İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi

Amaç: Iǚnme hastalarında, çok erken ve yogǍun fizyoterapinin faydaları/zararları ile ilgili kanıtlar yetersizdir. Bu alandaçalışan klinisyenlerin, pratik uygulamalarının kanıtlarla ne kadar oǅrtuǅştuǅgǍuǅ ise belirsizdir. Amacımız 9 maddeli IǚnmeSonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Goǅruǅşler” isimli anketin oǅncelikle Tuǅrkçe versiyonununguǅvenilirligǍinin araştırılması ve inme sonrası erken mobilizasyon hakkında alanda çalışan sagǍlık profesyonelleriningoǅruǅşlerinin incelenmesidir.Yoǅntemler: Çalışmaya inme hastalarıyla çalışan ya da daha oǅnce çalışmış 33 fizyoterapist, 16 hemşire ve 10 doktordahil edilmiştir. Anket demografik verileri, erken mobilizasyonun yararını ve zararını, zararlı oldugǍu duǅşuǅnuǅluǅyorsaharekete geçmek için en uygun zamanlamayı, ilk mobilizasyon için dikkat edilmesi gereken faktoǅrleri, pratikuygulamaların temelini oluşturan kanıtları sorgulamaktadır. Anketin Tuǅrkçe versiyonunun guǅvenilirligǍin bulunmasıiçin 3-7 guǅn arayla aynı katılımcılara tekrar yaptırılmıştır.Sonuçlar: 9 maddeli Iǚnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Goǅruǅşler anketinin alt başlıklarınınguǅvenilirligǍi ve toplam puanın guǅvenilirlik derecesi muǅkemmel bulunmuştur (toplam puan için ICC: 0,994) .Katılımcıların %72,9’uǅ(n=43), inme hastalarının iyileşmek için çok fazla yatak istirahatine ihtiyaç duyduklarınıduǅşuǅnmemektedir. Ancak iskemik inme hastalarında, katılımcıların %61’i ( n=36) 24 saat içinde erken ve yoğun yatak dışı aktivitelerebaşlama konusunda endişeli iken hemorajik inme hastalarında, katılımcıların %81,4 ’ü (n=48) endişelidir. Katılımcılarhemorajik inme hastalarının erken mobilizasyonu konusunda iskemik inme hastalarına göre daha fazla endişelidir(p=0,005). Yoğun yatak dışı aktiviteye başlamak için kardiyovasküler stabilite en önemli faktör olarak görülmüştür(iskemik inme: %32,2, hemorajik inme: %42,4). Ayrıca 3 meslek grubu karşılaştırıldığında kardiyovasküler stabiliteyeverilen önemin gruplar arasında farklılık gösterdiği belirlenmiştir (iskemik inme için p= 0,048, hemorajik inme içinp=0,012). İkili karşılaştırma yapıldığında ise kardiyavasküler stabilitenin fizyoterapistler açısından hemşirelere göredaha önemli olduğu gösterilmiştir (iskemik için p=0,024, hemorajik için p=0,003).Tartışma: Çalışmamızın sonucunda alanda çalışan sağlık profesyonellerinin ilk 24 saat içerisinde yoğun ve yatak dışımobilizasyon konusunda endişeli olduğu, hemorajik inme hastalarıyla ilgili olarak bu endişenin daha fazla olduğugörülmüştür.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Investigation of Professional Opinions about Early Mobilization after Stroke

Öz:

Objective: There is insufficient evidence for the benefits / harms of a very early and intensive physical therapy for people who have suffered stroke. It is unclear how the practices of clinicians working in this field compatible with evidence. Our aim is to investigate the reliability of the Turkish version of the “professional Opinions About Early Mobilization After Stroke: A 9 Item Questionnaire” and to examine the views of health professionalsabout early mobilization after stroke. Method: Thirty-three physiotherapists, 16 nurses and 10 physicians who working with stroke patients or with recent experience working with stroke patients were included in the study. The survey include, demographic data, opinions about benefits and harms of early mobilization, opinions of the optimal timing of commencing mobilization if they felt early mobilization was harmful, factors to consider before first mobilization took place and evidence underpinning the practice. The Turkish version of the questionnaire was re-applied to the same participants at 3-7 days intervals in order to find reliability. Results : The reliability of the subtitles and the reliability of the total score were found to be excellent (ICC: 0,994 for total score). 72.9% (n = 43) of the participants disagree with the patient need a lot of bed rest to recover. However, 61% (n = 36) of the participants in ischemic stroke patients were concerned about early and intensive out of bed activity within 24 hours, while 81.4% (n = 48) of the participants in hemorrhagic stroke patients were concerned. Participants were more concerned about hemorrhagic stroke patients than ischemic stroke patients (p = 0.005). Cardiovascular stability was found to be the most important factor to start intensive out-of-bed activity (ischemic stroke: 32.2%, hemorrhagic stroke: 42.4%). In addition, when the 3 occupational groups were compared, the importance of cardiovascular stability was found to be different between the groups (p = 0.048 for ischemic stroke, p = 0.012 for hemorrhagic stroke). When multiple comparison was made, it was found that cardiovascular stability was more important for physiotherapists than for nurses (p = 0.024 for ischemic, p = 0.003 for hemorrhagic). Conclusion: As a result of our study, it was observed that health professionals working in the field were concerned about intensive and out of bed mobilization within the first 24 hours and this concern was more in hemorrhagic stroke patients.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Warlow, C.P., J. van Gijn, M.S. Dennis, et all., Stroke: Practical Management. 2008: Wiley.
2. Organization, W.H., Working together for health: the World health report 2006: policy briefs. 2006.
3. Organization, W.H., Neurological disorders: public health challenges. 2006: World Health Organization.
4. Donnan, G.A. and S.M. Davis, Neuroimaging, the ischaemic penumbra, and selection of patients for acute stroke therapy. The Lancet Neurology, 2002; 1: 417-25.
5. Ginsberg, M.D., Adventures in the pathophysiology of brain ischemia: penumbra, gene expression, neuroprotection: the 2002 Thomas Willis Lecture. Stroke, 2003; 34: 214-23.
6. Castillo, J., R. Leira, M.M. García, et all., Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome. Stroke, 2004; 35: 520-6.
7. Aries, M.J., D.C. Bakker, R.E. Stewart, et all., Exaggerated postural blood pressure rise is related to a favorable outcome in patients with acute ischemic stroke. Stroke, 2012; 43: 92-6.
8. Diserens, K., P. Michel, and J. Bogousslavsky, Early mobilisation after stroke: review of the literature. Cerebrovascular diseases, 2006; 22: 183-90.
9. Bernhardt, J., H. Dewey, J. Collier, et all., A very early rehabilitation trial (AVERT). International Journal of Stroke, 2006; 1: 169-71.
10. Cumming, T.B., A.G. Thrift, J.M. Collier, et all., Very early mobilization after stroke fast-tracks return to walking: further results from the phase II AVERT randomized controlled trial. Stroke, 2011; 42: 153-8.
11. Langhorne, P., D. Stott, A. Knight, et all., Very early rehabilitation or intensive telemetry after stroke: a pilot randomised trial. Cerebrovascular Diseases, 2010; 29: 352-60.
12. Bernhardt, J., H. Dewey, A. Thrift, et all., A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT) phase II safety and feasibility. Stroke, 2008; 39: 390-6.
13. Bernhardt, J., P. Langhorne, R.I. Lindley, et all., Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 2015; 386: 46-55.
14. Skarin, M., J. Bernhardt, A. Sjöholm, et all., ‘Better wear out sheets than shoes’: a survey of 202 stroke professionals' early mobilisation practices and concerns. International Journal of Stroke, 2011; 6: 10- 15.
15. Wild, D., A. Grove, M. Martin, et all., Principles of good practice for the translation and cultural adaptation process for patient‐reported outcomes (PRO) measures: report of the ISPOR Task Force for Translation and Cultural Adaptation. Value in health, 2005; 8: 94-104.
16. Sorbello, D., H. Dewey, L. Churilov, et all., Very early mobilisation and complications in the first 3 months after stroke: further results from phase II of A Very Early Rehabilitation Trial (AVERT). Cerebrovascular Diseases, 2009; 28: 378-383.
17. van Wijk, R., T. Cumming, L. Churilov, et all., An early mobilization protocol successfully delivers more and earlier therapy to acute stroke patients: further results from phase II of AVERT. Neurorehabilitation and neural repair, 2012; 26: 20-6.
18. Bernhardt, J., L. Churilov, F. Ellery, et all., Prespecified dose-response analysis for a very early rehabilitation trial (AVERT). Neurology, 2016; 86: 2138-45.
19. Langhorne, P., O. Wu, H. Rodgers, et all., A very early rehabilitation trial after stroke (AVERT): a Phase III, multicentre, randomised controlled trial. 2017.
20. Arias, M. and L.N. Smith, Early mobilization of acute stroke patients. Journal of Clinical Nursing, 2007; 16: 282-8.

