Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka

bulut, ender cem; koparal, murat yavuz; Bıçaklıoğlu, Fatih

Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka

Fatih BIÇAKLIOĞLU, (İzmit Seka Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği, Kocaeli, Türkiye)

Murat Yavuz Koparal, (Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Rize, Türkiye)

Ender Cem BULUT (Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Kocaeli Tıp Dergisi

3 0

Yıl: 2019 Cilt: 8 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 115 - 124 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 28-05-2020

Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka

Öz:

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada uzmanlık eğitimi sonrasıPNL’ye ilk kez 2. basamak devlet hastanesinde başlayan bircerrahın bu cerrahide yetkinliğe ulaşıldığı düşünülen ilk 60vakasının sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirerekPNL’ye 2. basamak hastanelerinde güvenli ve etkin bir şekildebaşlanabileceğini değerlendirmek amaçlandı.YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya perkütan nefrolitotomiyapılan 60 renal ünite (58 hasta) dahil edildi. Tüm hastalaraprone pozisyonda standart (30Fr) perkütan nefrolitotomi 25 Frrijit nefroskop ve pnömotik litotriptör ile uygulandı. Yaş,cinsiyet, opere edilen taraf gibi hastaya ilişkin veriler ilebirlikte taş yükü, taş sayısı, taşın lokalizasyonu, renal akseslokalizasyonu ve sayısı, operasyon süresi, postopkomplikasyonlar, kan transfüzyonu gereksinimi, başarı oranı,hastanede kalış süresi ve ek tedavi gereksinimleri gibi verilerretrospektif olarak toplandı.BULGULAR: Hastaların 43 (%74) ‘ü erkek, 15 (%26)’i kadınolup yaş ortalaması 47,8 ± 10,5 (22-67) idi. Taşların 20(%33,3)’si basit taşlarken 40 (%66,7)’ı kompleks taşlardı.Ortalama taş yükü 8,4 cm2 ve ortalama Hounsfield Ünite (HU)1121 ± 267 idi. Ortalama ameliyat süresi 125 ± 34 dakika idi.Hastalar ortalama 4,4 ± 2 (2-12) gün hastanede yattı. %26,7renal ünitede komplikasyon görülürken Clavien grade 4 ve 5komplikasyon görülmedi. Ek girişimlerle birlikte %90 başarı(taşsızlık + klinik önemsiz rezidüel fragmanlar) elde edildi.TARTIŞMA ve SONUÇ: PNL’ye 2. basamak devlethastanelerinde güvenli ve etkin bir şekilde literatürle uyumlukomplikasyon ve başarı oranları ile başlanabileceğidüşünülmekte olup konu ile ilgili prospektif randomizekontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Is it safe and effective to begin percutaneous nephrolithotomy in a 2nd stage state hospital? : First 60 case

Öz:

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the results of the first 60 patients of a surgeon who started performing PNL for the first time in a state hospital after the residency and to evaluate that PNL can be started safely and effectively in 2nd stage hospitals. METHODS: Sixty renal units (58 patients) undergoing percutaneous nephrolithotomy were included in the study. All patients underwent standard (30Fr) percutaneous nephrolithotomy with 25 Fr rigid nephroscope and pneumatic lithotriptor in the prone position. The data was evaluated retrospectively in terms of patients age, gender, operated side and stone burden, stone number, stone localization, location and number of renal accesses, duration of operation, complications, blood transfusion requirement, success rate, hospital stay and additional treatment requirements. RESULTS: 43 (74%) of patients were male and 15 (26%) were female and the mean age was 47.8 ± 10.5 (22-67). Of the stones, 20 (33.3%) were simple stones and 40 (66.7%) were complex stones. The mean stone burden was 8.4 cm2 and the mean Hounsfield unit (HU) was 1121 ± 267. The mean operative time was 125 ± 34 minutes. The patients were hospitalized for an average of 4.4 ± 2 (2-12) days. Complications were observed in 26.7% renal unit and no Clavien grade 4 and 5 complications. 90% success (stone free + clinically insignificant residual fragments) was obtained with additional interventions. DISCUSSION and CONCLUSION: It is thought that PNL can be started with complication and success rates compatible with the literature safely and effectively in 2nd level state hospitals and prospective randomized controlled studies are needed.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rupel E, Brown R. Nephroscopy with removal of stone following nephrostomy for obstructive calculus anuria. J Urol 1941;46:177.
2. Goodwin WE, Casey WC, Woolf W. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis. JAMA 1955;157:891–4.
3. Fernstrom I, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy: a new extraction technique. Scand J Urol Nephrol 1976;10:257–9.
4. Alken P, Hutschenreiter G, Gunther R, et al. Percutaneous stone manipulation. J Urol 1981;125:463–6.
5. Wickham JE, Kellett MJ. Percutaneous nephrolithotomy. Br J Urol 1981; 53:297–9.
6. Segura JW, Patterson DE, LeRoy AJ, et al. Percutaneous removal of kidney stones: preliminary report. Mayo Clin Proc 1982;57:615–9.
7. Clayman RV, Surya V, Miller RP, et al. Percutaneous nephrolithotomy: extraction of renal and ureteral calculi from 100 patients. J Urol 1984; 131:868–71.
8. C. Türk , A. Neisius, A. Petrik, et al. Guidelines on Urolithiasis, EAU, 2018, http://www.uroweb.org
9. Allen D, O’Brien T, Tiptaft R, Glass J. Defining the learning curve for percutaneous nephrolithotomy. J Endourol 2005;19:279–82 (3b/C).
10. De la Rosette JJMCH, Laguna MP, Rassweiler JJ, Conort P. Training in percutaneous nephrolithotomy—a critical review. Eur Urol. 2008;54:994–1003.
11. Bayar G, Kadihasanoglu M, Aydin M, Sariogullari U, Tanriverdi O, Kendirici M. The effect of stone localization on the success and complication rates of percutaneous nephrolithotomy. Urol J 2014;11:1938–42.
12. Osman MM, Alfano Y, Kamp S, Haecker A, Alken P, Michel MS, Knoll T. 5-yearfollow-up of Patients with Clinically Insignificant Residual Fragments after Extracorporeal Shockwave Lithotripsy. Eur Urol. 2005; 47(6), 860–864.
13. Candau C, Saussine C, Lang H, Roy C, Faure F, Jacqmin D. Natural History of Residual Renal Stone Fragments after ESWL. Eur Urol.2000; 37(1), 18–22.
14. de la Rosette JJ, Opondo D, Daels FP, et al. Categorisation of complications and validation of the Clavien score for percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2012 Aug;62(2):246- 55.
15. Desai J, Zeng G, Zhao Z, et al (2013) A novel technique of ultra-minipercutaneous nephrolithotomy: introduction and an initial experience for treatment of upper urinary calculi less than 2 cm. Biomed Res Int 2013: 490793.
16. Ganpule AP, Bhattu AS, Desai M. PCNL in the twenty-first century: role of Microperc, Miniperc, and Ultraminiperc. World Journal of Urology, vol.33, no.2, pp.235–240, 2015.
17. De la Rosette J, Assimos D, Desai M et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol 2011; 25: 11–7
18. Yüksel MB, Kar A, Çiloğlu M. Perkütan nefrolitotominin taşra hastanelerinde uygulanabilirliği: Muş Devlet Hastanesi’nin ilk 100 vakadaki deneyimi. Türk Üroloji Dergisi 2010; 36:362-368.
19. Benli E, Keleş İ, Geçit İ, ve ark. Perkütan Nefrolitotripsi Deneyimimiz. Van Tıp Dergisi: 19 (3): 102-107, 2012.
20. Bağbancı Ş, Dede O, Kayan D, Sezgin T, Aydoğmuş Y. Bitlis Devlet Hastanesi’nde yapılan ilk 70 perkütan nefrolitotomi deneyimimiz; retrospektif bir analiz. Yeni Üroloji Dergisi - The New Journal of Urology 2015; 10 (2): 06 11.
21. Tefekli A, Van Rees Vellinga S, De la Rosette J. The CROES percutaneous nephrolithotomy global study: final report. Journal of Endourology 2012; 26:12, 1535-1539.
22. Srivastava A, Singh KJ, Suri A. Vascular complications after percutaneous nephrolithotomy: are there any predictive factors? Urology 2005; 66:38-40.
23. Turna B, Nazlı O, Demiryoğuran S, Mammadow R, Cal C. Percutaneous nephrolithotomy: variables that influence hemorrhage. Urology 2007; 69:603-607.
24. Kessaris DN, Bellman GC, Pardalidis NP, Smith A. Management of hemorrhage after pecutaneous renal surgery. J Urol 1995; 153:604- 608.
25. Scoffone CM, Cracco CM. Invited review: the tale of ECIRS (Endoscopic Combined IntraRenal Surgery) in the Galdakao-modified supine Valdivia position. Urolithiasis (2017), 46(1), 115–123.
26. Kyriazis I, Kallidonis P, Vasilas M, Panagopoulos V, Kamal W, & Liatsikos E. Challenging the wisdom of puncture at the calyceal fornix in percutaneous nephrolithotripsy: feasibility and safety study with 137 patients operated via a non-calyceal percutaneous track. World Journal of Urology (2016), 35(5), 795–801.
27. Kallidonis P, Kyriazis I, Kotsiris D, Koutava A, Kamal W, & Liatsikos E. Papillary vs Nonpapillary Puncture in Percutaneous Nephrolithotomy: A Prospective Randomized Trial. Journal of Endourology (2017), 31(S1), S–4–S–9.
28. Zeng G, Wan S, Zhao Z et al. Supermini percutaneous nephrolithotomy (SMP): a new concept in technique and instrumentation. BJU International (2015), 117(4), 655–661.
29. Sofikerim M, Şahin A, Akdoğan B ve ark.; Perkütan Nefrolitotomi: 500 renal ünite sonuçlarımız; Üroloji Bülteni 2004;13: 25-29.
30. Özçift B, Bal K, Dinçel Ç. Perkütan nefrolitotomide başarıyı etkileyen faktörler ve cerrahi tecrübenin etkisi. Yeni Üroloji Dergisi 2014; 9 (2): 10-19
31. Cracco C, Knoll T, Liatsikos E, et al. Rigid-only versus combined rigid and flexible percutaneous nephrolithotomy: a systematic review Minerva Urologica e Nefrologica. 2017 August; 69(4): p. 330-41.

