Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler

Sık, Guntulu; demirbuğa, asuman; Annayev, Agageldi; citak, agop

doi:10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435

Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler

Güntülü Şık, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Asuman Demirbuğa, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Agageldi Annayev, (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Agop Çıtak (Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

2 0

Yıl: 2020 Cilt: 55 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 54 - 59 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435 İndeks Tarihi: 19-08-2020

Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler

Öz:

Amaç: Çocuk yoğun bakım biriminde boğmaca tanısıyla izlenen hastaların klinik özelliklerini, risk etmenlerini ve seyri etkileyen etmenlerideğerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çocuk yoğun bakım birimimizde Ocak 2017–Ocak2019 tarihleri arasında yatan ve boğmaca tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Örnekler entübe olarak izlenen hastalardatrakeal aspirat materyalinden, diğer hastalarda nazofaringeal sürüntüden alındı. Bordetella pertussis için örnekler multiplex real-time polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile çalışıldı.Bulgular: On sekiz hasta boğmaca tanısı ile çocuk yoğun bakım birimimize yatırıldı. Hastaların %55,5’i kızdı (n=10), tüm hastalar aşısızdı.Ortanca yaş 40 (38–47,5) gün, ortanca yoğun bakım yatış süresi 9 (5–14)gündü. Başvuru anında hastaların tümünde solunum sıkıntısı, 14 hastada (%77,7) öksürük, 4 hastada (%22.2) ateş, 3 hastada (%16,6) konvülziyonsaptandı. Yedi hasta entübe edilerek izlendi. Üç hasta ekstrakorporealtedavi yöntemleri uygulanmasına rağmen çoklu organ yetersizliği vekardiyojenik şok nedeniyle kaybedildi. Ölen hastaların ikisinde respiratuar sinsityal virüs, birinde rhinovirüs ko-enfeksiyonu vardı. Toplamlökosit sayıları karşılaştırıldığında ölen hasta grubunda lökosit sayısıyaşayanlara göre belirgin oranda yüksekti. Hiperlökositoz nedeniyle 3hastaya tam kan değişimi yapıldı. Ekokardiyografik inceleme ile en sıksaptanan kardiyak patoloji pulmoner hipertansiyondu.Çıkarımlar: Boğmaca tanısıyla yoğun bakımda izlenen hastalarda yükseklökosit sayısı, eşlik eden viral enfeksiyon ve ciddi pulmoner hipertansiyonun mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğunu saptadık

Anahtar Kelime:

The clinical characteristics and prognosis of pertussis among unvaccinated infants in pediatric intensive care unit

Öz:

Aim: To evaluate the clinical characteristics, risk factors, and prognosis of pertussis in the pediatric intensive care unit. Material and Methods: Patients who were hospitalized in pediatric intensive care unit between January 2017 and January 2019 and diagnosed as having pertussis were retrospectively evaluated. Samples were taken from tracheal aspirate material in intubated patients and nasopharyngeal swabs in the other patients. Samples for Bordetella pertussis were studied using multiplex real-time polymerase chain reaction. Results: Eighteen patients were admitted to our pediatric intensive care unit with a diagnosis of pertussis. Ten patients were female (55.5%), and all patients were unvaccinated. The median age was 40 (range, 38–47.5) days and the median intensive care unit stay was 9 (range, 5–14) days. All patients had respiratory distress, 14 patients had cough (77.7%), four patients had fever (22.2%), and three patients had convulsions (16.6%). Seven patients were intubated. Three patients died of multiple organ failure and cardiogenic shock despite extracorporeal treatment. Respiratory syncytial virus was found in two patients and rhinovirus was found in one patient. The median leukocyte count was significantly higher in non-survivors than in survivors. Blood exchange was performed in three patients due to hyperleukocytosis. Pulmonary hypertension was the most common cardiac pathology detected in echocardiographic examinations. Conclusion: We found that high leukocyte count, viral co-infection, and severe pulmonary hypertension were associated with mortality and morbidity in pertussis.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Marshall H, Clarke M, Rasiah K, et al. Predictors of disease severity in children hospitalized for pertussis during an epidemic. Pediatr Infect Dis J 2015; 34: 339–45. [CrossRef ]
2. Elliott E, McIntyre P, Ridley G, et al. National study of infants hospitalized with pertussis in the acellular vaccine era. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 246–52. [CrossRef ]
3. World Health Organization (WHO). Pertussis vaccines: WHO position paper-August 2015. Weekly epidemiological record. Vol 90. Switzerland: World Health Organization; 2015.p.433−60.
4. Beard FH. Pertussis immunisation in pregnancy: a summary of funded Australian state and territory programs. Commun Dis Intell Q Rep 2015; 39: E329–36.
5. Otar G, Yıldız İ, Kılıç A, Varkal MA, Devecioğlu E. Principles of Protection from Whooping Cough. J Child 2014; 14: 52−9. [CrossRef ]
6. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Genişletilmiş Bağışıklama Programı Genelgesi: 13.03.2009/ 7941. Available from: http://www.saglik.gov.tr/ TR/dosya/1-44926/h/gbp- genelgesi-2009.doc.
7. Kaczmarek MC, Ware RS, McEniery JA, Coulthard MG, Lambert SB. Epidemiology of pertussis-related paediatric intensive care unit (ICU) admissions in Australia, 1997- 2013: an observational study. BMJ Open 2016; 6: e010386.
8. Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet 2014; 384: 1521–8. [CrossRef ]
9. Swamy GK, Wheeler SM. Neonatal pertussis, cocooning and maternal immunization. Expert Rev Vaccines 2014; 13: 1107–14. [CrossRef ]
10. Wood N, Marshall H, White OJ, Holt PG, McIntyre P. Antibody and cell-mediated immunity to pertussis 4 years after monovalent acellular pertussis vaccine at birth. Pediatr Infect Dis J 2014; 33: 511–7. [CrossRef ]
11. Dabrera G, Amirthalingam G, Andrews N, et al. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012–2013. Clin Infect Dis 2015; 60: 333–7. [CrossRef ]
12. Klein NP. Licensed pertussis vaccines in the United States. History and current state. Hum Vaccin Immunother 2014; 10: 2684–90. [CrossRef ]
13. Farizo KM, Cochi SL, Zell ER, Brink EW, Wassilak SG, Patriarca PA. Epidemiological features of pertussis in the United States, 1980-1989. Clin Infect Dis 1992; 14: 708–19.
14. Halperin SA, Wang EE, Law B, et al. Epidemiological features of pertussis in hospitalized patients in Canada, 1991-1997: report of the Immunization Monitoring Program--Active (IMPACT). Clin Infect Dis 1999; 28: 1238–43.
15. Bayhan Gİ, Tanır G, Nar-Otgun S, Aydın-Teke T, Metin-Timur Ö, Öz FN. The clinical characteristics and treatment of pertussis patients in a tertiary center over a four-year period. Turk J Pediatr 2012; 54: 596–604.
16. Winter K, Zipprich J, Harriman K, et al. Risk Factors Associated With Infant Deaths From Pertussis: A Case-Control Study. Clin Infect Dis 2015; 61: 1099–106. [CrossRef ]
17. Cherry JD. Pertussis in Young Infants Throughout the World. Clin Infect Dis 2016; 63: S119–22. [CrossRef ]
18. Cherry JD, Wendorf K, Bregman B, et al. An Observational Study of Severe Pertussis in 100 Infants ≤120 Days of Age. Pediatr Infect Dis J 2018; 37: 202–5. [CrossRef ]
19. Tamburacı Uslu ZD, Ceyhan M, Dinleyici EC, et al. Detection of the presence of bordetella pertussis by real-time polymerase chain reaction in children diagnosed with pertussis and among their household contacts. J Vaccines Vaccin 2013; 4: 199.
20. Terzi H, Kitiş Y. A Different Approach to Pertussis Immunization: Cocooning Strategy. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2018; 10: 88−94. [CrossRef ]
21. Aydın D, Şahin N, Akay B. Effects of immigration on children’s health. İzmir Dr Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Dergisi 2017; 7: 8−14. [CrossRef ]
22. Wood N, Quinn HE, McIntyre P, Elliott E. Pertussis in infants: preventing deaths and hospitalisations in the very young. J Paediatr Child Health 2008; 44: 161–5. [CrossRef ]
23. Pillsbury A, Quinn HE, McIntyre PB. Australian vaccine preventable disease epidemiological review series: pertussis, 2006-2012. Commun Dis Intell Q Rep 2014; 38: E179–94.
24. Akçaboy M, Oğuz MM, Altınel EA, Yüksel D, Şenel S, Zorlu P. A case of whooping cough with complications: the importance of “cocooning” immunization. Gazi Medical Journal 2016; 28: 48-50.
25. Phadke VK, McCracken JP, Kriss JL, et al. Clinical Characteristics of Hospitalized Infants With Laboratory-Confirmed Pertussis in Guatemala. J Pediatric Infect Dis Soc 2018; 7: 310–6. [CrossRef ]
26. Palvo F, Fabro AT, Cervi MC, Aragon DC, Ramalho FS, Carlotti APCP. Severe pertussis infection: A clinicopathological study. Medicine (Baltimore) 2017; 96: e8823. [CrossRef ]
27. Guinto-Ocampo H, Bennett JE, Attia MW. Predicting pertussis in infants. Pediatr Emerg Care 2008; 24: 16–20.
28. Murray EL, Nieves D, Bradley JS, et al. Characteristics of Severe Bordetella pertussis Infection Among Infants ≤90 Days of Age Admitted to Pediatric Intensive Care Units - Southern California, September 2009-June 2011. Pediatric Infect Dis Soc 2013; 2: 1–6. [CrossRef ]
29. Cherry JD. Pertussis: challenges today and for the future. PLoS Pathog 2013; 9: e1003418. [CrossRef ]
30. Berger JT, Carcillo JA, Shanley TP, et al. Critical pertussis illness in children: a multicenter prospective cohort study. Pediatr Crit Care Med 2013; 14: 356–65. [CrossRef ]
31. Namachivayam P, Shimizu K, Butt W. Pertussis: severe clinical presentation in pediatric intensive care and its relation to outcome. Pediatr Crit Care Med 2007; 8: 207–11.
32. De Berry BB, Lynch JE, Chung DH, Zwischenberger JB. Pertussis with severe pulmonary hypertension and leukocytosis treated with extracorporeal membrane oxygenation. Pediatr Surg Int 2005; 21: 692–4. [CrossRef ]
33. Rowlands HE, Goldman AP, Harrington K, et al. Impact of rapid leukodepletion on the outcome of severe clinical pertussis in young infants. Pediatrics 2010; 126: e816–27.

