Yıl: 2018 Cilt: 16 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 115 - 121 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.08379 İndeks Tarihi: 09-09-2020

Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma

Öz:
Mantar zehirlenmeleri, tüm dünyada sık karşılaşılan, türü ve toksinine göre asemptomatikbulgulardan ölümcül organ yetmezliklerine kadar geniş klinik spektrumla seyreden bir sağlıksorunudur. Zehirlenmeye yol açan mantarın toksini çoğunlukla tanımlanamadığından hedef organsistemi toksisite bulgularına göre sendromik sınıflandırma klinik yönetime fayda sağlayabilir. Diabetesmellitus, koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve hiperlipidemi gibi komorbiditeleri bulunan 64yaşındaki kadın hasta yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Yabani mantar yedikten yaklaşık 4 saat sonradiyare, kas krampları, soğuk terleme, bulanık görme, öksürük, nefes almada güçlük şikayetlerininbaşladığını iletti. Solunum sistemi muayenesinde takipne, yaygın bilateral ronküs, bronkore ve hışıltılısolunum saptandı. Normotansif ve bradikardikti (kalp hızı 35 atım/dakika). Glasgow Koma skoru 15olan hastanın anksiyetesi vardı. Pupiller bilateral izokorik, miyotik ve ışık refleksleri azalmıştı. Arteriyelkan gazında pH 7,26, parsiyel karbon dioksit basıncı 34 mmHg, potasyum 5,3 mmol/L, sodyum130 mmol/L, laktat 5,3 mmol/L, bikarbonat 16 mEq/L, baz fazlalığı -10,3 mmol/L saptandı. Hedeforgan sistemi toksisite bulguları ve ortaya çıkış zamanlaması erken başlangıçlı kolinerjik sendromuişaret ediyordu. İntravenöz atropin, sıvı, elektrolit, sodyum bikarbonat destek tedavileri toksisiteninkısa sürede düzelmesini sağladı. Geç sonuçlanan mikolojik inceleme sonuçları, hastanın muskariniçeren Inocybe lacera adlı mantar ile zehirlendiğini gösterdi. Bu olgu sunumu ile klinik yönetimdefaydalandığımız sendromik sınıflandırmayı literatürdeki güncel bilgiler ışığında özetlemek istedik
Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi

Early Stage Muscarinic Findings and Syndromic Classification in Wild Mushroom Poisoning

