Yıl: 2019 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 53 - 62 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.33381/dcbybd.2019.2031 İndeks Tarihi: 14-02-2020

Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi

Öz:
Giriş: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitelerinde kısıtlama uygulamalarının özelliklerini ve fizikselkısıtlama uygulamalarının hasta üzerindeki nörovasküler etkilerini incelemektedir.Gereç ve Yöntemler: Kesitsel ve gözlemsel tasarım niteliğindeki bu çalışma, Nisan ve Eylül 2018 tarihleriarasında bir devlet hastanesinin dahili ve cerrahi yoğun bakım ünitelerinde kısıtlama uygulaması yapılan120 hasta ile gerçekleştirildi. Veriler gözlem ve görüşme yöntemi ile hasta kayıtlarının incelenmesi, literatürincelemesi doğrultusunda geliştirilen veri toplama formları ile kısıtlanan hastanın gözlemlenmesi ve hastanınbakımından sorumlu hemşireler ile görüşülerek toplandı. Araştırmanın yapılabilmesi için, etik kurul izni, kurumizni ve araştırmaya dahil edilen yoğun bakım hastalarının yakınlarından onam alındı. Araştırma verilerininanalizi tanımlayıcı istatistikler, Cochran's Q testi, Ki kare testi, Friedman testi, Kruskal Wallis testi kullanılarak,SPSS version 22.0 paket programı ile yapıldı.Bulgular: Fiziksel kısıtlama altındaki bölgedeki ödemin, renk değişikliğinin beş günlük izlem sürecinde istatistikselolarak anlamlı farkla arttığı, nabız gücünün ise azaldığı (p<0.05), kısıtlanan bölgenin ısısı ve kapiller dolum süresigibi özelliklerin ise beş günlük izlem süresince anlamlı bir değişiklik göstermediği belirlendi (p>0.05). Kullanılantespit materyalleri arasında ödem ve nabız gücü özellikleri bakımından istatistiksel bakımdan anlamlı bir farklılıkolmadığı belirlenirken, renk değişikliği, kapiller dolum süresi, ikinci ve üçüncü günlerdeki kısıtlanan bölgenin ısısıparametreleri bakımından kısıtlama materyallerinin anlamlı farklılık gösterdiği saptandı (p<0.05).Sonuç: Yapılan bu çalışma sonucunda, yoğun bakım ünitelerinde fiziksel kısıtlamanın daha çok tercih edildiği,fiziksel kısıtlama uygulama süresindeki artışın, nörovasküler komplikasyon görülme olasılığını arttırdığı, özelkısıtlama ekipmanı kullanımının, nörovasküler komplikasyonların görülme olasılığını azaltabileceği söylenebilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Hemşirelik

Evaluation of Physical Restraint Practices and Their Neurovascular Effect on Intensive Care Unit Patients

Öz:
Introduction: The purpose of this study is to examine the characteristics of restraints applied in intensive care units and the neurovascular effects on patients to whom physical restraints are applied. Material and Methods: The cross-sectional observational study was conducted between April 2018 and September 2018 in the internal and surgical intensive care units of a state hospital. The study included 120 patients to whom physical restraints were applied. The data were collected using a data collection form developed in accordance with the literature through a review of patient records in addition to observation and interview methods. The patients under restraint were observed and the nurses responsible for patient care were interviewed. Approval for the study was granted by the Local Ethics Committee, permission was obtained from the institution and informed consent from the relatives of the intensive care units patients in the study. Data obtained in the study were analysed statistically using SPSS vn 22.0 software and descriptive statistics, the Cochran Q test, Chi-square test, Friedman test and the Kruskal Wallis test. Results: A statistically significant increase was observed in oedema and colour change in the region below the physical restraint in a 5-day observation period and pulse strength was determined to have decreased (p<0.05). No significant change was determined in the temperature and capillary filling time of the restrained area in the 5-day observation period (p>0.05). No significant difference was determined between the restraining materials used in respect of oedema and pulse strength. A statistically significant difference was determined between the restraining materials used in respect of colour change, capillary filling time and temperature parameters on the second and third days of the restricted area (p<0.05). Conclusion: The results of the study showed that in physical restraint, which is mostly preferred in intensive care units, an increase in the period of physical restraint increases the possibility of neurovascular complications and the use of special restraint equipment could reduce the potential development of neurovascular complications.
Anahtar Kelime:

Konular: Hemşirelik
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Azizpour M, Moosazadeh M, Esmaeili R. Use of physical restraints in intensive care unit: a systematic review study. Acta Medica Mediterr 2017; 33: 129-36.
  • Dolan J, Dolan Looby SE. Determinants of nurses' use of physical restraints in surgical intensive care unit patients. Am J Crit Care 2017; 26: 373-9. [CrossRef]
  • Mitchell DA, Panchisin T, Seckel MA. Reducing use of restraints in ıntensive care units: A quality ımprovement project. Crit Care Nurse 2018; 38: e8-e16. [CrossRef]
  • Krüger C, Mayer H, Haastert B, et al. Use of physical restraints in acute hospitals in Germany: a multi-centre cross-sectional study. Int J Nurs Stud 2013; 50: 1599-6. [CrossRef] https://doi.org/10.1016/j. ijnurstu.2013.05.005
  • Springer G. When and how to use restraints. American Nurse Today 2015; 10: 26-32.
  • Ahmadi M, Bagheri-Saweh MI, Nouri B, et al. Effect of interventional educational programs on intensive care nurses' perception, knowledge, attitude, and practice about physical restraints: A pre-/ postclinical trial. Crit Care Nurs Q 2019; 42: 106-16. [CrossRef]
  • Li X, Fawcett NT. Clinical decision making on the use of physical restraint in intensive care units. Int J Nurs Stud 2014; 1: 446-50. [CrossRef]
  • Eskandari F, Abdullah KL, Zainal NZ, et al. Use of physical restraint: Nurses’ knowledge, attitude, intention and practice and influencing factors. J Clin Nurs 2017; 26: 4479-88. [CrossRef]
  • Cunha M, André S, Bica I, et al. Chemical and physical restraint of patients. Procedia - Social and Behavioral Sciences 2016; 217: 389- 99. [CrossRef]
  • Huang HC, Huang YT, Lin KC, et al. Risk factors associated with physical restraints in residential aged care facilities: a community- based epidemiological survey in Taiwan. J Adv Nurs 2014; 70: 130- 43. [CrossRef]
  • Benbenbishty J, Adam S, Endacott R. Physical restraint use in intensive care units across Europe: the PRICE study. Intensive Crit Care Nurs 2010; 26: 241-5. [CrossRef]
  • Langley G, Schmollgruber S, Egan A. Restraints in intensive care units-a mixed method study. Intensive Crit. Care Nurs 2011; 27: 67- 75. [CrossRef]
  • De Jonghe B, Constantin J-M, Chanques G, et al. Physical restraint in mechanically ventilated ICU patients: a survey of French practice. Intensive care medicine 2013; 39: 31-7. [CrossRef]
  • Luk E, Sneyers B, Rose L, et al. Predictors of physical restraint use in Canadian intensive care units. Crit Care 2014; 18: R46. [CrossRef]
  • Unoki T, Sakuramoto H, Ouchi A, et al. Physical restraints in intensive care units: a national questionnaire survey of physical restraint use for critically ill patients undergoing invasive mechanical ventilation in Japan. Acute Med Surg 2019; 6: 68-72. [CrossRef]
  • Gu T, Wang X, Deng N, et al. Investigating influencing factors of physical restraint use in China intensive care units: A prospective, cross-sectional, observational study. Aust Crit Care 2019; 193-8. [CrossRef]
  • Suliman M. Prevalence of physical restraint among ventilated intensive care unit patients. J Clin Nurs 2018; 27: 3490-6. [CrossRef]
  • Guttormson JL, Chlan L, Weinert C, et al. Factors influencing nurse sedation practices with mechanically ventilated patients: a U.S. Intensive Crit Care Nurs 2010; 26: 44-50. [CrossRef]
  • Johnson K, Curry V, Steubing AS, et al. A non-pharmacologic approach to decrease restraint use. Intensive Crit Care Nurs 2016; 34: 20-27. [CrossRef]
  • Stinson KJ. Nurses' Attitudes, Clinical experience, and practice issues with use of physical restraints in critical care units. Am J Crit Care 2016; 25: 21-6. [CrossRef]
  • Moradimajd P, Noghabi AA, Zolfaghari M, et al. Physical restraint use in intensive care units. Iran J Crit Care Nurs 2015; 8: 173-8.
  • Goethals S, Dierckx de Casterlé B, et al. Nurses' decision-making in cases of physical restraint: a synthesis of qualitative evidence. J Adv Nurs 2012; 68: 1198-210. [CrossRef]
  • Al-Khaled TH, Zahran EM, El-Soussi AH. Nurses’ related factors influencing the use of physical restraint in critical care units. J Am Sci 2011; 7: 13-22.
  • Azab SMS, Negm LA. Use of physical restraint in intensive care units (ICUs) at Ain Shams University Hospitals, Cairo. J Am Sci 2013; 9: 230-40.
  • Nasrate H, Shamlawi A, Darawad MW. Improving ICU nurses’ practices of physical restraints in Jordan: Effect of an educational program. Health 2017; 9: 1632-43. [CrossRef]
  • Taha MN, Ali HZ. Physical restraints in critical care units: impact of a training program on nurses’ knowledge and practice and on patients’ outcomes. J Nurs Care 2013; 2: 135. [CrossRef]
  • Demir A. Nurses’ use of physical restraints in four Turkish hospitals. J Nurs Scholarship 2007; 39: 38-45. [CrossRef]
  • Eşer İ, Khorshid L, Hakverdioğlu G. The characteristics of physically restrained patients in intensive care units. Int J Human Sci 2007; 4: 1-10.
  • Kandeel NA, Attia AK. Physical restraints practice in adult intensive care units in Egypt. Nurs Health Sci 2013; 15: 79-85. [CrossRef]
  • Turgay AS, Sari D, Genc RE. Physical restraint use in Turkish intensive care units. Clin Nurse Spec 2009; 23: 68-72. [CrossRef]
  • Akansel N. Physical restraint practices among ICU nurses in one university hospital in weastern Turkey. Health Sci J 2007; 1(4): 7-13.
