Yıl: 2020 Cilt: 21 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 206 - 210 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 14-10-2020

GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU

Öz:
Gebelikle ilişkili osteoporoz (GİO), nadir görülen bir premenapozal osteoporoz tipidir. Gebeliğin son üç ayında veyapostpartum dönemde görülen şiddetli bel ağrısı, vertebra kırıklarına ikincil boy kısalması ve kifoz semptomları ilekarşımıza çıkmaktadır. Bu olgu sunumunda, gebeliğin sonüç ayında başlayan ve doğumdan bir hafta sonra şiddetlenen sırt ağrısı ve çoklu vertebral kırığı olan 29 yaşındakiGİO hastası tanımlanmıştır. Son trimesterde başlayan vedoğumdan 1 hafta sonra giderek kötüleşen şiddetli bel ağrısı nedeniyle çekilen bilgisayarlı tomografide T12, L1, L2,L3 ve L5 vertebralarda kompresyon kırıkları saptandı. Kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümünde; L1-4 için total Zskoru -3.3 ve femur boynu için Z skoru -1.6 olarak bulundu.Hastanın emzirmeyi sonlandırması, D vitamini ve kalsiyumdesteği alması, fizik tedavi programına devam etmesi vekısa süreli olarak korse kullanması önerildi. Anti-rezorptif ajan (alendronat 70 mg/hf) kullanması önerilen hasta,ilerleyen dönemde gebelik beklentisi olması ve bifosfonatların uzun dönem etkilerinin net olmaması nedeniyle butedaviye devam etmeyi reddetti. Ağrısı giderek azalan hastanın görsel analog skala değeri 9’dan 2’ye geriledi. Gebeve loğusa hastalardaki bel ağrısının ayırıcı tanısında GİOgöz önünde bulundurulmalıdır. Tanının erken dönemdekonulması, önlem almayı ve gerekli tıbbi tedaviyi başlamayı kolaylaştıracaktır.
Anahtar Kelime:

PREGNANCY ASSOCIATED OSTEOPOROSIS: CASE REPORT

Öz:
Pregnancy associated osteoporosis (PAO) is a rare cause of premenopausal osteoporosis. This clinical entity is characterized with severe back pain and multiple vertebral compression fractures during last trimester of pregnancy or postpartum period. Compression fractures cause shortening in heigth and kyphosis. This case report describes a 29-year-old GIO patient with multiple vertebral fractures who had severe back pain starting during the last trimester of pregnancy and worsening one week after delivery. Radiological examination with computed tomography demonstrated multiple compression fractures in T12, L1, L2, L3 and L5 vertebras. Bone mineral density (BMD) measurement reported total Z score for L1-4 as -3.3 and Z score for femoral neck as -1.6. It was recommended that the patient would stop breastfeeding, take vitamin D and calcium supplementation, attend the physical therapy program and use corset during a short period of time. Although anti-resorptive treatment (alendronate 70 mg / w) was recommended, the patient refused to use it because she had an expectation for future pregnancies and the long-term e ects of bisphosphonates on the fetus were unclear. As the back pain of the patient improved, her visual analogue scale value decreased from 9 to 2. PAO should be considered in the di erential diagnosis of pregnant and postpartum patients with back pain. Early diagnosis is important for taking necessary precautions and administering medical treatment.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Cohen A, Shane E. Treatment of Premenopausal Women with Low Bone Mineral Density.Curr Osteoporos Rep. 2008 Mar;6(1):39-46.
  • 2. Cengiz D, Gürçay E, Ecerkale Ö, Çevikol A, Hastürk A.B, Çakcı A. Postpartum Spinal Osteoporosis: An Uncommon Cause for Low Back Pain. Türk Osteoporoz Dergisi. 2014; 20(1):26-8.
  • 3. O’Sullivan SM, Grey AB, Singh R, Reid IR. Bisphosphonates in pregnancy and lactation-associated osteoporosis. Osteoporos Int 2006; 17(7): 1008–12.
  • 4. Scozzari F, Aronica GL, Seidita A, Taormina G, Di Stefano L, D’alcamo A, et al. Osteoporosis in pregnancy: A case report and review of the literature. Acta Medica Mediterr 2014; 30(1): 115–20.
  • 5. Richens Y, Smith K, Leddington wright S. Lower back pain during pregnancy: Advice and exercises for women. British Journal of Midwifery 2010; 18: 562-6.
  • 6. Akpınar P, Aktaş İ, Ünlü Özkan F, Soylu Boy FN, Geler Külcü D, Atıcı A. Heparin Kullanımına Bağlı Gelişen Gebelik Sonrası Osteoporozu. Turk J Osteoporos 2016; 22:54-7.
  • 7. Peris P, Guañabens N, Monegal A, et al. Pregnancy associated osteoporosis: The familial eect. Clin Exp Rheumatol 2002; 20(5): 697–700.
  • 8. Kraemer B, Schneider S, Rothmund R, Fehm T, Wallwiener D, Solomayer EF. Inuence of pregnancy on bone density: A risk factor for osteoporosis? Measurements of the calcaneus by ultrasonometry. Arch Gynecol Obstet 2012; 285(4): 907–12.
  • 9. Thomas M, Weisman SM. Calcium supplementation during pregnancy and lactation: Eects on the mother and the fetus. Am J Obstet Gynecol 2006; 194(4): 937–45.
  • 10. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10(2): 105–18.
  • 11. Pola E, Colangelo D, NastoL.A, et al.Pregnancy-associated osteoporosis (pao)wiıth multiple vertebral fragılıty fractures: Diagnosis and treatment in a young primigravid woman.J Biol Regul Homeost Agent 2016; 30(3): 151- 6.
  • 12. Kovacs CS, Ralston SH. Presentation and management of osteoporosis presenting in association with pregnancy or lactation. Osteoporos Int 2015; 26(9): 2223–41.
  • 13. Phillips AJ, Ostlere SJ, Smith R. Pregnancy-associated osteoporosis: Does the skeleton recover? Osteoporos Int 2000; 11(5): 449–54.
  • 14. Akyüz G., Bayındır Ö. Gebelik İle İlişkili Osteoporoz. Turk J Phys Med Rehab 2013; (59): 145–50.
  • 15. Hellmeyer L, Boekho J, Hadji P. Treatment with teriparatide in a patient with pregnancy-associated osteoporosis. Gynecol Endocrinol 2010; 26(10): 725–8.
APA eyvaz n (2020). GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. , 206 - 210.
Chicago eyvaz nuran GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. (2020): 206 - 210.
MLA eyvaz nuran GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. , 2020, ss.206 - 210.
AMA eyvaz n GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. . 2020; 206 - 210.
Vancouver eyvaz n GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. . 2020; 206 - 210.
IEEE eyvaz n "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU." , ss.206 - 210, 2020.
ISNAD eyvaz, nuran. "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU". (2020), 206-210.
APA eyvaz n (2020). GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 21(1), 206 - 210.
Chicago eyvaz nuran GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 21, no.1 (2020): 206 - 210.
MLA eyvaz nuran GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, vol.21, no.1, 2020, ss.206 - 210.
AMA eyvaz n GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2020; 21(1): 206 - 210.
Vancouver eyvaz n GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi. 2020; 21(1): 206 - 210.
IEEE eyvaz n "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU." Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi, 21, ss.206 - 210, 2020.
ISNAD eyvaz, nuran. "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU". Afyon Kocatepe Üniversitesi Kocatepe Tıp Dergisi 21/1 (2020), 206-210.