AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Ozelci, Runa; Aldemir, Oya; YENIGUL, Nefise Nazlı; DİLBAZ, Serdar; moraloglu tekin, ozlem

doi:10.16919/bozokti.589978

AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Runa ÖZELÇİ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştıma Hastanesi, IVF Kliniği, Ankara, Türkiye)

Oya ALDEMİR, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştıma Hastanesi, IVF Kliniği, Ankara, Türkiye)

Nefise NAZLI YENİGÜL, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştıma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, Şanlıurfa, Türkiye)

Serdar DİLBAZ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştıma Hastanesi, IVF Kliniği, Ankara, Türkiye)

Özlem MORALOĞLU (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştıma Hastanesi, IVF Kliniği, Ankara, Türkiye)

Bozok Tıp Dergisi

9 0

Yıl: 2019 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 140 - 145 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.16919/bozokti.589978 İndeks Tarihi: 25-10-2020

AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Öz:

Amaç: Düşük over rezervi tanısıyla IVF programına alınan hastalarda uygulanan mikro doz flre up , GnRHantagonist ve long GnRH agonist gibi farklı protokollerin IVF başarısındaki etkinliğinin karşılaştıılması.Gereç ve yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Zübeyde Hanım Eğiti ve Araştıma HastanesiIVF Kliniğine Ocak 2010 ve Mayıs 2019 tarihleri arasında başvuran ve düşük over reservi tanısı alan hastalarçalışmaya dahil edildi. 713 kadın kullanılan kontrollü ovarian stiulasyon protokellerine göre 3 gruba ayrıldı:Grup A(n=327) GnRH antagonist protokol, Grup B(n=184), long GnRH agonist protokol ve Grup C (n=202)mikrodoz flre-up protokol olarak belirlendi. Gruplar arasında ovarian stiulasyon karekteristileri ve klinikgebelik sonuçları karşılaştııldı.Bulgular:713 olgu çalışmaya dahil edildi. Long GnRH agonist protokol grubu, Grup A ve Grup C ile karşılaş-tııldığında stiulasyon süresi anlamlı olarak daha uzun ve matur oosit sayısı daha fazla bulundu(p=0.001).Total gonadotropin dozu ve siklus iptal oranları grup C de anlamlı olarak yüksektip=0.001).Gruplar arasındatoplanan oosit sayısı açısından anlamlı fark bulunmadı. Klinik gebelik oranları bakımından gruplar arasındaanlamlı fark tespit edilmedi(p=0.337).Sonuç: Düşük over reservi olan kadınlarda tedavi süresini ve maliyet azaltması nedeniyle , GnRH antagonistprotokolü ilk tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.

Anahtar Kelime:

Effect of long GnRH Agonist, GnRH Antagonist and Microdose Flare-up Agonist protocols on IVF results in patints with diminished ovarian reserve

Öz:

Objectie: To compare the effct of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist protocol, microdose flre-up protocol and long GnRH agonist protocol in patints receiving in vitro fertiizatin/ intracytılasmic sperm injectin (IVF/ICSI)treatment due to poor response . Materials and methods: In a retrospectie study, the records of patints who were poor responders attnding University of Health Sciences Ankara Etlik Zübeyde Hanım Womens Health Applicatin and Research Center, IVF Clinic between January , 2010 and May, 2019 were retrieved. Overall 713 patints were divided into 3 groups: Group A(n=327) gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist protocol, Group B(n=184) long GNRH analog protocol, Group C( n=202) microdose flre-up protocol. The ovarian stiulatin characteristis as well as the clinical pregnancy rates were compared between groups. Results: Seven hundred and thirteen patints included in the study.Treatment duratin and number of mature oocytes were signifiantly higher in women undergoing the long GnRH agonist regimen compared with Group A and Group C(p=0.001 for both). The cycle cancellatin rate and total gonadotropin dose were signifiantly higher in group C (p=0.001). A signifiant diffrence was not observed with respect to the number of retrieved oocytes . No statitially signifiant diffrences were detected in clinical pregnancy rates between the groups (p=0.337). Conclusion: GnRH antagonist regimen may be preferable to other protocols as it could decrease the cost and treatment duratin in poor responders

