Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi

BALLI, ÖMÜR; çakır, volkan

Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi

Volkan ÇAKIR, (Kâtip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Girişimsel Radyoloji Bölümü, TÜRKİYE)

Ömür BALLI (Kâtip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Girişimsel Radyoloji Bölümü, TÜRKİYE)

Ege Klinikleri Tıp Dergisi

7 1

Yıl: 2019 Cilt: 57 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 105 - 109 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-10-2020

Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi

Öz:

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde yapılan perkutanakciğer biyopsilerinde gelişen iyatrojenikpnömotoraksın, eş zamanlı BT eşliğindeperkutan, kılavuz tel aracılığıyla drenaj kateteri yerleştirilerek tedavisi ve tedavininetkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem ve Gereçler: Akciğer biyopsisi yapılmış 186 hastadan, semptomatik,iyatrojenikpnömotoraks gelişmiş 42 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tümhastalardan yazılı olarak aydınlatılmış onamları alındı. Aksiyel BT kesitlerinde,pnömotoraks saptanan alana, interkostalaralıktan, 18G girişim iğnesi ile ponksiyonyapıldı. 18G iğne içerisinden 0,035” inç kılavuz tel ilerletildi. Kılavuz tel üzerinden8F eksternal drenaj kateteri yerleştirildi ve kapalı sualtı drenaj sistemine bağlandı.Hastalar, pnömotoraks bulguları gerileyene kadar takip edildivesonrasındakateterleriçıkarıldı.Bulgular: Pnömotoraks gelişen 28 hastada lezyon boyutu 2 cm’den küçük (%66,6),26 hastada (%62) ise lezyonlar periferik yerleşimli olup pnömotoraks gelişimi ileilişkili bulundu. Perkutan drenaj kateter tedavisi uygulanan 42 hastada işleminteknik başarısı %100 idi.42 hastanın 39’unda işlem sırasında ve takibindekomplikasyon gelişmedi. 1 hastada periferik yerleşimli lezyona yapılan biyopsiyebağlı pnömotoraks ve plevral kanamaya bağlı sıvı gelişti. 2 hastada kateterçekilirken hava kaçağı nedeniyle minimal düzeyde asemptomatikpnömotoraksgelişti.Tartışma ve Sonuç: Geniş çaplı göğüs tüpleri ile yapılan tüp torakostomilerde,malpozisyon, giriş yerinde hematom ve plevral mesafeye kanama görülmektedir.Trokar metoduyla yapılan perkutankateter tedavilerinde ise intratorasik organlarınhasar görme riski fazladır. Bu çalışmada ise; Hem kılavuz tel aracılığı ile kateteryerleştirilmesi tekniği kullanılmış hem de girişimler görüntüleme eşliğindeyapılmıştır.Görüntüleme eşliğinde kılavuz tel aracılı perkütan drenaj katetertedavisi, iyatrojenikpnömotoraksın tedavisinde güvenilir, etkin ve minimal invazivbir yöntemdir. Görüntüleme eşliğinde yapıldığında komplikasyon oranları oldukçadüşüktür.

Anahtar Kelime:

Treatment of Iatrogenic Pneumothorax in Percutaneous Lung Biopsy by Percutaneous Catheterization with Computed Tomography (CT)

Öz:

Introduction: In this study, we aimed to treatiatrogenic pneumothorax via percutaneous drainage catheter insertion with guide wire in percutaneous lung biopsy performed with computerized tomography (CT) and evaluate the efficacy of treatment. Methods: 42 patients with iatrogenic pneumothorax were evaluated retrospectively from 186 patients who under went biopsy. Informed consent was obtained from all patients. The area of the pneumothorax was punctured by an 18G intervention needle from the intercostal space. A 0.035”inch guide wire was advanced through the 18G needle. 8F external drainage catheter was placed over the guide wire and connected to the closed under water drainage system. The patients were followed until the findings of pneumothorax were regressed and their catheters were removed. Results: In 28 patients with pneumothorax, the lesion size was smaller than 2 cm (66,6%) and in 26 patients (62%), the lesions were peripheral and were associated with the development of pneumothorax. In 42 patients who underwent percutaneous drainageca the tertreatment, the technical success of the procedure was 100%. 39 of 42 patients had no complication during the procedure and follow-up. One patient had pneumothorax and pleural bleeding due to biopsy. Minimal asymptomatic pneumothorax developed in 2 patients due to air leakage. Discussion and Conclusion: In tube thoracostomies performed with large diameter chest tubes; malposition, hematoma and bleeding to the pleural space are observed. In the percutaneous catheter the rapies performed with the trocar method, the risk of damage to the intrathoracic organs is high. Guidewire-guided percutaneous drainage catheter treatment is a reliable, effective and minimally invasive method for the management of iatrogenic pneumothorax.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. MacDuff A, Arnold A, Harvey J. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010;65(SUPPL. 2).
2. Freund MC, Petersen J, Goder KC, Bunse T, Wiedermann F, Glodny B. Systemic air embolism during percutaneous core needle biopsy of the lung: Frequency and risk factors. BMC Pulm Med. 2012;
3. Noppen M, Alexander P, Driesen P, Slabbynck H, Verstraeten A. Manual aspiration versus chest tube drainage in first episodes of primary spontaneous pneumothorax: A multicenter, prospective, randomized pilot study. Am J Respir Crit Care Med. 2002;
4. Ayed AK, Chandrasekaran C, Sukumar M. Aspiration versus tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: A randomised study. Eur Respir J. 2006;
5.Horsley A, Jones L, White J, Henry M. Efficacy and complications of small-bore, wire-guided chest drains. Chest. 2006;
6. Chan L, Reilly KM, Henderson C, Kahn F, Salluzzo RF. Complication rates of tube thoracostomy. Am J Emerg Med. 1997;
7. Remérand F, Luce V, Badachi Y, Lu Q, Bouhemad B, Rouby JJ. Incidence of chest tube malposition in the critically ill: A prospective computed tomography study. Anesthesiology. 2007;
8. Dural K, Gulbahar G, Kocer B, Sakinci U. A novel and safe technique in closed tube thoracostomy. J Cardiothorac Surg. 2010;
9. Rahman NM, Maskell NA, Davies CWH, Hedley EL, Nunn AJ, Gleeson F V., et al. The relationship between chest tube size and clinical outcome in pleural infection. Chest. 2010;

APA	çakır v, BALLI Ö (2019). Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. , 105 - 109.
Chicago	çakır volkan,BALLI ÖMÜR Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. (2019): 105 - 109.
MLA	çakır volkan,BALLI ÖMÜR Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. , 2019, ss.105 - 109.
AMA	çakır v,BALLI Ö Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. . 2019; 105 - 109.
Vancouver	çakır v,BALLI Ö Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. . 2019; 105 - 109.
IEEE	çakır v,BALLI Ö "Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi." , ss.105 - 109, 2019.
ISNAD	çakır, volkan - BALLI, ÖMÜR. "Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi". (2019), 105-109.

APA	çakır v, BALLI Ö (2019). Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi, 57(2), 105 - 109.
Chicago	çakır volkan,BALLI ÖMÜR Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi 57, no.2 (2019): 105 - 109.
MLA	çakır volkan,BALLI ÖMÜR Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi, vol.57, no.2, 2019, ss.105 - 109.
AMA	çakır v,BALLI Ö Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi. 2019; 57(2): 105 - 109.
Vancouver	çakır v,BALLI Ö Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi. 2019; 57(2): 105 - 109.
IEEE	çakır v,BALLI Ö "Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi." Ege Klinikleri Tıp Dergisi, 57, ss.105 - 109, 2019.
ISNAD	çakır, volkan - BALLI, ÖMÜR. "Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi". Ege Klinikleri Tıp Dergisi 57/2 (2019), 105-109.