Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi

AVCI, ISMAIL YASAR; Karacaer, Zehra; Filiz, Mine; Yalci, Aysun; Artuk, Cumhur

doi:10.4274/atfm.galenos.2020.59389

Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi

Zehra KARACAER, (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mine FİLİZ, (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Aysun YALÇI, (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Cumhur ARTIK, (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

İsmail Yaşar AVCI (Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası

6 3

Yıl: 2020 Cilt: 73 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 36 - 41 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/atfm.galenos.2020.59389 İndeks Tarihi: 24-10-2020

Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Komplike üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) etkenleri arasında gram negatif bakteriler, bunlar arasında da Escherichia coli başı çekmektedir. Sıkgörülen etkenlerin antibiyotik direnç oranlarındaki artış ampirik tedavi seçeneklerini daraltmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde son iki yılda yataraktakip edilen komplike ÜSE hastalarında kullanılan ampirik antibiyotik tedavilerinin uygunluğunun araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.01.2017-01.01.2019 arasını kapsayan tanımlayıcı tipte retrospektif araştırma olarak dizayn edilmiştir. Hastalarındemografik, laboratuvar ve klinik verileri dosya ve/veya otomasyon sisteminden taranarak elde edilmiştir. Ampirik antibiyotiğin idrar kültüründenizole edilen etken ve etkenin direnç profiline uyması “tedavi uygunluğu” olarak kabul edilmiştir.Bulgular: Çalışmamızda 102 hasta dosyası incelenmiş, 74’ü çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmamızda 19 erkek (%67,9) olmak üzere 28 hastadeğerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 58,18±19,98 saptanmıştır. Çalışmadan en sık E. coli ile karşılaşılmıştır. Ampirik tedavi olarak çoğunluklakarbapenemler ve sefalosporinlerin tercih edilmiştir. Tüm antibiyotikler birlikte değerlendirildiğinde ampirik tedavilerin %53,6’sının kültür sonucuile uyumlu olduğu anlaşılmaktadır. En sık kullanılan antibiyotikler olan karbapenemler ve sefalosporinler için idrar kültürüne uygunluk oranlarınınsırasıyla %46,7 ve %60 olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre komplike ÜSE tedavisinde ampirik tedavi seçimlerimiz etkindir. Ancak merkezimizde benzer durumlardasefalosporinlere öncelik verilmesi akılcı bir yaklaşım olabilir.

Anahtar Kelime:

Determination of Empiric Antibiotic Therapy in Community-acquired Complicated Urinary Tract Infection

Öz:

Objectives: Complicated urinary tract infection (UTI) is caused by gram negative bacteria; among them, Escherichia coli is the most common. The increase in antibiotic resistance rates of common agents decreases the empirical treatment options. The aim of this study was to investigate the concordance of empirical antibiotic treatment in complicated UTI patients who were followed up in our clinic in the last two years Materials and Methods: This study was conducted as a descriptive retrospective study between 01.01.2017 and 01.01.2019. Demographic, laboratory and clinical data of the patients were obtained by scanning files or automation systems. If the microorganism was sensitive to empirical antibiotic treatment the situation was defined as concordance of treatment. Results: In our study, 102 patient files were examined and 74 were excluded from the study. Of the 28 patients, 19 (67.9%) were male. The mean age of the patients was 58.18±19.98 years. E. coli was the most frequently isolated agent. As empirical treatment cephalosporins and carbapenems were mostly preferred. When all antibiotics are evaluated together, it is seen that 53.6% of the empirical antibiotic treatments are concordance with culture results. The suitability rates for carbapenems and cephalosporins, which are the most commonly used antibiotics, were 46.7% and 60%, respectively. Conclusion: According to the results of this study, our empirical treatment choices are suitable in the treatment of complicated UTI. However, it may be a rational approach to prioritize cephalosporins in similar situations in our center.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bader MS, Loeb M, Brooks AA. An uptodate on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgrad Med. 2017;129: 242-58.
2. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52:103-120.
3. Bosch-Nicolau P, Falcó V, Viñado B, et al. A Cohort Study of Risk Factors That Influence Empirical Treatment of Patients with Acute Pyelonephritis. Antimicrob Agents and Chemother. 2017:61.
4. Greenhouse I, Babushkin F, Finn T, et al. Long-term outcomes of inappropriate antibiotic therapy for upper urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: a retrospective cohort study. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017;89:222-229.
5. Benítez-Sala R, Medina-Polo J, Justo-Quintas J, et al. Infections related to healthcare in patients hospitalized in a Urology service: resistance patterns and adequacy of empirical antibiotic treatment as a prognostic factor. Actas Urol Esp. 2019;43:151-157.
6. Auer S, Wojna A, Hell M. Oral treatment options for ambulatory patients with urinary tract infections caused by extended-spectrum-ß-lactamase producing Escherichia coli. Antimicrobial Agents And Chemotherapy. 2010: 4006-4008.
7. Coskun O, Erdem H, Avci A. Management of community acquired acute bacterial cystitis in Turkey. Turk J Med Sci. 2011; 41:149-157.
8. Pullukcu H, Aydemir S, Isikgoz-Tasbakan M, et al. Susceptibility of extendedspectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli urine isolates to fosfomycin, ciprofloxacin, amikacin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Turk J Med Sci. 2008;38:175-180.
9. Arman D, Agalar C, Dizbay M, et al. Community acquired lower urinary tract infections in primary care: causative agents and antimicrobial susceptibility. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2012;1:1-8.
10. Dolgova SS, Padial PP, Morales AJ, et al. Pharmacist recommendations for carbapenem de-escalation in urinary tract infection within an antimicrobial stewardship program. J Infect Public Health. 2019:1195.
11. Özsüt H. Üriner sistem enfeksiyonları. İ.Ü. Cerrahpaş Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Akılcı Antibiyotik Kullanımı ve Erişkinde Toplumdan Edinilmiş Enfeksiyonlar Sempozyum Dizisi No: 31, Kasım 2002; s. 225-232.
12. Azap OK, Arslan H, Serefhanoğlu K, et al. Risk factors for extendedspectrum beta-lactamase positivity in uropathogenic Escherichia coli isolated from community-acquired urinary tract infections. Clin Microbiol Infect. 2010;16:147-151.
13. Gómez Belda AB, De la Fuente J, Diez LF, et al. Inadequate empirical antimicrobial treatment in older people with bacteremic urinary tract infection who reside in nursing homes: A multicenter prospective observational study. Geriatr Gerontol Int. 2019;19:1112-1117.
14. Yang Q, Zhang H, Wang Y, et al. Antimicrobial susceptibilities of aerobic and facultative gram-negative bacilli isolated from Chinese patients with urinary tract infections between 2010 and 2014. BMC Infect Dis. 2017;17:192.
15. Das A, Banerjee T, Anupurba S. Susceptibility of Nitrofurantoin and Fosfomycin Against Outpatient Urinary Isolates of Multidrug-Resistant Enterococci over a Period of 10 Years from India. Microb Drug Resist. 2019.
16. Sugianli AK, Ginting F, Kusumawati RL, et al. Antimicrobial resistance in uropathogens and appropriateness of empirical treatment: a populationbased surveillance study in Indonesia. J Antimicrob Chemother. 2017;72:1469-1477.
17. Ahmed H, Farewell D, Francis NA, et al. Choice of Empirical Antibiotic Therapy and Adverse Outcomes in Older Adults With Suspected Urinary Tract Infection: Cohort Study. Open Forum Infect Dis. 2019;6:39.
18. Karimian M, Kermani R, Khaleghi M, et al. Antibiotic susceptibility patterns of isolates from children with urinary tract infection in Isfahan, Iran: Impact on empirical treatment. J Glob Antimicrob Resist. 2017;9:3-7.
19. Mawatari M, Hayakawa K, Fujiya Y, et al. Bacteraemic urinary tract infections in a tertiary hospital in Japan: the epidemiology of community‑acquired infections and the role of non‑carbapenem therapy. BMC Res Notes. 2017;10:336.
20. Dökmetaş İ, Hamidi AA, Bulut ME, et al. Clinical effect of discordance in empirical treatment of cases with urinary tract infection accompanied by bacteremia. Turk J Urol. 2017; 43:543-548.

APA	Karacaer Z, Filiz M, Yalci A, Artuk C, AVCI I (2020). Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. , 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
Chicago	Karacaer Zehra,Filiz Mine,Yalci Aysun,Artuk Cumhur,AVCI ISMAIL YASAR Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. (2020): 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
MLA	Karacaer Zehra,Filiz Mine,Yalci Aysun,Artuk Cumhur,AVCI ISMAIL YASAR Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. , 2020, ss.36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
AMA	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. . 2020; 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
Vancouver	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. . 2020; 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
IEEE	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I "Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi." , ss.36 - 41, 2020. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
ISNAD	Karacaer, Zehra vd. "Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi". (2020), 36-41. https://doi.org/10.4274/atfm.galenos.2020.59389

APA	Karacaer Z, Filiz M, Yalci A, Artuk C, AVCI I (2020). Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 73(1), 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
Chicago	Karacaer Zehra,Filiz Mine,Yalci Aysun,Artuk Cumhur,AVCI ISMAIL YASAR Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 73, no.1 (2020): 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
MLA	Karacaer Zehra,Filiz Mine,Yalci Aysun,Artuk Cumhur,AVCI ISMAIL YASAR Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, vol.73, no.1, 2020, ss.36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
AMA	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2020; 73(1): 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
Vancouver	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2020; 73(1): 36 - 41. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
IEEE	Karacaer Z,Filiz M,Yalci A,Artuk C,AVCI I "Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi." Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 73, ss.36 - 41, 2020. 10.4274/atfm.galenos.2020.59389
ISNAD	Karacaer, Zehra vd. "Toplumdan Kazanılmış Komplike Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi". Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 73/1 (2020), 36-41. https://doi.org/10.4274/atfm.galenos.2020.59389