APA	Bıçaklıoğlu F, koparal m, bulut e (2019). Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. , 115 - 124.
Chicago	Bıçaklıoğlu Fatih,koparal murat yavuz,bulut ender cem Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. (2019): 115 - 124.
MLA	Bıçaklıoğlu Fatih,koparal murat yavuz,bulut ender cem Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. , 2019, ss.115 - 124.
AMA	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. . 2019; 115 - 124.
Vancouver	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. . 2019; 115 - 124.
IEEE	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e "Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka." , ss.115 - 124, 2019.
ISNAD	Bıçaklıoğlu, Fatih vd. "Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka". (2019), 115-124.

APA	Bıçaklıoğlu F, koparal m, bulut e (2019). Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. Kocaeli Tıp Dergisi, 8(1), 115 - 124.
Chicago	Bıçaklıoğlu Fatih,koparal murat yavuz,bulut ender cem Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. Kocaeli Tıp Dergisi 8, no.1 (2019): 115 - 124.
MLA	Bıçaklıoğlu Fatih,koparal murat yavuz,bulut ender cem Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. Kocaeli Tıp Dergisi, vol.8, no.1, 2019, ss.115 - 124.
AMA	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. Kocaeli Tıp Dergisi. 2019; 8(1): 115 - 124.
Vancouver	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka. Kocaeli Tıp Dergisi. 2019; 8(1): 115 - 124.
IEEE	Bıçaklıoğlu F,koparal m,bulut e "Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka." Kocaeli Tıp Dergisi, 8, ss.115 - 124, 2019.
ISNAD	Bıçaklıoğlu, Fatih vd. "Perkütan nefrolitotomi'ye 2. basamak devlet hastanesinde başlamak güvenli ve etkin mi?: ilk 60 vaka". Kocaeli Tıp Dergisi 8/1 (2019), 115-124.