Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma
Yıl: 2018 Cilt: 9 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 46 - 50 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5152/dcbybd.2018.1602 İndeks Tarihi: 20-09-2019
Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma
Öz: Amaç: Stres hiperglisemisi, yoğun bakım ünitelerinde görülenyaygın bir durumdur. Kötü prognoz ve mortalite ileilişkilidir. Çalışmamızın amacı yoğun bakım ünitelerindestres hiperglisemisinin sıklığını ve morbidite ve mortaliteile olan ilişkisini saptamaktır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma prospektif olarak medikalve anestezi yoğun bakım ünitesinde yapıldı. Çalışmaya 18yaş ve üzeri, 48 saat ve daha fazla sürede yoğun bakımdakalan hastalar alındı.Bulgular: Çalışmaya 50 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması42,8±18,8 yıl idi. En sık yoğun bakıma yatış nedenitravma (%56) idi. Hastaların çalışmaya alındığı gün bakılanlaboratuvar kan şekeri değeri 129,9±51,0 mg/dL idi. Hastalarınyoğun bakıma yattığı gün bakılan HbA1c değeri4,98±0,46 idi. Çalışmanın ilk günü bakılan laboratuvar kanşekeri 14 hastada (%28) 140 mg/dL ve üzerinde tespit edildi.Hastaların yoğun bakımda takip edildikleri bir haftalık süreboyunca bakılan laboratuvar ve parmak ucu kan ölçümlerindebir defa ve daha fazla sayıda kan şekeri 140 ve üzeriçıkan hasta sayısı 32 (%64) idi. Hastaların yoğun bakım kalışgün sayısı ortanca 7.5 (aralık: 3-78), hastanede kalış gün sayısıortanca 13 (aralık: 3-101) idi. Hastalarda yoğun bakımdakaldıkları süre boyunca yeni bir enfeksiyon gelişme oranı%38 (n=19) idi. Yeni enfeksiyon gelişme oranı stres hiperglisemisiolan hastalarda (%50), olmayanlara (%16) göre dahafazla saptandı (p=0,02). Yoğun bakım ünitesinde kalış günsayısı stres hiperglisemisi olan hastalarda (ortanca: 9.5 gün,aralık: 3-78 gün), stres hiperglisemisi olmayan hastalara(ortanca: 5 gün, aralık: 3-31 gün) göre daha fazla saptandı(p=0,012). Tüm hastalarda yoğun bakım mortalitesi %20 idi.Yoğun bakım mortalitesi stres hiperglisemisi olan hastalarda(%28,1) olmayanlara (%5,6) göre daha yüksek saptandı(p=0,05).Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda kritik hastalarda streshiperglisemi oranı yüksek olarak tespit edildi. Stres hiperglisemi gelişen hastalarda mortalite ve yeni enfeksiyon gelişme oranı daha fazlabulundu.
