Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması
Yıl: 2020 Cilt: 10 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 33 - 39 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/buchd.2020.36024 İndeks Tarihi: 16-10-2020
Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması
Öz: Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu, çocuklarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyonlardan biridir. Ampirik antibiyotik seçimi hastanın özelliklerine ve bölgesel antibiyotik dirençlerine göre değişir. Uygunsuz, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımının neden olduğu antibiyotik direnci günümüzde önemli sorunlardan biridir. Bu çalışmanın amacı, akut piyelonefrite neden olan mikroorganizmaların ve bunların antibiyotik direnç ve duyarlılıklarının 5 yıl ara ile iki zamanlı dönemde karşılaştırılmasıdır.Yöntem: Akut piyelonefritli çocukların klinik özellikleri, tedavi modalitesi, idrar kültür antibiyogramlarında mikroorganizma türleri ve antibiyotik dirençleri, iki zaman dilimi arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Grup 1; 2012-2013 yılları arasında piyelonefrit nedeni ile yatırılarak tedavi edilen 86 çocuktan (yaş ortalaması 3,52±0,4 yıl, 32 erkek), grup 2; 2017-2018 yılları arasında tedavi edilen 72 çocuktan (yaş ortalaması 3,78±0,7 yıl, 25 erkek) oluşturuldu. E. coli her iki grupta en sık üreyen mikroorganizmaydı.Piyelonefrit tedavisi için en sık uygulanan antibiyotikler sırasıyla hem grup 1 hem Grup 2’de amikasin (%55 ve %51), seftriakson (%33 ve %37), gentamisin (%5 ve %2,2) olduğu belirlendi. Grup 1’deki çocukların %77’si profilaktik antibiyotik kullanırken, bu oran Grup 2’de %23 olup anlamlı olarak düşüktü (p=0,00).Grup 2’de ampisilin, sefepim, seftriakson dirençlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı. Özellikle son yıllarda sorun olan seftriakson direncinin %60’tan % 37’ye gerilediği izlendi.Sonuç: Bu çalışmada, yıllar arasında başta seftriakson olmak üzere birçok antibiyotik direnç oranlarında düşüş olduğu gözlenmiştir. Bu sonucun nedenlerinin piyelonefritli çocuklarda ampirik tedavide seftriakson tedavisinden ziyade aminoglikozidlerin daha sık tercih edilmesinin, profilaksi tedavisinin seçili olgularda kısıtlı şekilde verilmesinin ve profilakside sefalosporinlerin kullanılmamasının olduğunu düşünmekteyiz. Akılcı ampirik antibiyotik seçiminin idrar yolu enfeksiyonlarında direnç gelişimini de engelleyeceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime: Comparison of Antibiotic Resistance Patterns of Microorganisms Causing Acute Pyelonephritis in Children at 5-year Interval
Öz: Objective: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common bacterial infections in children. Selection of empirical antibiotic therapy is based on patient characteristics and regional antibiotic resistance patterns. Antibiotic resistance driven by inappropriate antibiotic use remains currently one of the major public health concerns. The aim of this study was to compare the microbiological spectrum of pediatric acute pyelonephritis and antimicrobial resistance patterns in two time periods 5 years apart. Method: Clinical characteristics, treatment modalities, causative uropathogens in urine cultures, antibiotic susceptibility and resistance patterns of the patients with acute acute pyelonephritis were compared between the two time periods. Results: Group 1 consisted of 86 children (mean age 3.52±0.4 years, 32 boys) hospitalized, and treated for acute pyelonephritis between 2012-2013; Group 2 included 72 children (mean age 3.78±0.7 years, 25 boys) between 2017-2018. Escherichia coli was the most common microorganism in both groups. The most frequently used antibiotics for pyelonephritis treatment in both groups were amikacin (55% vs 51%) and ceftriaxone (33% vs 37%), gentamicin (5% vs 22%) While 77% of the children in Group 1 used prophylactic antibiotics, this rate was significantly lower with 23% in Group 2. Resistance to ampicillin, cefepime and ceftriaxone were significantly lower in Group 2. Ceftriaxone resistance which created concerns in recent years regressed from 60% to 37%. Conclusion: Our study revealed significant reductions in rates of resistance to several antibiotics, particularly ceftriaxone within 5 year-period. Possible explanations for these results may be that aminoglycosides are preferred more frequently than ceftriaxone therapy, prophylactic treatment is limited in selected cases, and cephalosporins are not used for prophylaxis. We believe that rational empirical antibiotic selection will prevent the development of resistance in urinary tract infections.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Temiz RN, Özgürhan G, Hacıhamdioğlu DÖ. Yatırılarak Tedavi Edilen Çocukluk Çağı Üriner Sistem Enfeksiyonunda Antibiyotik Duyarlılık Profili, Tek Merkez Deneyimi. Çocuk Dergisi 2017;17:114-21.
