Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi

TEKIN, KEMAL; KIZILTOPRAK, HASAN; YAŞAR, HAKAN HALİT

doi:10.4274/tjo.galenos.2019.87947

Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi

Hasan KIZILTOPRAK, (Bingöl Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Oftalmoloji Kliniği, Bingöl, Türkiye)

Hakan Halit YAŞAR, (Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Oftalmoloji Kliniği, Ankara, Turkiye)

Kemal TEKİN (Erciş Devlet Hastanesi, Oftalmoloji Kliniği, Van, Turkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

3 0

Yıl: 2020 Cilt: 50 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 82 - 86 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tjo.galenos.2019.87947 İndeks Tarihi: 26-10-2020

Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi

Öz:

Gereç ve Yöntem: 2017-2018 yılları arasında tek merkezde Primer AOHF tanısıyla alt oblik kas Z-miyotomisi uygulanan hastalarıntıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalarda hafif derecede AOHF (+1 ve +1 ve +2 arası) mevcuttu. Ameliyat öncesi vesonrası kayma dereceleri ve oküler motilite muayeneleri değerlendirildi. Alt oblik kas Z-miyotomisi; inferotemporal forniks insizyonuyoluyla alt oblik kasın tanımlanmasından sonra fizyolojik kas hattı boyunca 6 mm’den uygulanmaktadır.Bulgular: Çalışmaya 44 hastanın 47 gözü alındı. Hastalar +1 grubu ve +1-2 arası olmak üzere iki gruba ayrıldı. Olguların 37’sinde(%78,7) AOHF +1 iken, 10’unde (%21,3) +1-2 arasındaydı. +1 grubunun ortalama yaşları 14,18±11,8, +1-2 grubunun ortalamayaşları 13,40±7,45 hastaların ortalama takip süreleri 10,56±8,7 (minimum: 6, maksimum: 17) ay idi. Olguların 3’üne (%6,8)bilateral, 41’üne (%93,2) unilateral Z-miyotomi uygulandı. Z-miyotomi yapılan 47 gözün 43‘ünde (%91,4) cerrahi sonrası AOHF’nindüzeldiği görülürken, 4 (%8,6) gözde AOHF’nin preoperatif dönemdeki seviyelerde olduğu görüldü. İki grubun cerrahi sonrası başarıoranları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p=0,849). Preoperatif ve postoperatif AOHF değerlerikarşılaştırıldığında postoperatif dönemde AOHF değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görüldü (p=0,001). İntraoperatifve postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon görülmedi.Sonuç: İnferior oblik Z-miyotomi basit, hızlı, sütursüz ve orijinal kas insersiyosunun korunduğu bir cerrahi prosedürdür. MinimalAOHF’li olgularda alt oblik kas Z-miyotomi başarılı bir zayıflatma yöntemi olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelime:

The Effect of Inferior Oblique Muscle Z-Myotomy in Patients with Primary Inferior Oblique Overaction

Öz:

Objectives: To investigate the surgical results of the inferior oblique muscle Z-myotomy in patients with inferior oblique muscle overaction (IOOA). Materials and Methods: The medical records of patients who had undergone inferior oblique muscle Z-myotomy for primary IOOA in a single center between 2017 and 2018 were retrospectively analyzed. All patients had mild IOOA (+1 and between +1 and +2). Preoperative and postoperative IOOA degrees and ocular motility examinations were evaluated. Inferior oblique muscle Z-myotomy is performed at 6 mm along the physiological muscle line after identifying the lower oblique muscle through an inferotemporal fornix incision. Results: Forty-seven eyes of 44 patients were included in the study. The patients were divided into those with +1 IOOA (n=37, 78.7%) and those with +1-2 IOOA (n=10, 21.3%). The mean age of the +1 group was 14.18±11.8 years and the mean age of the +1-2 group was 13.40±7.45 years. The mean follow-up time was 10.56±8.7 (6-17) months. Bilateral Z-myotomy was performed in 3 (6.8%) and unilateral in 41 (93.2%) of the patients. IOOA correction was observed in 43 (91.4%) of the 47 eyes after Z-myotomy, while 4 (8.6%) eyes still had preoperative levels of IOOA. There was no statistically significant difference in surgical success rate between the groups (p=0.849). When preoperative and postoperative IOOA values were compared, there was a statistically significant decrease in IOOA values in the postoperative period (p=0.001). No intraoperative or postoperative complications were observed. Conclusion: Inferior oblique Z-myotomy is a simple, fast, sutureless surgical procedure in which the original muscle insertion is preserved. Z-myotomy of the inferior oblique muscle can be used as a successful attenuation method in patients with minimal IOOA.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Yilmaz SG, Üretmen Ö, Köse S. Primer alt oblik kas hiperfonksiyonunun tedavisinde dezensersiyon, geriletme ve miyektomi yöntemlerinin karsilastirilmasi. T. Klin Oftalmol. 2009;18:113-118.
2. Kargı SH, Özal H, Koç F, Fırat E. Primer ve sekonder alt oblik hiperfonksiyonunda alt oblik kas miyektomisi sonuçlarımız. T Klin Oftalmoloji. 2001;10:121-127.
3. Aydemir O, Turgut B. Primer alt oblik kas hiperfonksiyonunun tedavisinde miyektomi yönteminin sonuçları. MN Oftalmol. 2010;17:98-101.
4. Brodsky MC, Donahue SP. Primary oblique muscle overaction: the brain throws a wild pitch. Arch Ophthalmol. 2001;119:1307-1314.
5. Sanjari MS, Shahraki K, Nekoozadeh S, Tabatabaee SM, Shahraki K, Aghdam KA. Surgical treatments in inferior oblique muscle overaction. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9:291-295.
6. Can İ, Önder F, Koçak P, Kural C. İnferior oblik kas myektomisi: Etkinliğinin ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi. MN Oftalmoloji. 1995;2:160-164.
7. Kulaçoğlu Destan N, Baykal O, Koçer İ, Dursun O. Primer İnferior Oblik Hiperfonksiyonlu Olgulardaki İnferior Oblik Miyektomisi Sonuçlarımız. T Klin J Ophthalmol. 2000;9:38-43.
8. Altıntaş AK, Nurözler A, Demirci S, Kasım R, Duman S. Primer ve sekonder inferior oblik kas hiperfonksiyonunda unilateral ve bilateral tenotomi. T Oft Gaz 1994;24:480-483.
9. Cruz FC, Robbins SL, Kinori M, Acera EC, Granet DB. Z-myotomy of the inferior oblique for small incomitant hypertropias. J AAPOS. 2015;19:130- 134.
10. Lee SY, Cho HK, Kim HK, Lee YC. The effect of inferior oblique muscle Z myotomy in patients with inferior oblique overaction. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2010;47:366-372.
11. Del Monte MA, Parks MM. Denervation and extirpation of the inferior oblique. An improved weakening procedure for marked overaction. Ophthalmology. 1983;90:1178-1185.
12. K.W. Wright, Y.N.J. Strube, inferior oblique muscle weakining procedures, Color Atlas Of Strabismus Surgery: Strategies and Techniques, Springer, 4th edition, New York, 2015, 136.
13. Stager D Jr, Dao LM, Felius J. Uses of the Inferior Oblique Muscle in Strabismus Surgery. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015; 22:292-297.
14. Kocabeyoğlu S, Sanaç AŞ, Şener EC. Siklovertikal Kaymalarda Cerrahi Sonuclar. Turk J Ophthalmol. 2012;42:38-42.
15. Sieck EG, Jung JL, Singh JK. Comparison of surgical approaches to inferior oblique overaction. J AAPOS. 2018:22:46-47.
16. Arici MK, Topalkara A, Güler C. Alt oblik kasi hiperfonksiyonunda tenotomi sonuçlarimiz. T Klin OftalmoI. 1999;8:22-25.
17. Koc F. Surgical exploration in persistent inferior oblique overactions. Int Ophthalmol. 2017;37:1319-1322
18. Alajbegovic-Halimic J, Zvizdic D, Sahbegovic-Holcner A, Kulanic- Kuduzovic A. Recession Vs Myotomy-Comparative Analysis of Two Surgical Procedures of Weakening Inferior Oblique Muscle Overaction. Med Arch. 2015;69:165-168.
19. De Decker W, Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermo-electric weakening. Ann Ophthalmol. 1973;5:605-609.
20. Mellott ML, Scott WE, Ganser GL, Keech RV. Marginal myotomy of the minimally overacting inferior oblique muscle in asymmetric bilateral superior oblique palsies. J AAPOS. 2002;6:216-220.
21. Almeida HC, Alvares MA. Split lengthening of the inferior oblique muscles. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;226:181-182.
22. Chang BL, Yang SW. Inferior oblique overaction. Korean J Ophthalmol. 1988;2:77-81.
23. Sanac AS, Sener EC. Şaşılık ve Tedavisi. Ankara: Pelin Ofset ve Tipo Matbaacıılk. 2. baskı, 2001;247.
24. von Noorden GK, Campos EC. Binocular Vision and Ocular Motility. St Louis: Mosby 6th ed., 2002:579;597-598.
25. Minguini N, Dantas FJ. Monteiro de Carvalho KM, Moreira-FilhoDC. A study to determine: should conventional amounts of eye muscle surgery for horizontal binocular deviations be changed when oblique muscle weakening procedures are simultaneously performed? Binocul Vis Strabismus Q. 2005;20:21-25.

APA	KIZILTOPRAK H, YAŞAR H, TEKIN K (2020). Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. , 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
Chicago	KIZILTOPRAK HASAN,YAŞAR HAKAN HALİT,TEKIN KEMAL Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. (2020): 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
MLA	KIZILTOPRAK HASAN,YAŞAR HAKAN HALİT,TEKIN KEMAL Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. , 2020, ss.82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
AMA	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. . 2020; 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
Vancouver	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. . 2020; 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
IEEE	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K "Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi." , ss.82 - 86, 2020. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
ISNAD	KIZILTOPRAK, HASAN vd. "Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi". (2020), 82-86. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2019.87947

APA	KIZILTOPRAK H, YAŞAR H, TEKIN K (2020). Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. Türk Oftalmoloji Dergisi, 50(2), 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
Chicago	KIZILTOPRAK HASAN,YAŞAR HAKAN HALİT,TEKIN KEMAL Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. Türk Oftalmoloji Dergisi 50, no.2 (2020): 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
MLA	KIZILTOPRAK HASAN,YAŞAR HAKAN HALİT,TEKIN KEMAL Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.50, no.2, 2020, ss.82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
AMA	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2020; 50(2): 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
Vancouver	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2020; 50(2): 82 - 86. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
IEEE	KIZILTOPRAK H,YAŞAR H,TEKIN K "Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi." Türk Oftalmoloji Dergisi, 50, ss.82 - 86, 2020. 10.4274/tjo.galenos.2019.87947
ISNAD	KIZILTOPRAK, HASAN vd. "Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi". Türk Oftalmoloji Dergisi 50/2 (2020), 82-86. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2019.87947