Anahtar Kelime: Konular:
Stress Hyperglycemia Incidence in Critically Ill Patients: CrossSectional Observational Study
Öz: Objective: Stress hyperglycemia is a common condition in intensive care units. It is associated with poor prognosis and mortality. We aimed to determine the frequency of stress hyperglycemia and its relation to morbidity and mortality in intensive care units. Material and Methods: This study was prospectively conducted at the medical and anesthesiology intensive care unit. Patients ≥18 years of age who stayed in this intensive care unit for 48 hours or more were included in this study. Results: In total, 50 patients were included in the study. The mean age of the patients was 42.8±18.8 years. The most common cause of admission to the intensive care unit was trauma (56%). Laboratory blood glucose level of the patients on the first day of study was 129.9±51.0 mg/dL. The HbA1c value was 4.98±0.46 on the day of admission to the intensive care unit. On the first day of the study, laboratory blood sugar was found to be ≥140 mg/dL in 14 patients (28%). The number of patients with stress hyperglycemia during a one-week period was 32 (64%). During the time patients were in the intensive care unit, the development of new infection occurred in 19 patients (38%). The median duration of stay in the intensive care unit was 7.5 (range, 3-78) days, and the median duration of stay in the hospital was 13 (range, 3-101) days. The rate of new infection development was higher in patients with stress hyperglycemia (50%) than in those without (26.0%) (p=0.02). The duration of stay in the intensive care unit was found to be higher in patients with stress hyperglycemia (median, 9.5 days; range, 3-78 days) than in those without (median, 5 days; range, 3–31 days) (p=0.012). The duration of stay in hospital was found to be higher in patients with stress hyperglycemia (median, 14 days; range, 3-101 days) than in those without (median, 11 days; range, 3-50 days) (p=0.07). The total rate of mortality in the intensive care unit was 20%. Intensive care mortality was 20% in all patients. The rate of morta lity in the intensive care unit was higher in patients with stress hyperglycemia (28.1%) than in those without (5.6%) (p=0.05). Conclusion: Stress hyperglycemia was found to be high in critically ill patients. Mortality and new infection rates were higher in patients with stress hyperglycemia.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- McGuinness OP, Shau V, Benson EM, Lewis M, Snowden RT, Greene JE, et al. Role of epinephrine and norepinephrine in the metabolic response to stress hormone infusion in the conscious dog. Am J Physiol 1997; 273: 674-81. [CrossRef]
- Sharma J, Chittawar S, Maniram RS, Dubey TN, Singh A. Clinical and epidemiological study of stress hyperglycemia among medical intensive care unit patients in Central India. Indian J Endocrinol Metab 2017; 21: 137-41. [CrossRef]
- American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care 2015; 38: 8-16. [CrossRef]
- Barth E, Albuszies G, Baumgart K, Matejovic M, Wachter U, Vogt J, et al. Glucose metabolism and catecholamines. Crit Care Med 2007; 35: 508-18. [CrossRef]
- McDonnell ME, Umpierrez GE. Insulin therapy for the management of hyperglycemia in hospitalized patients. Endocrinol Metab Clin North Am 2012; 41: 175-201. [CrossRef]
- Montori VM, Bistrian BR, McMahon MM. Hyperglycemia in acutely ill patients. JAMA 2002; 288: 2167-9. [CrossRef]
- Cuesta JM, Singer M. The stress response and critical illness: a review. Crit Care Med 2012; 40: 3283-9. [CrossRef]
- Rau CS, Wu SC, Chen YC, Chien PC, Hsieh HY, Kuo PJ, et al. Stress-Induced Hyperglycemia, but Not Diabetic Hyperglycemia, Is Associated with Higher Mortality in Patients with Isolated Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: Analysis of a Propensity Score-Matched Population. Int J Environ Res Public Health 2017; 14: 1340. [CrossRef]
- Kreutziger J, Schlaepfer J, Wenzel V, Constantinescu MA. The role of admission blood glucose in outcome prediction of surviving patients with multiple injuries. J Trauma 2009; 67: 704-8. [CrossRef]
- Manzanares W, Aramendi I. Stress hyperglycemia and its control with insulin in critically ill patients: current evidence. Med Intensiva 2010; 34: 273-81. [CrossRef]
- Umpierrez GE, Isaacs SD, Bazargan N, You X, Thaler LM, Kitabchi AE. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 978-82. [CrossRef]
- van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359-67. [CrossRef]
- Labeau SO, Vandijck DM, Rello J, Adam S, Rosa A, Wenisch C, et al. Centers for Disease Control and Prevention guidelines for preventing central venous catheter-related infection: results of a knowledge test among 3405 European intensive care nurses. Crit Care Med 2009; 37: 320-3. [CrossRef]
- O’Hara LM, Thom KA, Preas MA. Update to the Centers for Disease Control and Prevention and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection (2017): A summary, review, and strategies for implementation. Am J Infect Control 2018; 46: 602-9. [CrossRef]
- Husband DJ, Alberti KG, Julian DG. “Stress” hyperglycaemia during acute myocardial infarction: an indicator of pre-existing diabetes? Lancet 1983; 2:179-81. [CrossRef]
- Sewdarsen M, Jialal I, Vythilingum S, Govender G, Rajput MC. Stress hyperglycaemia is a predictor of abnormal glucose tolerance in Indian patients with acute myocardial infarction. Diabetes Res 1987; 6: 47-9.
