YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ

SARITAŞ, AYKUT; KÖSE GÜLDOĞAN, Işıl; cakmak, meltem; ZİNCİRCİOĞLU, Çiler; UZUN, UGUR; ŞENOĞLU, Nimet

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Çiler ZİNCİRCİOĞLU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

Aykut SARITAŞ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

Meltem ÇAKMAK, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

Uğur UZUN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

Işıl KÖSE GÜLDOĞAN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

Nimet ŞENOĞLU (Sağlık Bilimleri Üniversitesi)

İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi

5 0

Yıl: 2019 Cilt: 23 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 222 - 229 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-01-2020

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz:

Giriş: Yoğun bakım Ünitesinde (YBÜ) hasta konforunu ve güvenliğini arttırmak amacıyla sedasyon uygulamasıtedavi yönteminin önemli bir parçasıdır. Sedasyon uygulamasında aşırı veya yetersiz sedasyondan kaçınılmasıiçin sübjektif veya objektif değerlendirme yöntemleri ile sedasyon monitörizasyonu gereklidir. Bu çalışmanınamacı deksmedetomidin infüzyonu uygulanan mekanik ventilatör desteğindeki hastalarda bispektral indeks (BİS)monitörizasyonu ile sübjektif skalalardan Richmond Ajitasyon- Sedasyon Skalası (RASS), Ramsey SedasyonSkalası (RSS) ve Riker Sedasyon Ajitasyon Skalası (SAS) arasındaki korelasyonun değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Sedasyon uygulanan mekanik ventilasyon desteğindeki 40 hasta çalışmaya dahil edildi. BISdeğeri 60-80 arasında olacak şekilde 0.2-0.7μgr/kg/saat aralığında deksmedetomidin dozu titre edildi. Hastalarınönce BİS değerleri daha sonra RASS, RSS ve SAS değerleri 2 saat ara ile 24 saat süresince kaydedildi. İstatikselhesaplamalar her 2 saatte bir ölçülen değerler alınarak yapıldı.Bulgular: Çalışmamızda BIS ölçekleri ile RASS ve RSS arasında yüksek, BIS ve SAS arasında orta şiddetteanlamlı korelasyon saptandı. Korelasyon katsayısı en yüksek RASS için (r= 0,744) (p < 0.001) bulundu. RSS için(r= -0,723) ) (p < 0.001) ve SAS için (r= 0.420 ) ) (p < 0.001) olacak şekilde korelasyon katsayıları saptandı.Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre BIS monitörü ve RASS, RSS ve SAS arasında istatistiksel olarak anlamlı,korelasyon bulundu. Çalışmamız, BIS monitörizasyonunun YBÜ’sindeki hastalarda sedasyonu değerlendirmedeyardımcı veya alternatif bir yöntem olarak uygulanabilecek anlamlı ve objektif bir araç olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

ASSESSMENT OF THE CORRELATION BETWEEN THE CLINICAL SEDATION SCORES AND BISPECTRAL INDEX IN MECHANICALLY VENTILATED PATIENTS IN INTENSIVE CARE UNIT

Öz:

Introduction: Sedation is an important part of the treatment method to improve patient comfort and safety in the intensive care unit (ICU). In order to avoid over or under sedation, sedation monitoring by subjective and objective evaluation methods is required. The aim of this study was to compare the correlation between bispectral index (BIS) monitor and subjective clinical scales (Ramsay Sedation Scale (RSS), Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), Sedation Agitation Scale(SAS), in mechanically ventilated patients who received dexmedetomidin infusion, in intensive care unit (ICU). Materials and Method: Mechanically ventilated forty patients who required sedation were the subjects of the study. The dose of dexmedetomidine was titrated in the range of 0.2-0.7μgr kg/h with a BIS level of 60-80. After the BIS values of the patients were recorded, RASS, RSS and SAS values were recorded at 24 hours with 2 hour intervals. Statistical calculations were made by taking the measured values every 2 hours. Results: In our study, a high correlation was found between BIS scales and RASS and RSS, and a moderate correlation between BIS and SAS. The correlation coefficient was found (r = 0.744)(p <0.001) for the highest RASS. Correlation coefficients were determined for RSS (r = -0,723)(p <0.001) and SAS (r = 0.420) (p <0.01). Conclusion: According to the results of our study, a statistically significant correlation between BIS monitor and RASS, rss and SAS was found. Our study shows that BIS monitoring is a meaningful and objective tool that can be used as an adjunctive or an alternative method for evaluating sedation in ICU patients.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Hughes CG, Mcgrane S, Pandharıpande PP. Sedation in the intensive care setting. Clinical pharmacology. Advances And Applications 2012; 25(4): 53.
Gommers D, Bakker J. Medications for analgesia and sedation in the intensive care unit. An overview. Critical Care 2008; 12(3): 4.
Patel SB, Kress JP. Sedation and analgesia in the mechanically ventilated patient. American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine 2012; 185(5): 486-97.
Kress JP, Pohlman AS, O'connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. New England Journal Of Medicine 2000; 342(20): 1471-7.
Bucknall TK, Manıas E, Presneıll JA . Randomized trial of protocol-directed sedation management for mechanical ventilation in an australian intensive care unit. Critical Care Medicine 2008; 36(5): 1444-50.
Carrasco G. Instruments for monitoring intensive care unit sedation Critical Care 2000; 4(4): 217.
Deogaonkar A, Gupta R, Degeorgia M, Sabharwal V, Gopakumaran B, Schubert A et al. Bispectral ındex monitoring correlates with sedation scales in brain-injured patients. Crit Care Med 2004; 32(12): 2403–6
Turkmen A, Altan A, Turgut N, Vatansever S. The correlation between the richmond agitation–sedation scale and bispectral index during dexmedetomidine sedation. European Journal Of Anaesthesiology 2006; 23(4): 300-4.
Yaman F, Ozcan N, Ozcan, A, Kaymak C, Basar H. Assesment of correlation between bispectral ındex and four common sedation scales used in mechanically ventilated patients in ICU. European Review For Medical And Pharmacological Sciences 2012; 16(5): 660–6.
Consales G, Chelazzi C, Rinaldi S, De Gaudio A.R. Bispectral index compared to ramsay score for sedation monitoring in intensive care units. Minerva Anestesiologica 2006; 72(5): 329-36.
Leblanc JM, Dasta J F, Pruchnicki MC, Gerlach A, Cook C. Bispectral index values, sedation-agitation scores, and plasma lorazepam concentrations in critically ill surgical patients. Am J Crit Care 2012; 21(2): 99–105.
Trouiller P, Fangio P, Paugam-Burtz C, Appere De VC, Merckx P, Louvet N et al. Frequency and clinical impact of preserved bispectral index activity during deep sedation in mechanically ventilated ıcu patients. Intensive Care Med 2009; 35(12): 2096–104.
Keating GM. Dexmedetomidine: a review of its use for sedation in the intensive care setting. Drugs. 2015; 75(10): 1119-30.
Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F. et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. Jama 2009; 301(5): 489-99.
Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, Maze M, Girard TD, Miller RR et al. Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the mends randomized controlled trial. Jama 2007; 298(22): 2644-53.
Devlın JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJ, Pandharipande PP et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Critical Care Medicine 2018; 46(9): 825-73.
Zheng J, Gao Y, Xu X, Kang K, Liu H, Wang H et al. Correlation of bispectral index and richmond agitation sedation scale for evaluating sedation depth: a retrospective study. Journal Of Thoracic Disease 2018;10(1): 190.
Abouelela, A, Abdelazim MS. A comparative study between the bispectral index and the clinical score in the evaluation of sedation level in critically ill, mechanically ventilated patients. Research And Opinion In Anesthesia And Intensive Care 2017; 4(2): 77.
Mondello E, Sılıottı R, Noto G, Cuzzocrea E, Scollo G, Trımarchı G et al. Bispectral index in ıcu: correlation with ramsay score on assesment of sedation level. J Clin Monit Comput 2002; 17(5): 271-7.
Frenzel D, Greim CA, Sommer C, Bauerle K, Roewer N. Is the bispectral index appropriate for monitoring the sedation level of mechanically ventilated surgical ıcu patients? Intensive Care Medicine 2002; 28(2): 178-83.
Rıker RR, Fraser GL, Sımmons LE, Wılkıns ML. Validating the sedation-agitation scale with the bispectral ındex and visual analog scale in adult ICU patients after cardiac surgery. Intensive Care Med 2001;(27) 5: 853-8.
Arbour R, Waterhouse J, Seckel MA, Bucher L. Correlation between the sedation-agitation scale and the bispectral index in ventilated patients in the intensive care unit. Heart Lung 2009; 38(4): 336–345.
Nasraway SA, Wu EC, Kelleher RM, Yasuda CM, Donnelly AM. How reliable is the bispectral ındex in critically ill patients? A prospective, comparative, single-blinded observer study. Critical Care Medicine 2002; 30(7): 1483-7.

APA	ZİNCİRCİOĞLU Ç, SARITAŞ A, cakmak m, UZUN U, KÖSE GÜLDOĞAN I, ŞENOĞLU N (2019). YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 222 - 229.
Chicago	ZİNCİRCİOĞLU Çiler,SARITAŞ AYKUT,cakmak meltem,UZUN UGUR,KÖSE GÜLDOĞAN Işıl,ŞENOĞLU Nimet YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. (2019): 222 - 229.
MLA	ZİNCİRCİOĞLU Çiler,SARITAŞ AYKUT,cakmak meltem,UZUN UGUR,KÖSE GÜLDOĞAN Işıl,ŞENOĞLU Nimet YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 2019, ss.222 - 229.
AMA	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2019; 222 - 229.
Vancouver	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2019; 222 - 229.
IEEE	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ." , ss.222 - 229, 2019.
ISNAD	ZİNCİRCİOĞLU, Çiler vd. "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ". (2019), 222-229.

APA	ZİNCİRCİOĞLU Ç, SARITAŞ A, cakmak m, UZUN U, KÖSE GÜLDOĞAN I, ŞENOĞLU N (2019). YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 23(3), 222 - 229.
Chicago	ZİNCİRCİOĞLU Çiler,SARITAŞ AYKUT,cakmak meltem,UZUN UGUR,KÖSE GÜLDOĞAN Işıl,ŞENOĞLU Nimet YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 23, no.3 (2019): 222 - 229.
MLA	ZİNCİRCİOĞLU Çiler,SARITAŞ AYKUT,cakmak meltem,UZUN UGUR,KÖSE GÜLDOĞAN Işıl,ŞENOĞLU Nimet YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, vol.23, no.3, 2019, ss.222 - 229.
AMA	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2019; 23(3): 222 - 229.
Vancouver	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2019; 23(3): 222 - 229.
IEEE	ZİNCİRCİOĞLU Ç,SARITAŞ A,cakmak m,UZUN U,KÖSE GÜLDOĞAN I,ŞENOĞLU N "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ." İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 23, ss.222 - 229, 2019.
ISNAD	ZİNCİRCİOĞLU, Çiler vd. "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA KLİNİK SEDASYON SKORLARI İLE BİSPEKTRAL İNDEKS ARASINDAKİ KORELASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ". İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 23/3 (2019), 222-229.