APA	Sık G, demirbuğa a, Annayev A, citak a (2020). Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. , 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
Chicago	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,citak agop Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. (2020): 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
MLA	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,citak agop Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. , 2020, ss.54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
AMA	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. . 2020; 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
Vancouver	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. . 2020; 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
IEEE	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a "Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler." , ss.54 - 59, 2020. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
ISNAD	Sık, Guntulu vd. "Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler". (2020), 54-59. https://doi.org/10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435

APA	Sık G, demirbuğa a, Annayev A, citak a (2020). Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. Türk Pediatri Arşivi, 55(1), 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
Chicago	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,citak agop Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. Türk Pediatri Arşivi 55, no.1 (2020): 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
MLA	Sık Guntulu,demirbuğa asuman,Annayev Agageldi,citak agop Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. Türk Pediatri Arşivi, vol.55, no.1, 2020, ss.54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
AMA	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. Türk Pediatri Arşivi. 2020; 55(1): 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
Vancouver	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler. Türk Pediatri Arşivi. 2020; 55(1): 54 - 59. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
IEEE	Sık G,demirbuğa a,Annayev A,citak a "Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler." Türk Pediatri Arşivi, 55, ss.54 - 59, 2020. 10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435
ISNAD	Sık, Guntulu vd. "Yoğun bakımda boğmaca tanısı ile izlenen aşısız süt çocuklarının klinik özellikleri ve seyri etkileyen etmenler". Türk Pediatri Arşivi 55/1 (2020), 54-59. https://doi.org/10.14744/TurkPediatriArs.2020.82435