Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi

SOMER, Deniz; YILMAZ ÇINAR, FAMAGUL; Aslan, Bekir Sıtkı; OZKAN AKSOY, NILGÜN; Çakır, Burçin; Duman, Sunay

Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi

Nilgün ÖZKAN AKSOY, (Sakarya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Deniz SOMER, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fatma Gül YILMAZ ÇINAR, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, Ankara, Türkiye)

Burçin ÇAKIR, (Sakarya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Sakarya, Türkiye)

Bekir Sıtkı ASLAN, (Memorial Ankara Hastanesi Göz Kliniği, Ankara, Türkiye)

Sunay DUMAN (Girilmemişş)

MN Oftalmoloji

7 0

Yıl: 2019 Cilt: 26 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 190 - 197 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 22-10-2020

Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi

Öz:

Amaç: Pediatrik katarakt cerrahisi sonrası şaşılık ve ambliyopi gelişimini araştırmak.Gereç ve Yöntem: Pediatrik katarakt sebebiyle ameliyat olan hastaların dosyaları incelendi. Ameliyat tipi, görme keskinliği, fiksasyon tercihi, kayma miktarı, füzyon ve stereopsis bakıldı. Kayması olan hastaların fiksasyon süreleri değerlendirildi. Her iki gözde fiksasyon 5 saniyenin üzerinde ise görme eşit, 5 saniyenin altında ve/veya gözü kırpma ile fiksasyon sağlanıyorsa “hafif ambliyopi”, fiksasyon yoksa “derin ambliyopi” olduğu kabul edildi.Bulgular: Bir ay ile 8.5 yaş arasında, 40’ı kız, 47’si erkek, 87 hastanın 147 gözü incelendi. Altmış hasta bilateral, 27 hasta tek taraflı, 48 hasta 1 yaş altı, 39 hasta 1 yaş üstü ameliyat edildi. Yüz sekiz göze limbal fakoemülsifikasyon, arka kapsüloreksis, ön vitrektomi, 21 göze limbal fakoemülsifikasyon, arka kapsüloreksis, ön vitrektomi, arka kamara göz içi merceği ve 18 göze ise limbal fakoemülsifikasyon, arka kamara göz içi merceği uygulandı. 42 hastada kayma olup içe kayma (%29,9), dışa kaymaya (%18,4) göre daha sıktı. Alternasyonu olan 17 hastanın 1’inde hafif ambliyopi saptandı. Alternasyonu olmayan 25 hastanın 20’sinde ambliyopi saptandı. Ambliyopi, tek taraflı kataraktlı hastalarda daha fazlaydı (p=0,001). Tek taraflı cerrahi geçiren 4, bilateral cerrahi geçiren 19 hastada füzyon mevcuttu (p=0,126). Stereopsis bilateral cerrahi geçiren 3 hastada mevcuttu. 20’si tek taraflı, 23’ü bilateral cerrahi geçiren 43 hastaya kapama uygulandı. Kapamaya uyumu iyi olan %11,8, kapamaya uyumu kötü olan %33,3 hastada görme keskinliği 0,1’in altında idi (p=0,141). Nistagmus 29 hastada gözlendi.Sonuç: Bilateral kataraktı olan erken cerrahi geçirmiş hastalarda görme keskinliği ve stereopsisin daha iyi olduğu gözlendi. Pediatrik kataraktta erken tanı ve tedavinin görsel gelişim için önemli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

The Development of Strabismus and Amblyopia After Surgery for Pediatric Cataract

Öz:

Objective: To investigate the development of strabismus and amblyopia after surgery for pediatric cataract.Material and Method: The records of patients who underwent cataract surgery for pediatric cataract were investigated. Type of surgery, visual acuity, fixation preference and presence of stereopsis were noted. Fixation times of patients with deviation were evaluated. Visual acuity of both eyes were accepted as equal when the fixation times were 5 seconds or more in each eye. When the fixation time was under 5 seconds or blink was needed for fixation, the diagnosis was accepted as mild amblyopia. Profound amblyopia was accepted when there was no fixation in deviated eye.Results: The age range of 40 female, 47 male patients (147 eyes) was between one month and 8,5 years. The surgery was performed bilateral in 60, unilateral in 27 patients and in the first year of life in 48 patients. Limbal phacoemulsification, posterior capsulorhexis, anterior vitrectomy were performed in 108 eyes, limbal phacoemulsification, posterior capsulorhexis, anterior vitrectomy and posterior chamber intraocular lens implantation were made in 21 eyes, limbal phacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation were made in 18 eyes. Deviation developed in 42 patients, esotropia was more often than exodeviation (29.9%, 18.4%,respectively). Mild amblyopia was detected in one eye of 17 patients with no fixation preference. Profound amblyopia was detected in 20 of 25 patients without alternation and amblyopia was more often in patients with unilateral cataract (p=0.001). The motor fusion was present in 4 patients who underwent unilateral and in 19 patients who underwent bilateral surgery (p=0.126). Stereopsis was detected in 3 patients who underwent bilateral surgery. The patch treatment was carried out in 43 patients including 20 patients with previous unilateral and 23 patients with bilateral congenital cataract. The visual acuity was under 0.1 in 11.8% of patients with good compliance and in 33.3% of patients with poor compliance (p= 0.141). Nystagmus was detected in 29 patients.Conclusion: Patients who underwent earlier surgery for bilateral cataract were found to have better visual acuity and stereopsis. Earlier diagnosis and management seems to be important for better visual development in pediatric cataract.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Göksel İ, Ertekin S, Sarı A. Primer Göz İçi Lens Yerleştirilen Konjenital Kataraktlı Olgularda Uzun Dönem Sonuçlarımız. GloKat 2015;10:103-10.
2. Drews-Botsch C, Celano M, Cotsonis G, et al. for the Infant Aphakia Treatment Study Group. Association Between Occlusion Therapy and Optotype Visual Acuity in Children Using Data From the Infant Aphakia Treatment Study: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2016; 134(8):863-9.
3. Ambroz SC, Töteberg-Harms M, Hanson JVM, Funk J, Barthelmes D, Gerth-Kahlert C. Outcome of Pediatric Cataract Surgeries in a Tertiary Center in Switzerland. J Ophthalmol. 2018, Article ID 3230489.
4. Beğendi D, Duranoğlu Y. Konjenital Katarakt Cerrahisinde Temel Prensipler ve Göz İçi Lens Seçimi. T Klin J Ophthalmol. 2018;27 (3):218-30.
5. Uzun A, Atilla H. Pediatrik Katarakt Nedeniyle Opere Edilen Çocuklarda Hayat Kalitesi. TJO 2013;43(3):156-60.
6. Lesueur L, Arne J, Chapotot E, Thouvenin D, Malecaze F. Visual outcome after paediatric cataract surgery: is age a major factor? Br J Ophthalmol. 1998;82:1022-5.
7. Chak M, Wade A, Sangeeta J. Long-Term Visual Acuity and Its Predictors after Surgery for Congenital Cataract: Findings of the British Congenital Cataract Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4262-9.
8. LA Bonaparte, RH Trivedi, V Ramakrishnan, ME Wilson. Visual acuity and its predictors after surgery for bilateral cataracts in children. Eye. 2016;30:1229-33.
9. Birch EE, Stager DR. The critical period for surgical treatment of dense congenital unilateral cataract. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996;37:1532-8.
10. Plager DA, Lynn MJ, Buckley EG, et al. for the Infant Aphakia Treatment Study Group. Complications, Adverse Events, and Additional Intraocular Surgery 1 Year After Cataract Surgery in the Infant Aphakia Treatment Study. Ophthalmology 2011;118 (12):2330-4.
11. Lambert SR, Lynn MJ, Reeves R, Plager DA, Buckley EG, Wilson ME. Is there a latent period for the treatment of children with dense bilateral congenital cataracts? JAAPOS 2006;10:30-6.
12. Lloyd IC, Ashworth J, Biswas S, Abadi RV. Advances in the management of congenital and infantile cataract. Eye 2007;21:1301-9.
13. Felius J, Busettini C, Lynn MJ, et al. for the Infant AphakiaTreatment Study Group. Nystagmus and Related Fixation Instabilities Following Extraction of Unilateral Infantile Cataract in the Infant Aphakia Treatment Study (IATS). Invest Ophthalmol Vis Sci. August 2014;55:5332-7.
14. Lloyd IC, Dowler J, Kriss A, et al. Modulation of amblyopia therapy following early surgery for unilateral congenital cataracts. Br J Ophthalmol. 1995;79:802-6.
15. Lambert SR. Management of monocular congenital cataracts. Eye 1999;13:474-9.
16. Lambert SR. Treatment of congenital cataract. Br J Ophtlialmol 2004;88(7):854-5.
17. Pamukçu K, Uretmen Ö. Konjenital Kataraktın Tedavisi ve Görsel Rehabilitasyonu. T Oft Gaz. 2000;30:134-43.
18. Ondracek O, Lokaj M. Visual outcome after congenital cataract surgery. Long-term clinical results. Scripta Medica (BRNO). 2003;76(2):95-102.
19. Jeffrey BG, Birch EE, Stager DR, Weakley D. Early binocular visual experience may improve binocular sensory outcomes in children after surgery for congenital unilateral cataract. J AAPOS. 2001;5:209-16.
20. Yaman A, Berk T, Durak İ, Özbek Z. Gelişimsel ve konjenital katarakt hastalarında tedavi sonuçlarımız. T Klin J Ophthalmol 2003;12(1):29-36.
21. Bothun ED, Lynn MJ, Christiansen SP, et al. on behalf of the Infant Aphakia Treatment Study. Sensorimotor outcomes by age 5 years after monocular cataract surgery in the Infant Aphakia Treatment Study (IATS). J AAPOS. 2016;20(1):49-53.
22. Vishwanath M, Cheong-Leen R, Taylor D, Russell-Eggitt IM, Rahi JS. Is early surgery for congenital cataract a risk factor for glaucoma? Br J Ophthalmol. 2004;88:905-10.
23. Bothun ED, Lynn MJ, Christiansen SP, et al. Infant Aphakic Treatment Study. Strabismus surgery outcomes in the Infant Aphakia Treatment Study (IATS) at age 5 years. J Pediatr Ophthalmol Strabis. 2016;20(6):501-5.
24. Mataftsi A, Haidich AB, Kokkali S, et al. Postoperative glaucoma following infantile cataract surgery: an individual patient datameta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2014;132(9):1059-67.
25. Freedman SF, Lynn MJ, Beck AD, et al. Glaucoma-Related Adverse Events in the First 5 Years After Unilateral Cataract Removal in the Infant Aphakia Treatment Study. JAMA Ophthalmol. 2015;133(8):907-14

