Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz

Ulu, Ramazan; ÖZER, Ayşe Belin; SAĞMAK TARTAR, AYŞE; AKBULUT, Ayhan

Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz

Ayşe SAĞMAK TARTAR, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Ayşe Belin ÖZER, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Ramazan ULU, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Ayhan AKBULUT (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Klimik Dergisi

15 1

Yıl: 2018 Cilt: 31 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 56 - 60 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 25-07-2019

Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, hastanemizin yoğun bakım ünite(YBÜ)'lerinde, mekanik ventilasyon uygulanan hastalardanalınan endotrakeal aspirat (ETA) örneklerinde üretilen mikroorganizmalarındağılımı ve antibiyotik direnç oranlarının belirlenmesiamaçlanmıştır.Yöntemler: Ocak 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında YBÜ hastalarınınETA kültürü sonuçları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.ETA kültürlerinden üreyen mikroorganizmalar konvansiyonelyöntemler ve gerektiğinde VITEK® 2 (bioMérieux, Marcyl’Etoile, Fransa) otomatize sistemiyle tanımlandı. Bakterilerinantibiyotik duyarlılığı Clinical and Laboratory Standards Instituteönerileri doğrultusunda araştırıldı.Bulgular: Bir yıllık periyodda 1470 ETA örneği incelenmiş ve bunların620’sinde üreme saptanmıştır. Örneklerin 307 (%49.5)’sindeAcinetobacter baumannii, 127 (%20.5)’sinde Pseudomonas aeruginosa,101 (%16.3)’inde Klebsiella spp., 23 (%3.7)’ünde koagülaz-negatif stafilokoklar, 13 (%2.1)’ünde Staphylococcus aureus, 23(%3.7)’ünde Serratia marcescens, 15 (%2.4)’inde Escherichia coli,3 (%0.5)’ünde Enterobacter spp., 1 (%0.2)’inde Stenotrophomonasmaltophilia, 1 (%0.2)’inde Sphingomonas sp. ve 6 (%1)’sındaCandida spp. saptanmıştır. Gram-negatif suşlardaki yüksek imipenemdirenci dikkat çekmektedir. İmipenem direnci A. baumannii’de%97.7, S. marcescens’te %78.3, P. aeruginosa’da %70.9 saptanmıştır.A. baumannii, P. aeruginosa, Klebsiella spp., S. marcescens suşlarındasırasıyla %2.9, %2.4, %5 ve %4.3 oranında kolistin direnci desaptanmıştır. Koagülaz-negatif stafilokoklarda ve S. aureus’ta metisilindirenci sırasıyla %86.4 ve %100 olarak bulunmuştur. Sonuçlar: YBÜ’de uygun ampirik tedavi yaklaşımlarının planlanmasıaçısından, ventilatörle ilişkili pnömoni etkeni mikroorganizmalarve antibiyotik duyarlılıkları düzenli olarak analizedilmelidir. Panrezistan şuşlar ve artan direnç oranları göz önünealındığında, infeksiyon kontrol önlemlerine harfiyen uyulmasıve doğru infeksiyon kontrol stratejilerinin geliştirilmesi,YBÜ infeksiyonlarının önlenmesinde önemlidir.Klimik Dergisi 2018; 31(1): 56-60.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Microbiological Evaluation of the Pathogens Isolated From the Endotracheal Aspirate Samples of the Patients Followed in the Intensive Care Units: A One-Year Retrospective Analysis

Öz:

Objective: The aim of this study was evaluation of distribution of microorganisms and their antimicrobial resistance rates isolated from endotracheal aspirate (ETA) samples of patients under mechanical ventilation in intensive care units (ICUs) of our hospital. Methods: ETS culture results of ICU patients were retrospectively evaluated during one-year period between January 2016 and January 2017. Bacteria isolated from cultures of ETA samples were identified by conventional methods and VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France) automated system. Antimicrobial susceptibility testing results were interpreted according to the Clinical and Laboratory Standards Institute criteria. Results: In one-year period, 1470 ETA samples were accepted to the laboratory, and 620 of these samples were culture-positive. Cultures of samples yielded isolates of 307 (49.5%) Acinetobacter baumannii, 127 (20.5%) Pseudomonas aeruginosa, 101 (16.3%) Klebsiella spp, 23 (3.7%) coagulase-negative staphylococci, 13 (2.1%) Staphylococcus aureus, 23 (3.7%) Serratia marcescens, 15 (2.4%) Escherichia coli, 3 (0.5%) Enterobacter spp., 1 (0.2%) Stenotrophomonas maltophilia, 1 (0.2%) Sphingomonas sp. and 6 (1%) Candida spp. High resistance to imipenem was remarkable among Gram-negative isolates. Resistance rates to imipenem were 97.7% in A. baumannii, 78.3% in S. marcescens, and 70.9% in P. aeruginosa. Colistin-resistance rates were 2.9% in A. baumannii, 2.4% in P. aeruginosa, 5% in. K. pneumoniae, and 4.3% in S. marcescens. Methicillin resistance was 86.4% and 100% among coagulase-negative staphylococci and S. aureus, respectively. Conclusions: Regular analyses and monitorization of ventilator- associated pneumonia agents together with their antibiotic susceptibilities should be performed to direct appropriate empirical antibiotic treatment strategies in ICU. Taking into consideration the panresistant strains and increased resistance rates, strict adherence to infection control measures and appropriate infection control strategies are crucial to prevent ICU infections. Klimik Dergisi 2018; 31(1): 56-60.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Küme G, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerindeki hastaların alt solunum yolu örneklerinden izole edilen non-fermentatif Gramnegatif bakterilerin antimikrobiyal duyarlılıkları ve alt solunum yolu infeksiyonu ile ilişkili risk faktörleri. Dokuz Eylül Üniv Tıp Fak Derg. 2012; 26(1): 37-44.
2. Şafak B, Çiftçi İH, Kıyıldı N, Aktepe OC, Çetinkaya Z, Altındiş M. Ventilatör ilişkili pnömoni tanısında endotrakeal aspirat kültürleri: 2004-2006 yılları sonuçları. Ankem Derg. 2007; 21(2): 81-5.
3. Bassetti M, Taramaso L, Giacobbe DR, Pelosi P. Management of ventilator-associated pneumonia: epidemiology, diagnosis and antimicrobial therapy. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012; 10(5): 585-96. [CrossRef]
4. Kollef MH, Burnham CD. Ventilator-associated pneumonia: the role of emerging diagnostic technologies. Semin Respir Crit Care Med. 2017; 38(3): 253-63. [CrossRef]
5. Houck PM, Bratzler DW, Nsa W, Ma A, Barlett JG. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med. 2004; 164(6): 637-44. [CrossRef]
6. American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital- acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171(4): 388-416. [CrossRef]
7. Gürgün A, Korkmaz Ekren P, Bacakoğlu F, et al. Ventilatörle ilişkili pnömoni tanısında endotrakeal aspiratın değeri. Tüberk Toraks. 2013; 61(4): 288-94. [CrossRef]
8. Özünel L, Boyacıoğlu Zİ, Güreser AS, Taylan Özkan A. Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesinde derin trekeal aspirat örneklerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlarının antimikrobiyal duyarlılık paternlerinin değerlendirilmesi. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi. 2014; 71(2): 81-8.
9. Aydemir Ö, Demiray T, Köroğlu M, Aydemir Y, Karabay O, Altındiş M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların endotrakeal aspirat örneklerinden izole edilen bakterilerin tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi. 2016; 1(4): 1-8.
10. Palabıyık O, Öğütlü A, Toptaş Y. Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni ve etken mikroorganizmalar: iki yıllık retrospektif analiz. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2016; 14(3): 80-5. [CrossRef]
11. Dede B, Kadanalı A, Karagöz G, Çomoğlu Ş, Bektaşoğlu MF, İrvem A. Yoğun bakım ünitemizden gönderilen derin trakeal aspirat kültürleninin değerlendirilmesi. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2014; 54(1): 15-20.
12. Yalçın AN. Yoğun bakım ünitesinde antibiyotik kullanımı ve direnç sorununa genel bakış. Ankem Derg. 2009; 23(Suppl. 2): 136- 42.
13. Çiftci İH, Aşık G. Acinetobacter baumannii’nin antibiyotik direnç mekanizmaları. Ankem Derg. 2011; 25(3): 196-207.
14. Gözütok F, Mutlu Sarıgüzel F, Çelik İ, Berk E, Aydın B. Hastane infeksiyonu etkeni A. baumannii suşlarının antimikrobiyal direnç oranlarının araştırılması. Ankem Derg. 2013; 27(1): 7-12.
15. Iraz M, Ceylan A, Akkoyunlu Y. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde antibiyotik direnç oranlarının incelenmesi. Ankem Derg. 2012; 26(2): 80-5. [CrossRef]
16. Denk A, Sağmak Tartar A, Özden M, Akbulut A, Demirdağ K. Antibiotic susceptibility of nosocomial Acinetobacter baumannii strains [Özet]. In: Abstracts of 14th World Sterilization Congress & 8th National Sterilization Disinfection Congress of Turkey (6-9
Ekim 2013, Antalya). Samsun: Dezenfeksiyon Antisepsi ve Sterilizasyon Derneği, 2013: PS- 034.
17. Gür D, Korten V, Ünal S, Deshpande LM, Castanheira M. Increasing carbapenem resistance due to the clonal dissemination of oxacillinase (OXA-23 and OXA-58)-producing Acinetobacter baumannii: report from the Turkish SENTRY Program sites. J Med Microbiol. 2008; 57(Pt 12): 1529-32. [CrossRef]
18. Sader HS, Farrell DJ, Flamm RK, Jones RN. Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalized in intensive care units in United States and European hospitals (2009- 2011). Diagn Microbiol Infect Dis. 2014; 78(4): 443-8. [CrossRef]
19. Tunçoğlu E, Yenişehirli G, Bulut Y. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci. Ankem Derg. 2009; 23(2): 54-8.
20. Eroğlu C, Ünal N, Karadağ A, Yılmaz H, Acuner İÇ, Günaydın M. Çeşitli klinik örneklerden 2006-2011 yılları arasında izole edilen Acinetobacter türleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi. 2016; 73(1): 25-32. [CrossRef]
21. Tümer S, Kirişci Ö, Özkaya E, Çalışkan A. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg. 2015; 29(3): 99- 104.
22. Yenişehirli G, Yenişehirli A, Bulut Y, Bulut N. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus izolatlarının vankomisin, teikoplanin, linezolid, kinupristin-dalfopristin ve daptomisine in vitro duyarlılıkları. Ankem Derg. 2015; 29(1): 21- 5.
23. Jones RN. Microbial etiologies of hospital-acquired bacterial pneumonia and ventilator-associated bacterial pneumonia. Clin Infect Dis. 2010; 51(Suppl. 1): S81-7. [CrossRef]
24. Beardsley JR, Williamson JC, Johnson JW, Ohl CA, Karchmer TB, Bowton DL. Using local microbiologic data to develop institution- specific guidelines for the treatment of hospital-acquired pneumonia. Chest. 2006; 130(3): 787-93. [CrossRef]
25. Kollef MH, Morrow LE, Niederman MS, et al. Clinical characteristics and treatment patterns among patients with ventilatorassociated pneumonia. Chest. 2006; 129(5): 1210-8. [CrossRef]
26. Chawla R. Epidemiology, etiology, and diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in Asian countries. Am J Infect Control. 2008; 36(4 Suppl.): S93-100. [CrossRef]
27. Inan A, Ozgultekin A, Akcay SS, et al. Alterations in bacterial spectrum and increasing resistance rates in isolated microorganisms from device-associated infections in an intensive care unit of a teaching hospital in Istanbul (2004-2010). Jpn J Infect Dis. 2012; 65(2): 146-51.

