte kan hacmi, kalp debisi, kalphızı artarken sistemik vasküler direnç azalır.Hemodilüsyon ve fizyolojik anemi görülür. Budeğişiklikler sağlıklı kadınlar tarafından tolereedilebilirken kalp hastalığı olan gebelerde kalpüzerinde ayrı bir yük oluşturmaktadır. Bununsonucunda peripartum morbidite ve mortaliteartmaktadır. Bu hastaların anestezi seçimi kalphastalığının tipi, kullanılan ilaçlar, cerrahininaciliyetine göre değişmektedir. 32 yaşında olanhastamızın 4 gebelik, 2 doğum ve 2 abortusumevcuttu. Hastamıza 39 haftalık gebeliği nedeniylesezeryan planlanmıştı. Preoperatif muayenesinde5 yıl önce perkütan mitral balonvalvüloplasti geçirdiği öğrenildi. Ekokardiyografidemitral kapak alanı 1 cm2 olduğu, 30 aortyetmezliği ve pulmoner arter basıncı 35 mm Hgolarak tespit edildi. Hastaya lomber 4-5 vertebraaralığından oturur pozisyonda kombine spinal–epiduralanestezi yapıldı. Epidural katateryoluyla perioperatif ve postoperatif anestezi veanaljezi sağlandı. Sonuç olarak kalp hastalığıolan gebelerde sezaryen uygulamasında düşükdoz kombine spinal-epidural anestezi ile hemodinaminindaha stabil olacağını ve epidural katateryoluyla da postoperatif analjezi sağlanaraktaşikardi, hipertansiyon, ajitasyon gibi olumsuzetkilerin önleneceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

ANESTHETIC MANAGEMENT OF PREGNANT PATIENT WITH VALVULAR HEART DISEASE

Öz:
During pregnancy, while the blood volume, cardiac output, heart rate increase, the systemic vascular resistance decreases. Hemodilution and physiological anemia can be seen.These changes can be tolerated by pregnant healthy women but they can be an overload on the heart with pregnant women who have cardiac diseases. For this reason the peripartum morbidity and mortality increase. The selection of anesthesia in these patients varies according to the type of cardiac disease, drugs used,and to the urgency of the surgery. Our case was a 32 year-old who had four gravity, two parity and two abortions. Caesarean section was planned for the patient at 39 weeks of gestation In the preoperative examination we learned that she had underwent a percutaneous mitral balloon valvuloplasty five years ago. In echocardiography the mitral valve area was 1 square centimeter, 30 aortic insufficiency was detected and pulmonary artery pressure was 35 mm Hg. The spinal-epidural anesthesia was performed through the L4-L5 intervertebral space with the patient in the sitting position. Perioperative anesthesia and analgesia was provided by epidural catheter. As a result we believe that the low-dose combined spinal-epidural anaesthesia will be more stable on the hemodynamics in the implementation of cesarean section in pregnant women with heart disease and we believe that providing postoperative analgesia via an epidural catheter may prevent the adverse effects such as tachycardia, hypertension and agitation.
Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Hidano G, Uezono S, Terui K. A retrospective survey of adverse maternal and neonatal outcomes for parturients with congenital heart disease. Int J Obs Anesthesia 2011; 20: 229-35.
  • Hamlyn EL, Douglass CA, Plaat F, Crowhurst JA, Stocks GM. Low-dose sequential combined spinal-epidural: an anaesthetic technique for caesarean section in patients with significant cardiac disease. Int J Obstet Anesth 2005; 14(4): 355-61.
  • Yeomans ER, Gilstrap LC III. Physiologic changes in pregnancy and their impact on critical care. Crit Care Med 2005; 33(10): 256-8.
  • Robson SC, Hunter S, Boys RJ, Dunlop W. Serial study of factors influencing changes in cardiac output during human pregnancy. Am J Physiol 1989; 256(2): 1060-5.
  • Bhatla N, Lal S, Behera G, Kriplani A, Mittal S, Agarwal N, et al. Cardiac disease in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 2003;82(2): 153-9.
  • Goldszmidt E, Macarthur A, Silversides C, Colman J, Sermer M, Siu S. Anesthetic management of a consecutive cohort of women with heart disease for labor and delivery. Int J Obstet Anesth 2010; 19: 15-42.
  • Riberio P, Al Zaibag M: Rheumatic heart disease. In Oakley C (ed). Heart disease in pregnancy. London, BMJ Publis hing Group, 1997: 112-27.
  • Shabetai R: Cardiac Diseases. In Creasy RK, Resnik R (eds). Maternal - fetal Medicine 4th ed. London, WB Saunders Comp. 1999: 793-819.
  • Akpınar O. Pregnancy and heart valve disease. Anadolu Kardiyol Derg 2009; 9(1): 25-34.
  • Filiz Tuzuner Anestezi Yoğun Bakım Ağrı. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul: 2010: 306-7.
  • Boyle RK. Anaesthesia in parturients with heart disease: afive year review in an Australian tertiary hospital. Int J ObstetAnesth 2003; 12(3): 173-7.
  • Ioscovich A, Briskin A, Fadeev A, Grisaru-Granovsky S, Halpern S. Emergency cesarean section in a patient with Fontancirculation using an indwelling epidural catheter. J Clin Anesth 2006; 18: 51-4.
  • Yıldırım Öİ, Günüşen İ, Sargın A, Fırat V, Karaman S. Kalp Hastalığı Olan Gebelerde Sezaryende Uygulanan Anestezi Yöntemlerinin Retrospektif Değerlendirilmesi. Turk J Anaesth Reanim 2014; 42: 326-31.
APA koca e, şayan h (2018). KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. , 76 - 78.
Chicago koca erdinç,şayan hasan KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. (2018): 76 - 78.
MLA koca erdinç,şayan hasan KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. , 2018, ss.76 - 78.
AMA koca e,şayan h KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. . 2018; 76 - 78.
Vancouver koca e,şayan h KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. . 2018; 76 - 78.
IEEE koca e,şayan h "KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ." , ss.76 - 78, 2018.
ISNAD koca, erdinç - şayan, hasan. "KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ". (2018), 76-78.
APA koca e, şayan h (2018). KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 19(2), 76 - 78.
Chicago koca erdinç,şayan hasan KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 19, no.2 (2018): 76 - 78.
MLA koca erdinç,şayan hasan KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.19, no.2, 2018, ss.76 - 78.
AMA koca e,şayan h KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2018; 19(2): 76 - 78.
Vancouver koca e,şayan h KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2018; 19(2): 76 - 78.
IEEE koca e,şayan h "KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 19, ss.76 - 78, 2018.
ISNAD koca, erdinç - şayan, hasan. "KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN GEBEDE ANESTEZİ YÖNETİMİ". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 19/2 (2018), 76-78.