Öz:
Mushroom poisoning is a frequently encountered health problem around the globe. Depending on its type and toxin, it results in a wide spectrum of issues that range from asymptomatic findings to fatal organ failure. Since the toxin of the mushroom leading to poisoning is often unidentified, syndromic classification may benefit clinical management according to the findings of target organ system toxicity. A 64-year-old female patient with comorbidities such as diabetes mellitus, coronary artery disease, hypertension and hyperlipidemia was admitted to the intensive care unit. Approximately four hours after consuming wild mushrooms the patient’s diarrhea, muscle cramps, cold sweating, blurry vision, coughing and shortness of breath complaints have been begun. Her respiratory system examination revealed tachypnea, generalized bilateral rhonchus, bronchorrhea and wheezing. Patient was normotensive and had bradycardia (heart rate 35 beats/minute). She had anxiety and the Glasgow Coma score was 15. Her pupillary bilateral isochoric, miotic and light reflexes were diminished. In her arterial blood gas pH level 7.26, partial carbon dioxide pressure: 34 mmHg, potassium: 5.3 mmol/L, sodium: 130 mmol/L, lactate: 5.3 mmol/L, bicarbonate: 16 mEq/L and base excess: -10,3 mmol/L was found. Target organ system toxicity findings and timing of occurrence indicated early-onset cholinergic syndrome. Treatments that consisted of intravenous atropine, fluid, electrolytes and sodium bicarbonate alleviated the toxicity in a short period of time. Late mycologic examination results that followed the treatment revealed that the patient was poisoned by Inocybe lacera, a mushroom type that contains muscarine. With this case presentation, we summarized the syndromic classification that we use in the clinical management in the light of current information in the literature.
Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Ainsworth GC. Introduction to the history of medical and veterinary mycology. Cambridge: Cambridge University Press; 2002.
  • 2. Dugan FM; American Phytopathological Society. Fungi in the ancient world : how mushrooms, mildews, molds, and yeast shaped the early civilizations of Europe, the Mediterranean, and the Near East. St, Paul, Minn: APS Press; 2008.
  • 3. Alagözlü H, Sezer H, Candan F, Tabak E, Elaldı N. A survey of patients with acute poisoning in the Sivas region, Turkey, between 1994 and 1998. Turk J Med Sci 2002;32:39-42.
  • 4. Yardan T, Baydin A, Eden AO, Akdemir HU, Aygun D, Acar E, et al. Wild mushroom poisonings in the Middle Black Sea region in Turkey: analyses of 6 years. Hum Exp Toxicol 2010;29:767-71.
  • 5. Smith MR, Davis RL. Mycetismus: a review. Gastroenterology Rep (Oxf) 2016;4:107-12.
  • 6. Graeme KA. Mycetism: a review of the recent literature. J Med Toxicol 2014;10:173-89.
  • 7. Diaz JH. Evolving global epidemiology, syndromic classification, general management, and prevention of unknown mushroom poisonings. Crit Care Med 2005;33:419-26.
  • 8. Eren SH, Demirel Y, Ugurlu S, Korkmaz I, Aktas C, Guven FM. Mushroom poisoning: retrospective analysis of 294 cases. Clinics (Sao Paulo) 2010;65:491-6.
  • 9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Amanita phalloides mushroom poisoning--Northern California, January 1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46:489-92.
  • 10. Chan TY, Chiu SW. Wild mushroom poisonings in Hong Kong. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2011;42:468-9.
  • 11. Lurie Y, Wasser SP, Taha M, Shehade H, Nijim J, Hoffmann Y, et al. Mushroom poisoning from species of genus Inocybe (fiber head mushroom): a case series with exact species identification. Clin Toxicol 2009;47:562-5.
  • 12. McPartland JM, Vilgalys RJ, Cubeta MA. Mushroom poisoning. Am Fam Physician 1997;55:1797-800.
  • 13. Pauli JL, Foot CL. Fatal muscarinic syndrome after eating wild mushrooms. Medl J Aust 2005;182:294-5.
  • 14. Işıloğlu M, Helfer S, Allı H, Yılmaz F. A Fatal Inocybe (Fr.) Fr. Poisoning in Mediterranean Turkey. Turkish Journal of Botany 2009;33:71-3.
  • 15. Tomkova J, Ondra P, Valka I. Simultaneous determination of mushroom toxins α-amanitin, β-amanitin and muscarine in human urine by solid-phase extraction and ultra-high-performance liquid chromatography coupled with ultrahigh-resolution TOF mass spectrometry. Forensic Sci Int 2015;251:209-13.
  • 16. Merova B, Ondra P, Stankova M, Soural M, Stribrny J, Hebka L, et al. Determination of muscarine in human urine by electrospray liquid chromatographic-mass spectrometric. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed life Sci 2011;879:2549- 53.
  • 17. Jordan M. The encyclopedia of fungi of Britain and Europe. London: David & Charles; 1995.
  • 18. Breitenbach J, Kränzlin F. Fungi of Switzerland : a contribution to the knowledge of the fungal flora of Switzerland. In: Walters UL, Walters JF, editors. Luzern: Verlag Mykologia; 1984.
  • 19. Lima AD, Costa Fortes R, Carvalho Garbi Novaes MR, Percario S. Poisonous mushrooms: a review of the most common intoxications. Nutr Hosp 2012;27:402-8.
  • 20. Michelot D, Toth B. Poisoning by Gyromitra esculenta--a review. J Appl Toxicol 1991;11:235-43.
  • 21. Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Pyridoxine in clinical toxicology: a review. Eur J Emerg Med 2005;12:78-85.
  • 22. Butera R, Locatelli C, Coccini T, Manzo L. Diagnostic accuracy of urinary amanitin in suspected mushroom poisoning: a pilot study. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42:901- 12.
  • 23. Unluoglu I, Tayfur M. Mushroom poisoning: an analysis of the data between 1996 and 2000. Eur J Emerg Med 2003;10:23-6.
  • 24. Şentürk E, Özcan PE, Orhun G, Pınarbaşı B, Esen F, Telci L, et al. Effects of Extracorporeal Liver Support Systems in Liver Failure. Turk J Anaesthesiol Reanim 2012;40:269-73.
  • 25. Frank H, Zilker T, Kirchmair M, Eyer F, Haberl B, Tuerkoglu-Raach G, et al. Acute renal failure by ingestion of Cortinarius species confounded with psychoactive mushrooms: a case series and literature survey. Clin Nephrol 2009;71:557-62.
  • 26. Anand JS, Chwaluk P, Sut M. Acute poisoning with Tricholoma equestre. Przegl Lek 2009;66:339-40.
APA Yilmaz H, Kazbek B, Kaya E, Akata I, Köksoy Ü, Tüzüner F (2018). Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. , 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
Chicago Yilmaz Hakan,Kazbek Baturay Kansu,Kaya Ertugrul,Akata Ilgaz,Köksoy Ülkü Ceren,Tüzüner Filiz Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. (2018): 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
MLA Yilmaz Hakan,Kazbek Baturay Kansu,Kaya Ertugrul,Akata Ilgaz,Köksoy Ülkü Ceren,Tüzüner Filiz Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. , 2018, ss.115 - 121. 10.4274/tybd.08379
AMA Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. . 2018; 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
Vancouver Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. . 2018; 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
IEEE Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F "Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma." , ss.115 - 121, 2018. 10.4274/tybd.08379
ISNAD Yilmaz, Hakan vd. "Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma". (2018), 115-121. https://doi.org/10.4274/tybd.08379
APA Yilmaz H, Kazbek B, Kaya E, Akata I, Köksoy Ü, Tüzüner F (2018). Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16(3), 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
Chicago Yilmaz Hakan,Kazbek Baturay Kansu,Kaya Ertugrul,Akata Ilgaz,Köksoy Ülkü Ceren,Tüzüner Filiz Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. Türk Yoğun Bakım Dergisi 16, no.3 (2018): 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
MLA Yilmaz Hakan,Kazbek Baturay Kansu,Kaya Ertugrul,Akata Ilgaz,Köksoy Ülkü Ceren,Tüzüner Filiz Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.16, no.3, 2018, ss.115 - 121. 10.4274/tybd.08379
AMA Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(3): 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
Vancouver Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 16(3): 115 - 121. 10.4274/tybd.08379
IEEE Yilmaz H,Kazbek B,Kaya E,Akata I,Köksoy Ü,Tüzüner F "Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 16, ss.115 - 121, 2018. 10.4274/tybd.08379
ISNAD Yilmaz, Hakan vd. "Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma". Türk Yoğun Bakım Dergisi 16/3 (2018), 115-121. https://doi.org/10.4274/tybd.08379