Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri
Yıl: 2019 Cilt: 7 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 191 - 197 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.14235/bas.galenos.2018.2640 İndeks Tarihi: 20-02-2020
Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri
Öz: Amaç: Karaciğer tranplantasyonu son dönem karaciğer yetmezliği tedavisinde kullanılan güncel bir tedavi yöntemidir. Karaciğer transplantasyonu yapılan merkezlerin büyük bir bölümünde erken ekstübasyon eğilimi olmakla birlikte çeşitli faktörlere bağlı olarak uzamış mekanik ventilasyon (PMV) ihtiyacı gözlenebilmektedir.Çalışmamızda karaciğer transplantasyonu uygulanmış hastalarımızda PMV ihtiyacı ile ilişkili olabilecek risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.Yöntemler: Retrospektif olarak düzenlenen çalışmaya karaciğer transplantasyonu yapılan 18 yaş üstü, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) III-IV 125 hasta dahil edildi. Hasta verileri; anestezik değerlendirme formları, intraoperatif ve yoğun bakım izlem formları ve elektronik medikal kayıt sistemi kullanılarak toplandı. Hastalar, mekanik ventilasyon ihtiyaç sürelerine göre uzamış mekanik ventilatör ihtiyacı olanlar (>24 saat) ve olmayanlar (<24 saat) olarak iki gruba ayrıldı ve PMV için risk faktörleri belirlenmeye çalışıldı.Bulgular: Demografik verileri benzer olan iki grubun ASA ve son dönem karaciğer hastalığı modeli (MELD) skorları; PMV ihtiyacı olan grupta yüksek bulundu. Kullanılan eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma, cell saver kanı ve trombosit miktarı, PMV grubunda yüksek bulunmasına rağmen istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Kullanılan kriyopresipitat miktarının, PMV grubunda istatistiksel anlamlılık oluşturacak şekilde yüksek olduğu saptandı (p=0,007). Gruplar arasında mortalite ve hastanede kalma süreleri açısından fark gözlenmezken, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmasüreleri PMV grubunda yüksek bulundu (p=0,001). Hastaların pulse contour analizi (PiCCO) ölçüm sonuçlarından elde edilen ekstravasküler akciğer suyu indeksi, global ekosistem dinamiği araştırması ve atım volüm indeksi değerleri PMV grubunda düşük bulundu. Sonuç: Preoperatif yüksek ASA ve MELD skorlarının, intraoperatifyüksek kan ve kan ürünü kullanımının ve PiCCO ölçümlerinde gözlenen hipovoleminin mekanik ventilasyon desteği süresi ile YBÜ kalış süresini uzattığını gözlemledik.
Anahtar Kelime: Konular:
Prolonged Mechanical Ventilation Predictors in Patients Undergoing Liver Transplantation
Öz: Objective: Liver transplantation is the current treatment modality for end-stage liver disease. While there is increasing drive towards early extubation in patients undergoing liver transplantation, prolonged meachanical ventilation (PMV) related to various factors can be observed. We tried to determine the risk factors associated with PMV. Methods: One hundred twenty five patients (age>18 years) of with the American Society of Anesthesiology (ASA) III-IV group undergoing liver transplantation were enrolled in this retrospective study. Patient charts, intraoperative and intensive care unit follow-up forms, and electronic medical recording system were used for data collection. Patients were categorized as having received (with) or not received (without) prolonged mechanical ventilation (>24 hours), and perioperative risk factors were attempted to determine. Results: No significant intergroup differences were found in demographic variables but ASA and model for end-stage liver disease (MELD) scores were significantly higher in the with-than in the without-PMV group. Total amount of suspension of erythrocytess suspension, fresh frosen plasm, and cell-saver blood used intraoperatively was higher in the with-PMV group but difference did not reach statistical significance. Patients with-PMV had significantly higher cryoprecipitate transfusion rates than did those without-PMV (p=0.007). While no significante intergroup differences were found in mortality and lenght of hospital stay; lenght of intensive care unit (ICU) stay was higher in the with- PMV group (p=0.001). Extravascular lung water index, global ecosystem dynamics ınvestigation, and pulse volume index values obtained from pulse contour cardiac output (PiCCO) monitorization were significantly lowver in the with- than in the without-PMV group. Conclusion: We found that preoperative high ASA and MELD scores, high blood product transfusion rates, and hypovolemia supported by the PiCCO measurements are were closely related to PMV and long lenght of ICU stay.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Siniscalchi A, Aurini L, Spedicato S, Bernardi E, Zanoni A, Dante A, et al. Hyperdynamic circulation in cirrhosis: predictive factors and outcome following liver transplantation. Minerva Anestesiol 2013;79:15-23.
- De Wolf AM. Pulmonary artery catheter: rest in peace? Not just quite yet. Liver Transpl 2008;14:917-8.
- Zeyneloglu P, Pirat A, Guner M, Torgay A, Karakayali H, Arslan G. Predictors of immediate tracheal extubation in the operating room after liver transplantation. Transplant Proc 2007;39:1187-9.
- Mandell MS, Stoner TJ, Barnett R, Shaked A, Bellamy M, Biancofiore G, et al. A multicenter evaluation of safety of early extubation in liver transplant recipients. Liver Transpl 2007;13:1557-63.