- 2. Flor-de-Lima F, Martins T, Teixeira A, Pinto H, Botelho-Moniz E, Caldas-Afonso A. Etiological Agents and Antimicrobial Susceptibility in Hospitalized Children with Acute Pyelonephritis. Acta Med Port. 2015;28:15-20. https://doi.org/10.20344/amp.5033
- 3. Aykan ŞB, Çiftci İH. Türkiye’de idrar kültürlerinden izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotiklere direnç durumu: Bir meta-analiz. Mikrobiyol Bul. 2013;47:603-18. https://doi.org/10.5578/mb.6383
- 4. Yüksel S, Öztürk B, Kavaz A, Özçakar ZB, Acar B, Güriz H, et al. Antibiotic resistance of urinary tract pathogens and evaluation of empirical treatment in Turkish children with urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2006;28:413-6. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.08.009
- 5. Ghiro L, Cracco A, Sartor M, Comacchio S, Zacchello G, Dall’Amico R. Retrospective study of children with acute pyelonephritis. Nephron. 2002;90:8-15. https://doi.org/10.1159/000046308
- 6. Excellence NIfC. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. Clinical guideline nice org uk/guidance/cg54. 2007.
- 7. Koçak M, Büyükkaragöz B, Çelebi Tayfur A, Çaltik A, Köksoy AY, Çizmeci Z, et al. Causative pathogens and antibiotic resistance in children hospitalized for urinary tract infection. Pediatr Int. 2016;58:467-71. https://doi.org/10.1111/ped.12842
- 8. Girişgen İ, Yüksel S, Akbulut EE, Yalçın KK, Şenol H. Temiz aralıklı kateterizasyon yapan nörojen mesaneli hastalar ile normal mesaneli ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocukların idrar kültürlerindeki mikroorganizma türleri ve antibiyotik direnç farkları. Pamukkale Tıp Derg. 2019;12:133- 40. https://doi.org/10.31362/patd.472717
- 9. Tükenmez-Tigen E, Mülazimoglu L. Toplum Kökenli Infeksiyonlarda Genislemis Spektrumlu [Beta]-Laktamazlar ve Klinik Önemi/Extended-Spectrum [Beta]-Lactamases and Their Clinical Importance in Community-Acquired Infections. Klimik Derg. 2012;25:94-8. https://doi.org/10.5152/kd.2012.27
- 10. Kizilca O, Siraneci R, Yilmaz A, Hatipoglu N, Ozturk E, Kiyak A, et al. Risk factors for community‐acquired urinary tract infection caused by ESBL‐producing bacteria in children. Pediatr Int. 2012;54:858-62. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2012.03709.x
- 11. Topaloglu R, Er I, Dogan BG, Bilginer Y, Ozaltin F, Besbas N, et al. Risk factors in community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing bacteria in children. Pediatr Nephrol. 2010;25:919-25. https://doi.org/10.1007/s00467-009-1431-3
- 12. Albaramki J, Abdelghani T, Dalaeen A, Khdair Ahmad F, Alassaf A, Odeh R, et al. Urinary tract infection caused byESBL‐producing bacteria: Risk factors and antibiotic resistance. Pediatr Int 2019. https://doi.org/10.1111/ped.13911
- 13. Shrestha LB, Baral R, Poudel P, Khanal B. Clinical, etiological and antimicrobial susceptibility profile of pediatric urinary tract infections in a tertiary care hospital of Nepal. BMC Pediatr. 2019;19:36. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1410-1
- 14. Piñeiro RP, Cilleruelo MO, Ares JÁ, Baquero-Artigao F, Silva JR, Velasco RZ, et al., editors. Recommendations on the diagnosis and treatment of urinary tract infection. An Pediatr. 2019;90:400-9. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2019.02.002
- 15. Gündüz T, Tosun S, Demirel MM, Ertan P. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarında antibiyotik direnci: Beş yıllık sonuçlar. Pamukkale Tıp Derg. 2008;1:87-90.