  • Karagözoğlu Ş, Özden D. Bir üniversite hastanesinde çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi ve uygulamaları. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi 2013; 1: 11-22.
  • Kılıç G, Kutlutürkan S, Çevik B, ve ark. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin fiziksel tespit uygulamasına yönelik görüşlerinin değerlendirilmesi. Van Tıp Derg. 2018; 25:11-16. [CrossRef]
  • Balci H, Arslan S. Nurses' information, attitude and practices towards use of physical restraint in ıntensive care units. J Caring Sci 2018; 7: 75-81. [CrossRef]
  • Rose L, Burry L, Mallick R, et al. Prevalence, risk factors, and outcomes associated with physical restraint use in mechanically ventilated adults. J Crit Care 2016; 31: 31-5. [CrossRef]
  • Agens JE. Chemical and physical restraint use in older person. British Journal for Medical Practitioners 2010;3: 302.
  • Aydın HT, Çelik P. Yoğun bakım ünitesinde hemşire kontrollü sedasyon protokollerinin kullanımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2017; 21: 50-4.
  • Ai ZP, Gao XL, Zhao XL. Factors associated with unplanned extubation in the Intensive Care Unit for adult patients: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs 2018; 47: 62-8. [CrossRef]
  • Freeman S, Hallett C, McHugh G. Physical restraint: experiences, attitudes and opinions of adult intensive care unit nurses. Nurs Crit Care 2016; 21: 78-87. [CrossRef]
  • Jiang H, Li C, Gu Y, et al. Nurses' perceptions and practice of physical restraint in China. Nurs Ethics 2015; 22: 652-60. [CrossRef]
  • Younis GA, Sayed Ahmed SE. Physical Restraint and Maintenance of critically ill patient's safety in Intensive Care Unit: Effect of Clinical practice guidelines on nurse's practice and attitude. Nurs Health Sci 2017; 6: 6-21.
  • Yönt GH, Korhan EA, Dizer B, et al. Examination of ethical dilemmas experienced by adult intensive care unit nurses in physical restraint practices. Holist Nurs Pract 2014; 28: 85-90. [CrossRef]
  • Suliman M, Aloush S, Al-Awamreh K. Knowledge, attitude and practice of intensive care unit nurses about physical restraint. Nurs Crit Care 2017; 22: 264-9. [CrossRef]
  • Maccioli GA, Dorman T, Brown BR, et al. Clinicalpracticeguidelines for the maintenance of patient physical safety in the intensive care unit: Use of restraining therapies-American College of Critical Care Medicine Task Force 2001-2002. Crit Care Med. 2003; 31: 2665-76. [CrossRef]
  • Bray K, Hill K, Robson W, et al. British Association of Critical Care Nurses position statement on the use of restraint in adult critical care units. Nurs Crit Care 2004; 9: 199-212. [CrossRef]
  • T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Verimlilik, Kalite ve Akreditasyon Dairesi Başkanlığı Sağlıkta Kalite Standartları. 2015 https://kalite. saglik.gov.tr/TR,52460/guncel-standartlar.html.
  • Kaya H, Dogu O. Intensive care unit nurses’ knowledge, attitudes and practices related to using physical restraints. J Caring Sci 2018; 11: 61-70.
APA GÜRLEK KISACIK Ö, COŞGUN T (2019). Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. , 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
Chicago GÜRLEK KISACIK Öznur,COŞGUN Tuğba Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. (2019): 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
MLA GÜRLEK KISACIK Öznur,COŞGUN Tuğba Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. , 2019, ss.53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
AMA GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. . 2019; 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
Vancouver GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. . 2019; 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
IEEE GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T "Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi." , ss.53 - 62, 2019. 10.33381/dcbybd.2019.2031
ISNAD GÜRLEK KISACIK, Öznur - COŞGUN, Tuğba. "Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi". (2019), 53-62. https://doi.org/10.33381/dcbybd.2019.2031
APA GÜRLEK KISACIK Ö, COŞGUN T (2019). Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 10(2), 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
Chicago GÜRLEK KISACIK Öznur,COŞGUN Tuğba Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 10, no.2 (2019): 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
MLA GÜRLEK KISACIK Öznur,COŞGUN Tuğba Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, vol.10, no.2, 2019, ss.53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
AMA GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2019; 10(2): 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
Vancouver GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2019; 10(2): 53 - 62. 10.33381/dcbybd.2019.2031
IEEE GÜRLEK KISACIK Ö,COŞGUN T "Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi." Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 10, ss.53 - 62, 2019. 10.33381/dcbybd.2019.2031
ISNAD GÜRLEK KISACIK, Öznur - COŞGUN, Tuğba. "Yoğun Bakım Hastalarında Kısıtlama Uygulamalarının ve Nörovasküler Etkilerinin İncelenmesi". Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 10/2 (2019), 53-62. https://doi.org/10.33381/dcbybd.2019.2031