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Keay SD, Liversedge NH, Mathur RS, Jenkins JM. Assisted conceptin following poor ovarian response to gonadotrophin stiulatin. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:521-7.
2. Şahin S, Selçuk S, Devranoğlu B, Kutlu T, Kuyucu M, Eroğlu M. Comparison of long GnRH agonist versus GnRH antagonist protocol in poor responders. J Turk Soc Obstet Gynecol 2014;4:203-6
3. Ferraret iP, La Marca A, Fauser JM, Tarlatzis B, Nargund G,Gianaroli L. ESHRE consensus on the defiitin of ‘poor response’ to ovarian stiulatin for in vitro fertiizatin: the Bologna criteria. Hum Reprod 2011;.26( 7): 1616– 1624
4. Humaidan P , Alviggi C, Fischer R, Esteves SC. The novel POSEIDON stratiiatin of ‘Low prognosis patints in Assisted Reproductie Technology’ and its proposed marker of successful outcome. F1000Research 2016, 5:2911
5. Cohen J, Chabbert-Bufft N, Darai E. Diminished ovarian reserve, premature ovarian failure, poor ovarian responder—a plea for universal defiitins. J Assist Reprod Genet 2015; 32: 1709–171
6. Lambalk CB, Banga1 FR, Huirne JA, Toftger M, Pinborg A, Homburg R et al. GnRH antagonist versus long agonist protocols in IVF: a systemati review and meta-analysis accountig for patint type. Hum Reprod Update 2017; 23(5) :560–579
7. Berin I, Stein DE, Keltz MD. A comparison of gonadotropinreleasing hormone (GnRH) antagonist and GnRH agonist flre protocols for poor responders undergoing in vitro fertiizatin. Ferti Steril 2010;93:360–3.
8. Kahraman K, Berker B, Atabekoglu CS, Sonmezer M, Cetikaya E, Aytac R et al. Microdose gonadotropin-releasing hormone agonist flre-up protocol versus multile dose gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol in poor responders undergoing intracytoplasmic sperm injectin–embryo transfer cycle. Ferti Steril 2009;91:2437–44.
9. Prapas Y, Petousis S, Dagklis T, PanagiotiisY, Papatheodorou A, Assunta I et al. GnRH antagonist versus long GnRH agonist protocol in poor IVF responders:a randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol and Reprod Biol 2013;166: 43–46
10. Merviel P, Cabry-Goubet R, Lourdel E, Devaux A, BelhadriMansouri N, Copin H et al. Comparatie prospectie study of 2 ovarian stiulatin protocols in poor responders: effct on implantatin rate and ongoing pregnancy. Reprod Health 2015; 12:52
11. Cheung LP, Lam PM, Lok IH, Chiu TT, Yeung SY, Tjer CC, Haines CJ. GnRH antagonist versus long GnRH agonist protocol in poor responders undergoing IVF: a randomized controlled trial. Hum Reprod 2005;20:616-21.
12. Sunkara SK, Coomarasamy A, Faris R, Braude P, Khalaf Y. Long gonadotropin-releasing hormone agonist versus short agonist versus antagonist regimens in poor responders undergoing in vitro fertiizatin: a randomized controlled trial. Ferti Steril 2014;101:147-53.
13. Xiao J, Chang S, Chen S. The effctieness of gonadotropin-releasing hormone antagonist in poor ovarian responders undergoing in vitro fertiizatin: a systemati review and meta-analysis. Ferti Steril 2013;100:1594-601.
14. Sanverdi I, Kutlu HT, Bilgic BE, Incebiyik A. A comparison of treatment results of the diffrent treatment protocols in patints with poor ovarian response. Gynecol Endocrınol 2018; 34( 6): 524–527
15. Akman MA, Erden HF, Tosun SB, Bayazıt N, Aksoy E, Bahceci M. Comparison of agonisti flre-up-protocol and antagonisti multile dose protocol in ovarian stiulatin of poor responders: results of a prospectie randomized trial. Hum Reprod 2001;16:868–70.
16. Wang J, Zhou F, Dong M, Wu R, Qian Y. Prolonged gonadotropinreleasing hormone agonist therapy reduced expression of nitric oxide synthase in the endometrium of women with endometriosis and infertiity. Ferti Steril 2006;85:1037–44.
17. Hernandez ER. Embryo implantatin and GnRH antagonists: embryo implantatin: the Rubicon for GnRH antagonists. Hum Reprod 2000;15:1211–6.
18. Huang MC, Tzeng SL, Lee CI, Chen HH, Huang CC, Lee TH et al. GnRH agonist long protocol versus GnRH antagonist protocol for various aged patints with diminished ovarian reserve: Aretrospectie study. PLOS ONE 2018 Nov 7;13(11)
19. D’Amato G, Caroppo E, Pasquadibisceglie A, Carone D, Vit i, Vizziello GM. A novel protocol of ovulatin inductin with delayed gonadotropin releasing hormone antagonist administratin combined with high-dose recombinant follicle-stiulatig hormone and clomiphene citrate for poor responders and women over 35 years. Ferti Steril 2004;81:1572–7.
20. Leonidris M, Escalpes M, Segars J, Scot R, Miller B. Microdose follicular phase gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH-a) compared with luteal phase GnRH-a for ovarian stiulatin at in vitro fertiizatin. Ferti Steril 1999;72:1018–23.
21. Pu D, Wu J, Liu J.Comparisons of GnRH antagonist versus GnRH agonist protocol in poor ovarian responders undergoing IVF. Hum Reprod 2011;26(10) : 2742–2749
22. Demirol A, Gurgan T. Comparison of microdose flre-up and antagonist multile-dose protocols for poor-responder patints:a randomized study.Ferti Steril 2009;92:481–5.
23. Ibrahim ZM, Youssef HYM, Elbialy MM, Farrag MM. Microdose flre-up gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) agonist vs. flxible gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) antagonist protocol in patint with poor ovarian reserve. Middle East Ferti Soc J. 2011; 16: 272–277