APA	SALCI Y, FİL BALKAN A, CEREN A, Karanfil E, ÇETİN B, CENGİZ M, Uca A, ARMUTLU K (2019). İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. , 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
Chicago	SALCI YELİZ,FİL BALKAN AYLA,CEREN Ali Naim,Karanfil Ecem,ÇETİN BARIŞ,CENGİZ MELİKE SÜMEYYE,Uca Ali Ulvi,ARMUTLU Kadriye İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. (2019): 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
MLA	SALCI YELİZ,FİL BALKAN AYLA,CEREN Ali Naim,Karanfil Ecem,ÇETİN BARIŞ,CENGİZ MELİKE SÜMEYYE,Uca Ali Ulvi,ARMUTLU Kadriye İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. , 2019, ss.261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
AMA	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. . 2019; 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
Vancouver	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. . 2019; 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
IEEE	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K "İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi." , ss.261 - 268, 2019. 10.5798/dicletip.540016
ISNAD	SALCI, YELİZ vd. "İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi". (2019), 261-268. https://doi.org/10.5798/dicletip.540016

APA	SALCI Y, FİL BALKAN A, CEREN A, Karanfil E, ÇETİN B, CENGİZ M, Uca A, ARMUTLU K (2019). İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, 46(2), 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
Chicago	SALCI YELİZ,FİL BALKAN AYLA,CEREN Ali Naim,Karanfil Ecem,ÇETİN BARIŞ,CENGİZ MELİKE SÜMEYYE,Uca Ali Ulvi,ARMUTLU Kadriye İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi 46, no.2 (2019): 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
MLA	SALCI YELİZ,FİL BALKAN AYLA,CEREN Ali Naim,Karanfil Ecem,ÇETİN BARIŞ,CENGİZ MELİKE SÜMEYYE,Uca Ali Ulvi,ARMUTLU Kadriye İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.46, no.2, 2019, ss.261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
AMA	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(2): 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
Vancouver	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2019; 46(2): 261 - 268. 10.5798/dicletip.540016
IEEE	SALCI Y,FİL BALKAN A,CEREN A,Karanfil E,ÇETİN B,CENGİZ M,Uca A,ARMUTLU K "İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi." Dicle Tıp Dergisi, 46, ss.261 - 268, 2019. 10.5798/dicletip.540016
ISNAD	SALCI, YELİZ vd. "İnme Sonrası Erken Mobilizasyon Hakkında Profesyonel Görüşlerin İncelenmesi". Dicle Tıp Dergisi 46/2 (2019), 261-268. https://doi.org/10.5798/dicletip.540016