- Van den Berghe G, Wouters PJ, Bouillon R, Weekers F, Verwaest C, Schetz M, et al. Outcome benefit of intensive insulin therapy in the critically ill: Insulin dose versus glycemic control. Crit Care Med 2003; 31: 359-66. [CrossRef]
- Cely CM, Arora P, Quartin AA, Kett DH, Schein RM. Relationship of baseline glucose homeostasis to hyperglycemia during medical critical illness. Chest 2004; 126: 879-87. [CrossRef]
- Llompart-Pou JA, Fernandez-de-Castillo AG, Burguera B, Perez-Barcena J, Marse P, Rodriguez-Yago M, et al. Stress hyperglycaemia in critically ill patients: potential role of incretin hormones; a preliminary study. Nutr Hosp 2012; 27: 130-7.
- Donati A, Damiani E, Domizi R, Botticelli L, Castagnani R, Gabbanelli V, et al. Glycaemic variability, infections and mortality in a medical-surgical intensive care unit. Crit Care Resusc 2014; 16: 13-23.
- Richards JE, Kauffmann RM, Obremskey WT, May AK. Stress-induced hyperglycemia as a risk factor for surgical-site infection in nondiabetic orthopedic trauma patients admitted to the intensive care unit. J Orthop Trauma 2013; 27: 16-21. [CrossRef]
- Richards JE, Hutchinson J, Mukherjee K, Jahangir AA, Mir HR, Evans JM, et al. Stress hyperglycemia and surgical site infection in stable nondiabetic adults with orthopedic injuries. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76: 1070-5. [CrossRef]
- Sung J, Bochicchio GV, Joshi M, Bochicchio K, Tracy K, Scalea TM. Admission hyperglycemia is predictive of outcome in critically ill trauma patients. J Trauma 2005; 59: 80-3. [CrossRef]
- Moradi S, Keshavarzi A, Tabatabaee SM. Is Stress Hyperglycemia a Predicting Factor of Developing Diabetes in Future? Exp Clin Endocrinol Diabetes 2015; 123: 614-6.[CrossRef]
| APA | Temel Ş, YÜKSEL R, Gündoğan K, ülgey a, Güven M, Sungur M (2018). Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. , 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| Chicago | Temel Şahin,YÜKSEL Recep Civan,Gündoğan Kürşat,ülgey ayşe,Güven Muhammet,Sungur Murat Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. (2018): 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| MLA | Temel Şahin,YÜKSEL Recep Civan,Gündoğan Kürşat,ülgey ayşe,Güven Muhammet,Sungur Murat Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. , 2018, ss.46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| AMA | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. . 2018; 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| Vancouver | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. . 2018; 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| IEEE | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M "Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma." , ss.46 - 50, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| ISNAD | Temel, Şahin vd. "Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma". (2018), 46-50. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| APA | Temel Ş, YÜKSEL R, Gündoğan K, ülgey a, Güven M, Sungur M (2018). Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9(2), 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| Chicago | Temel Şahin,YÜKSEL Recep Civan,Gündoğan Kürşat,ülgey ayşe,Güven Muhammet,Sungur Murat Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9, no.2 (2018): 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| MLA | Temel Şahin,YÜKSEL Recep Civan,Gündoğan Kürşat,ülgey ayşe,Güven Muhammet,Sungur Murat Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, vol.9, no.2, 2018, ss.46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| AMA | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(2): 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| Vancouver | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(2): 46 - 50. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| IEEE | Temel Ş,YÜKSEL R,Gündoğan K,ülgey a,Güven M,Sungur M "Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma." Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9, ss.46 - 50, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1602 |
| ISNAD | Temel, Şahin vd. "Kritik Hastalarda Stres Hiperglisemi Sıklığı: Tanımlayıcı Kesitsel Çalışma". Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9/2 (2018), 46-50. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1602 |
