Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması

Kocabas, Can; Dibek Mısırlıoğlu, Emine; Sever, Feyza; Mısırlıoğlu, Fatih; Ozmert, Sengul; Özmert, Galip

Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması

Sengül ÖZMERT, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Emine DİBEK MISIRLIOĞLU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Alerji ve İmmünoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Feyza SEVER, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Galip ÖZMERT, (Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fatih MISIRLIOĞLU, (Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Can Naci KOCABAŞ (5Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Alerji ve İmmünoloji Bilim Dalı, Muğla, Türkiye)

Fırat Tıp Dergisi

26 2

Yıl: 2019 Cilt: 24 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 197 - 204 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 08-10-2020

Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması

Öz:

Amaç: Astım en yaygın akciğer hastalıklarından biridir. Havayollarındaki hassasiyet ve yapısal değişiklikler nedeniyle perioperatif ve postoperatifsolunum komplikasyonlarına neden olabilmektedir. Perioperatif dönemde bu risklerin önlenmesinde iyi bir preoperatif hazırlık, uygun farmakolojikajan ve anestezi tekniklerinin seçimi önemlidir. Bu çalışma da anestezi hekimlerinin astımlı hastalara yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmada, anestezi uzmanlarının astımlı hastalarda anestezi yönetimi ile ilgili yaklaşımlarını değerlendiren 13 sorudan oluşan biranket uygulandı. Ankete katılan hekimler çalıştıkları kuruma göre gruplandırıldı. Üniversite hastanesi grup A, devlet hastanesi grup B, eğitim vearaştırma hastanesi grup C ve özel hastaneler grup D olarak adlandırıldı.Bulgular: Çalışmamıza 261 anestezi doktoru katıldı. Hekimlerin 45’i (%17,2) üniversite hastanesi, 74’ü (%28,4) devlet hastanesi, 128’i (%49) eğitimaraştırma hastanesi, 14’ü (%5,4) özel hastanede çalışmaktaydı. Çalışmamızda, farklı kategorilerdeki hastanelerden katılan anestezi uzmanlarınınpreoperatif ve intraoperatif astımlı hasta yönetiminde önemli bir değişkenlik saptanmadı. Sadece Grup D yanıtlarında astımlı hasta yönetimindeindüksiyonda tercih edilecek ilaç ve idamede kullanılacak ajan seçiminde diğer gruplara göre istatiksel olarak anlamlı fark mevcuttu.Sonuç: Bu çalışmada, ülkemizde anestezi uzmanlarının astımlı hastalarda anestezi yönetimi ile ilgili yaklaşımlarının güncel durumu analiz edilmiştir.Anketimizde ortaya çıkan sonuçlara göre; anestezi hekimlerinin astımlı hastanın yönetimi ile ilgili tutum ve tecrübeleri literatür ile uyumluydu. Ülkemizdeçalışan anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlarının astımlı hastalarda anestezi uygulamaları konusundaki tutum, davranış ve uygulamaları ileilişkili veriler astımlı hastanın anestezi yönetimleri için yol gösterici olabilir.

Anahtar Kelime:

Preoperative and Intraoperative Anesthesia Management of Asthmatic Patient: A Survey Study

Öz:

Objective: Asthma is one of the most common diseases. It may cause peri-postoperative respiratory complications due to sensitivity and structural changes in airways. The selection of anesthesia techniques are important in preventing these risks. The aim of this study is to evaluate the approaches of anesthesiologists to asthmatic patients. Material and Method: A questionnaire consisting of 13 questions was used in order to evaluate anesthesists for their approach to anesthesia management by asthmatic patients. The physicians were grouped according to the institution they work at. The physicians who work at university hospitals, state hospitals, education and research hospitals and private hospitals are divided into group A, group B, group C and group D respectively. Results: Two hundred sixty-one anesthesiologists participated in our study. Forty-five (17,2%) of the physicians were working in university hospitals, 74 (28,4%) in state hospitals, 128 (49%) in educational research hospitals and 14 (5,4%) in private hospitals. In Group D responses, there was a statistically significant difference in the choice of the drug used in the management of asthmatic patients’ induction and the choice of agent used in the maintenance treatment. Conclusion: In this study, the current status of anesthesiologists' approach to anesthesia management in asthmatic patients has been analyzed. According to the results of our survey, the attitudes and experiences of the anesthesiologists regarding the management of asthmatic patients have been found to be consistent with the literature. The data related to the attitudes, behaviors and practices of anesthesiologists and reanimation specialists working in our country in the applications of anesthesia in asthmatic patients may be a guide for the anesthesia management of asthmatic patients.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention, updated 2018. Available from: http://www.ginasthma.org/search.html?q= Global+ strategy+for+asthma+management+and+prev ention.
2. Bergeron C, Tulic MK, Hamid Q. Airway remodelling in asthma: From bench side to clinical practice. Can Respir J 2010; 17: 85-93.
3. Tirumalasetty J, Grammer LC. Asthma, surgery, and general anesthesia: A review. J Asthma 2006; 43: 251-4.
4. Domany KA, Gut G, Yakir B, Sivan Y. Variability in anesthesiologists’ approach to the preoperative management of asthmatic children. J Clin Anesth 2016; 35: 62-9.
5. Dones F, Foresta G, Russotto V. Update on perioperative management of the child with asthma. Pediatr Rep 2012; 2: 4: e19. doi: 10.4081/pr.2012.e19.
6. Lauer R, Vadi M, Mason L. Anaesthetic management of the child with co-existing pulmonary disease. Br JAnaesth 2012; 109: 147-59.
7. Kabara S, Hirota K, Hashiba E, et al. Comparison of relaxant effects of propofol on methacholineinduced bronchoconstriction in dogs with and without vagotomy. Br J Anaesth 2001; 86: 249-53.
8. Brown RH, Wagner EM. Mechanisms of bronchoprotection by anesthetic induction agents: propofol versus ketamine. Anesthesiology 1999; 90: 822-8.
9. Gleason NR, Gallos G, Zhang Y, Emala CW. Propofol preferentially relaxes neurokinin receptor- 2-induced airway smooth muscle contraction in guinea pig trachea. Anesthesiology 2010; 112: 1335-44.
10. Eames WO, Rooke AG, Sai-Chuen Wu R, Bishop MJ. Comparison of the effects of etomidate, propofol, and thiopental on respiratory resistance after tracheal intubation. Anesthesiology 1996; 84: 1307-11.
11. Burburan SM, Xisto DG, Rocco PRM. Anaesthetic management in asthma. Minerva Anesth 2007; 73: 357-65.
12. Von Ungern-Sternberg BS, Saudan S, Petak F, et al. Desflurane but not sevoflurane impairs airway and respiratory tissue mechanics in children with susceptible airways. Anesthesiology 2008; 108: 216-24.
13. Rooke GA, Choi JH, Bishop MJ. The effect of isoflurane, halothane, sevoflurane, and thiopental/ nitrous oxide on respiratory system resistance after tracheal intubation. Anesthesiology 1997; 86: 1294-9.
14. Habre W, Scalfaro P, Sims C, Tiller K, Sly PD. Respiratory mechanics during sevoflurane anesthesia in children with and without asthma. Anesth Analg 1999; 89: 1177-81.
15. Rajesh M C. Anaesthesia for children with bronchial asthma and respiratory infections. Indian J Anaesth 2015; 59: 584-8.
16. Von Ungern-Sternberg BS, Boda K, Chambers NA, et al. Risk assessment for respiratory complications in paediatric anaesthesia: a prospective cohort study. Lancet 2010; 376: 773-83.
17. Kim ES, Bishop MJ. Endotracheal intubation, but not laryingeal mask airway insertion, produces reversible bronchoconstriction. Anesthesiology 1999; 90: 391-4.
18. Dones F, Foresta G, Russotto V. Update on perioperative management of the child with asthm. Pediatric Reports 2012; 4: 19: 70-7.
19. Chen L, Zhang J, Pan G, Li X, Shi T, He W. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatrics: a meta-analysis. Open Med 2018; 13: 366-73.
20. Shi F, Xiao Y, Xiong W, Zhou Q and Huang X. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in children: a meta-analysis. J Anesth 2016; 30: 3-11.
21. Joshi VV, Mandavia SG, Stern L, Wiglesworth FW. Acute lesions induced by endotracheal intubation. Am J Dis Child 1972; 124: 646-9.
22. Khine HH, Corddry DH, Kettrick RG et al. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anaesthesia. Anesthesiology 1997; 86: 627-31.
23. Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC. Prospective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small children. Br J Anaesth 2009; 103: 867-73.
24. Tait AR, Malviya S. Anesthesia for the child with an upper respiratory tract infection: still a dilemma? Anesth Analg 2005; 100: 59-65.
25. Doherty GM, Chisakuta A, Crean P, Shields MD. Anesthesia and the child with asthma. Paediatr Anaesth 2005; 15: 446-54.
26. von Ungern-Sternberg BS, Boda K, Chambers NA, et al. Risk assessment for respiratory complications in paediatric anaesthesia: A prospective cohort study. Lancet 2010; 376: 773-83.
27. Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW, et al. Bronchospasm during anesthetic induction. Anesthesiology 2011; 114: 1200-10.
28. Stasic AF. Perioperative implications of common respiratory problems. Semin Pediatr Surg 2004; 13: 174-80.
29. Mazela J, Polin RA. Aerosol delivery to ventilated newborn infants: historical challenges and new directions. Eur J Pediatr 2011; 170: 433-44.
30. Garner SS, Wiest DB, Bradley JW, Habib DM. Two administration methods for inhaled salbutamol in intubated patients. Arch Dis Childhood 2002; 87: 49-53.
31. Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW. Anaphylaxis and anesthesia. Anesthesiology 2009; 111: 1141-50.
32. Fisher MM, Ramakrishnan N, Doig G, et al. The investigation of bronchospasm during induction of anaesthesia. Acta Anaesth Scand 2009; 53: 1006- 11. Sengül ÖZMERT