- Lee JM, Chang HW, Park CS, Park HJ, Kim JE, Choi JH. Evaluation of mechanical ventilation and its influencing factors between the living related liver transplantation and cadaveric whole liver transplantation. Korean J Anesthesiol 2005;49:816-21.
- MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory
- Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 2001;120:375-95.
- Glanemann M, Langrehr J, Kaisers U, Schenk R, Müller A, Stange B, et al. Postoperative tracheal extubation after orthotopic liver transplantation. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:333-9.
- Choi JH, Kim TH, Lee JM. Evaluation of usefulness of perioperative risk factors which affect early or delayed extubation after liver transplantation. Korean J Anesthesiol 2003;44:847-52.
- Mandell MS, Campsen J, Zimmerman M, Biancofiore G, Tsou MY. The clinical value of early extubation. Curr Opin Organ Transplant 2009;14:297-302.
- Neelakanta G, Sopher M, Chan S, Pregler J, Steadman R, Braunfeld M, et al. Early tracheal extubation after liver transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth 1997;11:165-7.
- O’Meara ME, Whiteley SM, Sellors JM, Luntley JM, Davison S, McClean P, et al. Immediate extubation of children following liver transplantation is safe and may be beneficial. Transplantation 2005;80:959-63.
- Rajakaruna C, Rogers CA, Angelini GD, Ascione R. Risk factors for and economic implications of prolonged ventilation after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:1270-7.
- Schrem H, Klußmann A, Focken M, Emmanouilidis N, Oldhafer F, Klempnauer J, et al. Post-operative hemorrhage after liver transplantation: risk factors and long-term outcome. Ann Transplant 2016;21:46-55.
- Prasad V, Guerrisi M, Dauri M, Coniglione F, Tisone G, De Carolis E, et al. Prediction of postoperative outcomes using intraoperative hemodynamic monitoring data. Sci Rep 2017;7:16376.
- Lee S, Jung HS, Choi JH, Lee J, Hong SH, Lee SH, et al. Perioperative risk factors for prolonged mechanical ventilation after liver transplantation due to acute liver failure. Korean J Anesthesiol 2013;65:228-36.
- Yıldız İ, Sabuncuoğlu MZ, Koca YS, Solmaz Alkaya F, Şenol A. Yeni kurulan organ nakli merkezimizde yapılan karaciğer nakli sonuçlarımız. Sdü Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2017;8:18-20.
- Schraufnagel DE, Malik R, Goel V, Ohara N, Chang SW. Lung capillary changes in hepatic cirrhosis in rats. Am J Physiol 1997;272:139-47.
- Chang SW, Ohara N. Increased pulmonary vascular permeability in rats with biliary cirrhosis: role of thromboxane A2. Am J Physiol 1993;264:245-52.
- Brown LM, Liu KD, Matthay MA. Measurement of extravascular lung water using the single indicator method in patients: research and potential clinical value. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2009;297:547-58.
- Kushimoto S, Taira Y, Kitazawa Y, Okuchi K, Sakamoto T, Ishikura H, et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema: a prospective multicenter study on the quantitative differential diagnostic definition for acute lung injury/ acute respiratory distress syndrome. Crit Care 2012;16:232.
- Jozwiak M, Silva S, Persichini R, Anguel N, Osman D, Richard C, et al. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2013;41:472-80.
- Garutti I, Sanz J, Olmedilla L, Tranche I, Vilchez A, Fernandez-Quero L, et al. Extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index measured at the end of surgery are independent predictors of prolonged mechanical ventilation in patients undergoing liver transplantation. Anesth Analg 2015;121:736-45.
- Nafiu OO, Carello K, Lal A, Magee J, Picton P. Factors associated with postoperative prolonged mechanical ventilation in pediatric liver transplant recipients. Anesthesiol Res Pract 2017;2017:3728289.
| APA | GÜNER CAN M, Ozer A (2019). Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. , 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| Chicago | GÜNER CAN Meltem,Ozer Ali Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. (2019): 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| MLA | GÜNER CAN Meltem,Ozer Ali Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. , 2019, ss.191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| AMA | GÜNER CAN M,Ozer A Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. . 2019; 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| Vancouver | GÜNER CAN M,Ozer A Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. . 2019; 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| IEEE | GÜNER CAN M,Ozer A "Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri." , ss.191 - 197, 2019. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| ISNAD | GÜNER CAN, Meltem - Ozer, Ali. "Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri". (2019), 191-197. https://doi.org/10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| APA | GÜNER CAN M, Ozer A (2019). Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. Bezmiâlem Science, 7(3), 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| Chicago | GÜNER CAN Meltem,Ozer Ali Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. Bezmiâlem Science 7, no.3 (2019): 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| MLA | GÜNER CAN Meltem,Ozer Ali Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. Bezmiâlem Science, vol.7, no.3, 2019, ss.191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| AMA | GÜNER CAN M,Ozer A Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. Bezmiâlem Science. 2019; 7(3): 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| Vancouver | GÜNER CAN M,Ozer A Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri. Bezmiâlem Science. 2019; 7(3): 191 - 197. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| IEEE | GÜNER CAN M,Ozer A "Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri." Bezmiâlem Science, 7, ss.191 - 197, 2019. 10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
| ISNAD | GÜNER CAN, Meltem - Ozer, Ali. "Karaciğer Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Uzamış Mekanik Ventilasyon Prediktörleri". Bezmiâlem Science 7/3 (2019), 191-197. https://doi.org/10.14235/bas.galenos.2018.2640 |
