Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları

OZAN, TUNÇ; ORHAN, İRFAN

Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları

Tunç OZAN, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

İrfan ORHAN (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi

2 1

Yıl: 2019 Cilt: 33 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 95 - 99 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-01-2020

Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları

Öz:

Amaç: Fournier Gangreni genital bölgede aerobik ve anaerobik bakterilerin meydana getirdiği birnekrotizan fasiittir. Bu durum hızlı müdahale edilmesi gereken ürolojinin önemli acillerinden biridir.Bu çalışmada Fournier Gangreni nedeniyle üroloji kliniğine acil başvuru yapan hastaların tıbbikayıtlarını retrospektif olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Fournier Gangreni nedeniyle Nisan 2010 ve Nisan 2018 tarihleri arasındakliniğimize başvuran 16 hastanın bilgileri incelendi. İnceleme kriterleri yaş, komorbidite, morbiditeve mortalite oranlarıydı. Enfeksiyon bölgesi sürüntü örneklerinde üreyen mikroorganizma türleri,şikayetler, şikayetlerin süresi, tanı metodu, tedavi yöntemi ve hastanede kalış süreleri incelendiildi.Bulgular: Hastalarıın tamamı erkek olup ortalama yaş 59.5 yıl olarak bulundu. Şikayet süresiortalama 7.8 gün, ortalama hastanede kalış süresi 10.6 gün olarak tespit edildi. Komorbidite olaraken sık diabetes mellitus (10, %62.5) ve koroner arter hastalığı (4, %25) saptandı. 9 hastada skrotalbölge etkilenmişken(%56.25) 5 hastada skrotal ve inguinal bölge (%31.25), 2 hastada (%12.5)perineal ve skrotal bölge tutulmuştu. Onüç hastada tanı skrotal ultrason ve yüzeyel doku ultrasonuile konurken (%81.25) diğer 3 hastada (%18.75) tanı amaçlı alt batın MR görüntülemedenfaydalanıldı. İki hastada tedavide orşiektomi, debridman ve günlük pansuman uygulanırken, diğer14 hastaya debridman ve günlük pansuman uygulandı. İki hasta yoğun bakım ünitesinde ez oldu(%12.5), geri kalan 14 hasta (%87.5) sekonder sütürizasyon sonrası şifa ile taburcu edildi.Sonuç: Fournier Gangreni erken tanı konmaması durumunda hızlı ilerleyen, yüksek morbidite vemortaliteye neden olabilen ürolojik acil bir patolojidir. Erken tanı ile birlikte acil cerrahi debridman vegeniş spektrumlu antibiyotik uygulanması uygun tedavi yaklaşımıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Acil Tıp

Results of a 8 Years of Clinical Experience in Cases with Fournier’s Gangrene

Öz:

Objective: Fournier’s Gangrene is a necrotizing fasciitis caused by aerobic and anaerobic bacteria in the genitalia. This is an important urological emergency which needs urgent intervention. In this study we evaluated the clinical data on emergency records on Fournier’s Gangrene. Materials and Methods: Data of sixteen Fournier’s Gangrene patients between April 2010 and April 2018 were evaluated. The evaluation criteria were age, co-morbidities, morbidity and mortality rates, isolated microorganism species, complaints and duration, diagnostic tool, the method of treatment and duration of hospital stay. Results: All patients were male, mean age was 59.5 years and mean duration of the complaints was recorded as 7.8 days. Mean hospital stay was 10.6 days. Most common comorbidity was diabetes mellitus (10, 62.5%) and coronary artery disease (4, 25%). While by 9 scrotum was affected (56.25%), affected area was scrotal and inguinal in 5 (31.25%) and scrotal and perineal in 2 (12.5 %). Diagnosis was made by scrotal and superficial tissue ultrasound by 13 (81.25%) and with lower abdomen MRI in 3 (18.75%). Treatment was debridement and daily wound dressing by 14 and additional orchiectomy in 2 patients. Two of the patients died in the ICU (12.5%) and 14 (87.5%) patients were discharged in good health after secondary suturisation. Conclusion: Fournier’s Gangrene is a rapidly progressing urgent urological disease which can result in high morbidity and mortality in absence of early diagnosis. Standart treatment modality is urgent surgical debridement and medical treatment with broad spectrum antibiotics in order to prevent serious complications.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Yılmazlar T. Fournier gangreni: Sinsi, öldürücü, ancak tedavi edilebilir hastalık. Kolon Rektum Hast Derg 2012; 22: 45-49.
Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD. Fournier's gangrene. Br J Urol 1998; 81: 347-355.
Thwaini A, Khan A, Malik A, et al. Fournier's gangrene and its emergency management. Postgrad Med J 2006; 82: 516-519.
Bode WE, Ramos R Page CP. Invasive necrotizing infection secondary to anorectal abscess. Dis Colon Rec 1982; 25: 416-419.
Chinchilla RM, Morejon EI, Pietricica BN, et al. Fournier’s gangrene. Descriptive analysis of 20 cases and literature review. Actas Urol Esp 2009; 33: 873-880.
Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, et al. Fournier’s gangrene: Population based epidemiology and outcomes. J Urol 2009; 181: 2120–2126.
Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier's gangrene. Surg Clin North Am 2002; 82: 1213-1224.
Eke N. Fournier’s gangrene: A review of 1726 cases. Br J Surg 2000; 87: 718-728.
Yılmazlar T. Fournier Gangreni. In: Menteş B, Bulut T, Alabaz Ö, Leventoğlu S (Editors). Anorektal Bölgenin Selim Hastalıkları 1. Baskı, İstanbul: Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği, 2011: 267-7.
Sokmen S. Fournier gangreni. ANKEM Derg 2012; 26: 331-336.
Chawla SN, Gallop C, Mydlo JH. Fournier's gangrene: An analysis of repeated surgical debridement. Eur Urol 2003; 43: 572-514.
Singh G, Chawla S. Aggressiveness - the key to a successful outcome in Fournier's Gangrene. Med J Armed Forces India 2004; 60: 142-145.
Canbaz H, Caglıkulekci M, Altun U, ve ark. Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi maliyetinin değerlendirilmesi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010; 16: 71-76.
Voelzke BB, Hagedorn JC. Presentation and diagnosis of fournier gangrene. Urology 2018; 114: 8-13.
Wróblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, et al. Fournier’s gangrene – Current concepts. Polish Journal of Microbiology 2014; 63: 267-273.
Paty R, Smith AD. Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol Clin North Am 1992; 19: 149-162.
Uluğ M, Gedik E, Girgin S, Celen M, Ayaz C. The evaluation of microbiology and Fournier’s gangrene severity index in 27 patients. Int J Infect Dis 2009; 13: e424-e430.
Tahmaz L, Erdemir F, Kibar Y, Cosar A, Yalcin O. Fournier’s gangrene: Report of thirty-three cases and a review of the literature. International Journal of Urology 2006; 13: 960-967.
Kahramanca S, Kaya O, Özgehan G, et al. Are neutrophillymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as effective as Fournier’s gangrene severity index for predicting the number of debridements in Fourner’s gangrene? Ulus Travma Acil Cerr Derg 2014; 20: 107-111.
Xeropotamos NS, Nousias VE, Kappas AM. Fournier’s gangrene: Diagnostic approach and therapeutic challenge. Eur J Surg 2002; 168: 91-95.
Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol 1995; 154: 89-92.
Sroczyński M, Sebastian M, Rudnicki J, Sebastian A, Agrawal AK. A complex approach to the treatment of Fournier’s gangrene. Adv Clin Exp Med 2013; 22: 131- 135.
Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patil VS, Shivswamy BS. Fournier’s gangrene: Current practices. ISRN Surgery 2012; 942437: 1-8.

APA	OZAN T, ORHAN İ (2019). Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. , 95 - 99.
Chicago	OZAN TUNÇ,ORHAN İRFAN Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. (2019): 95 - 99.
MLA	OZAN TUNÇ,ORHAN İRFAN Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. , 2019, ss.95 - 99.
AMA	OZAN T,ORHAN İ Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. . 2019; 95 - 99.
Vancouver	OZAN T,ORHAN İ Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. . 2019; 95 - 99.
IEEE	OZAN T,ORHAN İ "Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları." , ss.95 - 99, 2019.
ISNAD	OZAN, TUNÇ - ORHAN, İRFAN. "Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları". (2019), 95-99.

APA	OZAN T, ORHAN İ (2019). Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 33(2), 95 - 99.
Chicago	OZAN TUNÇ,ORHAN İRFAN Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 33, no.2 (2019): 95 - 99.
MLA	OZAN TUNÇ,ORHAN İRFAN Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, vol.33, no.2, 2019, ss.95 - 99.
AMA	OZAN T,ORHAN İ Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi. 2019; 33(2): 95 - 99.
Vancouver	OZAN T,ORHAN İ Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi. 2019; 33(2): 95 - 99.
IEEE	OZAN T,ORHAN İ "Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları." Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 33, ss.95 - 99, 2019.
ISNAD	OZAN, TUNÇ - ORHAN, İRFAN. "Fournier Gangrenli Olgularda 8 Yıllık Klinik Deneyim Sonuçları". Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi 33/2 (2019), 95-99.