APA	Ozmert S, Dibek Mısırlıoğlu E, Sever F, Özmert G, Mısırlıoğlu F, Kocabas C (2019). Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. , 197 - 204.
Chicago	Ozmert Sengul,Dibek Mısırlıoğlu Emine,Sever Feyza,Özmert Galip,Mısırlıoğlu Fatih,Kocabas Can Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. (2019): 197 - 204.
MLA	Ozmert Sengul,Dibek Mısırlıoğlu Emine,Sever Feyza,Özmert Galip,Mısırlıoğlu Fatih,Kocabas Can Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. , 2019, ss.197 - 204.
AMA	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. . 2019; 197 - 204.
Vancouver	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. . 2019; 197 - 204.
IEEE	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C "Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması." , ss.197 - 204, 2019.
ISNAD	Ozmert, Sengul vd. "Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması". (2019), 197-204.

APA	Ozmert S, Dibek Mısırlıoğlu E, Sever F, Özmert G, Mısırlıoğlu F, Kocabas C (2019). Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. Fırat Tıp Dergisi, 24(4), 197 - 204.
Chicago	Ozmert Sengul,Dibek Mısırlıoğlu Emine,Sever Feyza,Özmert Galip,Mısırlıoğlu Fatih,Kocabas Can Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. Fırat Tıp Dergisi 24, no.4 (2019): 197 - 204.
MLA	Ozmert Sengul,Dibek Mısırlıoğlu Emine,Sever Feyza,Özmert Galip,Mısırlıoğlu Fatih,Kocabas Can Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. Fırat Tıp Dergisi, vol.24, no.4, 2019, ss.197 - 204.
AMA	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. Fırat Tıp Dergisi. 2019; 24(4): 197 - 204.
Vancouver	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması. Fırat Tıp Dergisi. 2019; 24(4): 197 - 204.
IEEE	Ozmert S,Dibek Mısırlıoğlu E,Sever F,Özmert G,Mısırlıoğlu F,Kocabas C "Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması." Fırat Tıp Dergisi, 24, ss.197 - 204, 2019.
ISNAD	Ozmert, Sengul vd. "Astımlı Hastanın Preoperatif ve İntraoperatif Anestezi Yönetimi: Bir Anket Çalışması". Fırat Tıp Dergisi 24/4 (2019), 197-204.