APA	OZKAN AKSOY N, SOMER D, YILMAZ ÇINAR F, Çakır B, Aslan B, Duman S (2019). Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. , 190 - 197.
Chicago	OZKAN AKSOY NILGÜN,SOMER Deniz,YILMAZ ÇINAR FAMAGUL,Çakır Burçin,Aslan Bekir Sıtkı,Duman Sunay Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. (2019): 190 - 197.
MLA	OZKAN AKSOY NILGÜN,SOMER Deniz,YILMAZ ÇINAR FAMAGUL,Çakır Burçin,Aslan Bekir Sıtkı,Duman Sunay Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. , 2019, ss.190 - 197.
AMA	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. . 2019; 190 - 197.
Vancouver	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. . 2019; 190 - 197.
IEEE	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S "Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi." , ss.190 - 197, 2019.
ISNAD	OZKAN AKSOY, NILGÜN vd. "Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi". (2019), 190-197.

APA	OZKAN AKSOY N, SOMER D, YILMAZ ÇINAR F, Çakır B, Aslan B, Duman S (2019). Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. MN Oftalmoloji, 26(4), 190 - 197.
Chicago	OZKAN AKSOY NILGÜN,SOMER Deniz,YILMAZ ÇINAR FAMAGUL,Çakır Burçin,Aslan Bekir Sıtkı,Duman Sunay Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. MN Oftalmoloji 26, no.4 (2019): 190 - 197.
MLA	OZKAN AKSOY NILGÜN,SOMER Deniz,YILMAZ ÇINAR FAMAGUL,Çakır Burçin,Aslan Bekir Sıtkı,Duman Sunay Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. MN Oftalmoloji, vol.26, no.4, 2019, ss.190 - 197.
AMA	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. MN Oftalmoloji. 2019; 26(4): 190 - 197.
Vancouver	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi. MN Oftalmoloji. 2019; 26(4): 190 - 197.
IEEE	OZKAN AKSOY N,SOMER D,YILMAZ ÇINAR F,Çakır B,Aslan B,Duman S "Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi." MN Oftalmoloji, 26, ss.190 - 197, 2019.
ISNAD	OZKAN AKSOY, NILGÜN vd. "Pediatrik Katarakt Cerrahisi Sonrası Şaşılık ve Ambliyopi Gelişimi". MN Oftalmoloji 26/4 (2019), 190-197.