APA	Ozelci R, Aldemir O, YENIGUL N, DİLBAZ S, moraloglu tekin o (2019). AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. , 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
Chicago	Ozelci Runa,Aldemir Oya,YENIGUL Nefise Nazlı,DİLBAZ Serdar,moraloglu tekin ozlem AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. (2019): 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
MLA	Ozelci Runa,Aldemir Oya,YENIGUL Nefise Nazlı,DİLBAZ Serdar,moraloglu tekin ozlem AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. , 2019, ss.140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
AMA	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. . 2019; 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
Vancouver	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. . 2019; 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
IEEE	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o "AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ." , ss.140 - 145, 2019. 10.16919/bozokti.589978
ISNAD	Ozelci, Runa vd. "AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ". (2019), 140-145. https://doi.org/10.16919/bozokti.589978

APA	Ozelci R, Aldemir O, YENIGUL N, DİLBAZ S, moraloglu tekin o (2019). AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. Bozok Tıp Dergisi, 9(3), 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
Chicago	Ozelci Runa,Aldemir Oya,YENIGUL Nefise Nazlı,DİLBAZ Serdar,moraloglu tekin ozlem AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. Bozok Tıp Dergisi 9, no.3 (2019): 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
MLA	Ozelci Runa,Aldemir Oya,YENIGUL Nefise Nazlı,DİLBAZ Serdar,moraloglu tekin ozlem AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. Bozok Tıp Dergisi, vol.9, no.3, 2019, ss.140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
AMA	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. Bozok Tıp Dergisi. 2019; 9(3): 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
Vancouver	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ. Bozok Tıp Dergisi. 2019; 9(3): 140 - 145. 10.16919/bozokti.589978
IEEE	Ozelci R,Aldemir O,YENIGUL N,DİLBAZ S,moraloglu tekin o "AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ." Bozok Tıp Dergisi, 9, ss.140 - 145, 2019. 10.16919/bozokti.589978
ISNAD	Ozelci, Runa vd. "AZALMIŞ OVER RESERVİ OLAN OLGULARDA LONG GNRH AGONİST, GNRH ANTAGONİST VE MİKRODOZ FLARE-UP AGONİST PROTOKOLLERİNİN IVF SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ". Bozok Tıp Dergisi 9/3 (2019), 140-145. https://doi.org/10.16919/bozokti.589978