- 16. Kaya D, Öksüz Ş, Kaya E. Üriner sistem enfeksiyonu etkeni olan E. coli suşlarının bazı antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması. AİBÜ Düzce Tıp Fak Derg. 2000;1:43-6.
- 17. Tosun SY, Demirel MM, Ertan P, Aksu S. Çocuklara ait idrar örneklerinden izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları. T Klin J Pediatr. 2004;13:59-62.
- 18. Vu-Thien H. Antibiotic sensitivity to isolated bacteria in pediatric urinary tract infections. Arch Pediatr. 1998;5:266-8. https://doi.org/10.1016/S0929-693X(98)80146-2
- 19. Cengiz N, Barlas N, Anarat R, Anarat A. Çocukluk çağı üriner system enfeksiyonlarında değişen antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. 2. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kongresi. 26-9.
- 20. Sezgin B, Yiğit Ö, Özgürhan G, Aksoy M, Cambaz N, Beycan İ. Çocuklarda idrar Yolu Enfeksiyonlarından sorumlu Mikroorganizmalar ve antibiyotik direnci. 2. Ulusal çocuk hastalıkları kongresi. 26-9.
- 21. Tekerekoğlu M, Durmaz B, Sönmez E. Köroğlu M, Şahin K. Üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan antibiyotiklere karşı in vitro direnç durumu Infeks Derg. 1998;12:375-9.
- 22. Allerberger F, Frank A, Gareis R. Antibiotic stewardship through the EU project” ABS International”. Wiener Klinische Wochenschrift. 2008;120:256. https://doi.org/10.1007/s00508-008-0966-9
- 23. Aksoy M, Alkan A, İşli F. Sağlık Bakanlığı’nın Akılcı İlaç Kullanımını Yaygınlaştırma Faaliyetleri. Turkiye Klinikleri Pharmacology-Special Topics. 2015;3:19-26.
| APA | YUKSEL S, GIRISGEN I, Oğuz G, cerit öksüz s, Becerir T, Kaleli İ, SENOL H (2020). Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. , 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| Chicago | YUKSEL SELCUK,GIRISGEN ILKNUR,Oğuz Görkem,cerit öksüz seren,Becerir Tulay,Kaleli İlknur,SENOL HANDE Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. (2020): 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| MLA | YUKSEL SELCUK,GIRISGEN ILKNUR,Oğuz Görkem,cerit öksüz seren,Becerir Tulay,Kaleli İlknur,SENOL HANDE Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. , 2020, ss.33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| AMA | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. . 2020; 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| Vancouver | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. . 2020; 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| IEEE | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H "Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması." , ss.33 - 39, 2020. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| ISNAD | YUKSEL, SELCUK vd. "Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması". (2020), 33-39. https://doi.org/10.5222/buchd.2020.36024 |
| APA | YUKSEL S, GIRISGEN I, Oğuz G, cerit öksüz s, Becerir T, Kaleli İ, SENOL H (2020). Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 10(1), 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| Chicago | YUKSEL SELCUK,GIRISGEN ILKNUR,Oğuz Görkem,cerit öksüz seren,Becerir Tulay,Kaleli İlknur,SENOL HANDE Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 10, no.1 (2020): 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| MLA | YUKSEL SELCUK,GIRISGEN ILKNUR,Oğuz Görkem,cerit öksüz seren,Becerir Tulay,Kaleli İlknur,SENOL HANDE Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, vol.10, no.1, 2020, ss.33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| AMA | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2020; 10(1): 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| Vancouver | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2020; 10(1): 33 - 39. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| IEEE | YUKSEL S,GIRISGEN I,Oğuz G,cerit öksüz s,Becerir T,Kaleli İ,SENOL H "Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması." İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 10, ss.33 - 39, 2020. 10.5222/buchd.2020.36024 |
| ISNAD | YUKSEL, SELCUK vd. "Çocukluk Çağında Akut Piyelonefrite Neden Olan Mikroorganizmaların Antibiyotik Dirençlerinin Beş Yıl Ara ile Karşılaştırılması". İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 10/1 (2020), 33-39. https://doi.org/10.5222/buchd.2020.36024 |