APA	SAĞMAK TARTAR A, ÖZER A, Ulu R, AKBULUT A (2018). Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. , 56 - 60.
Chicago	SAĞMAK TARTAR AYŞE,ÖZER Ayşe Belin,Ulu Ramazan,AKBULUT Ayhan Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. (2018): 56 - 60.
MLA	SAĞMAK TARTAR AYŞE,ÖZER Ayşe Belin,Ulu Ramazan,AKBULUT Ayhan Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. , 2018, ss.56 - 60.
AMA	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. . 2018; 56 - 60.
Vancouver	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. . 2018; 56 - 60.
IEEE	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A "Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz." , ss.56 - 60, 2018.
ISNAD	SAĞMAK TARTAR, AYŞE vd. "Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz". (2018), 56-60.

APA	SAĞMAK TARTAR A, ÖZER A, Ulu R, AKBULUT A (2018). Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi, 31(1), 56 - 60.
Chicago	SAĞMAK TARTAR AYŞE,ÖZER Ayşe Belin,Ulu Ramazan,AKBULUT Ayhan Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi 31, no.1 (2018): 56 - 60.
MLA	SAĞMAK TARTAR AYŞE,ÖZER Ayşe Belin,Ulu Ramazan,AKBULUT Ayhan Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi, vol.31, no.1, 2018, ss.56 - 60.
AMA	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi. 2018; 31(1): 56 - 60.
Vancouver	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz. Klimik Dergisi. 2018; 31(1): 56 - 60.
IEEE	SAĞMAK TARTAR A,ÖZER A,Ulu R,AKBULUT A "Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz." Klimik Dergisi, 31, ss.56 - 60, 2018.
ISNAD	SAĞMAK TARTAR, AYŞE vd. "Endotrakeal Aspirat Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları: Bir Yıllık Retrospektif Analiz". Klimik Dergisi 31/1 (2018), 56-60.