Yıl: 2020 Cilt: 18 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 21 - 27 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.galenos.2019.09825 İndeks Tarihi: 09-11-2020

Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması

Öz:
Amaç: Günümüzde organ nakli bekleyen hasta sayısı giderek artmaktadır. Kadaverik donöriçin beyin ölümü tespiti değerlidir ve hızlı bir şekilde uygulanmalıdır. 2014 yılında Sağlık Bakanlığıtarafından beyin ölümü tespitine ilişkin yeni düzenlemeler yapılmıştır. Yapılan bu düzenleme ileeskiden dört hekim tarafından tanı konulan tıbbi ölümün artık iki hekim tarafından kanıta dayalıtıp kurallarına uygun olarak oy birliği ile karar verilir hükmü getirilmiştir. Biz de bu çalışmamızdamevcut yönetmelik değişikliğinin beyin ölümü tanı süresi ve donör olma sayısı üzerine etkisinin olupolmadığını ortaya koymayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada yerel etik kurul onayı alındıktan sonra 2009-2018 yılları arasındahastanemizde beyin ölümü tanısı alan hastaların dosyaları tarandı ve elde edilen veriler kayıt edildi.Dosyasına ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalara ait demografik özellikler, yatışzamanı, beyin ölümü tanı zamanı, donör olma durumu, tanı aşamasında uygulanan testler, beyinölümü tespit tutanağında ismi geçen hekimler ve kardiyak ölüm zamanı not edildi. Tüm olgular 2014öncesi (grup 1) ve 2014 sonrası (grup 2) olacak şekilde 2 gruba ayrıldı.Bulgular: Çalışmamıza 118 hasta dahil edildi. Hastaların 19’u (%16,1) çocuk (<18 yaş) 99’u (%83,9)erişkindi. Grup 1’de 67 (%55,9) grup 2’de 51 (%44,1) hasta dosyası tarandı. Tanı alma zamanıgrup 1’de (4,82±3,6 gün) grup 2’den (2,3±1,72 gün) daha uzundu (p<0,05). Tanı sonrasında arrestolma zamanı bakımından ise her iki grup benzerdi (p>0,05). Yatış tanısı bakımından intrakraniyalkanamanın her iki grupta da en sık neden olduğu görülmüştür.Sonuç: Bu çalışmada hastanemizde 2014 yılında yapılan yönetmelik değişikliğinin beyin ölümü tanıkoyma süresi üzerine olumlu katkı sağladığını ve bu süreyi kısalttığını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime:

Evaluation of Patients with Brain Death Diagnosis and Investigation of the Effect of New Regulation on the Duration of Diagnosis

Öz:
Objective: Today, the number of patients waiting for organ transplantation is increasing. The detection of brain death in a cadaveric donor is valuable and should be performed quickly. In 2014, Turkish Ministry of Health introduced new regulation on the detection of brain death. With this regulation, it was decided that the medical death that was previously diagnosed by four physicians is now unanimously diagnosed by two physicians in accordance with the evidencebased medicine rules. In this study, we aimed to determine whether the current regulation change has an effect on the duration of brain death diagnosis and the number of donors. Materials and Methods: After obtaining the approval of the local ethics committee, the data of patients diagnosed with brain death in our hospital between 2009-2018 were examined. Patients with missing files were excluded from the study. The demographic data of the patients, time of hospitalization, brain death diagnosis time, donor status, tests performed for the diagnosis, physicians named in the brain death detection report and the time of cardiac death were noted. All cases were divided into two groups as “before 2014” (group 1) and “after 2014” (group 2). Results: In this study, 118 patients were included. Nineteen (16.1%) of the patients were children (<18 years) and 99 (83.9%) were adults. There were 67 patients (55.9%) in group 1 and 51 patients (44.1%) patients in group 2. The time of diagnosis was longer in group 1 (4.82±3.6 days) than group 2 (2.3±1.72 days) (p<0.05). Both groups were similar in terms of time of cardiac arrest after diagnosis (p>0.05). Intracranial hemorrhage was the most common cause of hospitalization in both groups. Conclusion: In this study, new regulation in 2014 made a positive contribution to the time of diagnosis of brain death and shortened this period in our hospital.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Drake M, Bernard A, Hessel E. Brain Death. Surg Clin North Am 2017;97:1255- 73.
  • 2. Citerio G, Murphy PG. Brain Death: The European Perspective. Semin Neurol 2015;35:139-44.
  • 3. T.C. Resmi Gazete. Organ ve Doku Nakli Hizmetleri Yönetmeliği. 01 Şubat 2012. Resmi Gazete Sayısı: 28191. Erişim adresi: www.ttb.org.tr/mevzuat/index. php?option=com
  • 4. Sağlık Bakanlığı Organ, doku nakli ve diyaliz hizmetleri daire başkanlığı. Erişim tarihi: 01.05.2015. Erişim adresi: https:// shgm.saglik.gov.tr
  • 5. Battal M, Horoz A, Karatepe O, Çitgez B. Beyin ölümü tespitinde araştırma hastanesi deneyimi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2013;47:59-62.
  • 6. Karasu D, Yılmaz C, Karaduman İ, Cınar YS, Pekel NB. Beyin Ölümü Olgularının Retrospektif Analizi. Yoğun Bakım Derg 2015;6:23-6.
  • 7. A definition of irreversible coma. Raport of the ad hoc Committee of the Harvard Medical School to examine the definition of brain death. JAMA 1968;205:337-40.
  • 8. Thery G, Rosman J, Julien G, Chaix F, Mateu P. Brain death: Bilateral pneumothorax and pneumoperitoneum after an apnoea test. Anaesth Crit Care Pain Med 2019;38:89-90.
  • 9. Sołek-Pastuszka J, Sawicki M, Iwa czuk W, Kojder K, Saucha W, Czajkowski Z, et al. Apnea testing using the oxygen insufflation method for diagnosis of brain death may compromise pulmonary function. J Crit Care 2018;44:175-8.
  • 10. Datar S, Fugate J, Rabinstein A, Couillard P, Wijdicks EF. Completing the apnea test: decline in complications. Neurocrit Care 2014;21:392-6.
  • 11. Giani M, Scaravilli V, Colombo SM, Confalonieri A, Leo R, Maggioni E, et al. Apnea test during brain death assessment in mechanically ventilated and ECMO patients. Intensive Care Med 2016;42:72-81.
  • 12. Dosemeci L, Yilmaz M, Cengiz M, Dora B, Ramazanoğlu A. Brain death and donor management in the intensive care unit: experiences over the last 3 years. Transplant Proc 2004;36:20-1.
  • 13. Güzeldağ S, Koca U, Ergör OA, Akan M. Erişkin beyin ölümü olgularının retrospektif analizi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2014;34:47-52.
  • 14. Wijdicks EF. Brain death worldwide: accepted fact but no global consensus in diagnostic criteria. Neurology 2002;58:20-5.
  • 15. Greer DM, Varelas PN, Haque S, Wijdicks EF. Va- riability of brain death determination guidelines in lea- ding US neurologic institutions. Neurology 2008;70:284-9.
  • 16. Mathur M, Ashwal S. Pediatric brain death determination. Semin Neurol 2015;35:116-24.
  • 17. Burns JP, Sellers DE, Meyer EC, LewisNewby M, Truog RD. Epidemiology of death in the P1CU at five U.S. teaching hospitals. Crit Care Med 2014;42:2101-8.
  • 18. Özmert S, Sever F, Ayar G, Yazıcı MU, Öztaş DK. Brain death and organ donation in pediatric intensive care unit. Turk J Anaesthesiol Reanim 2019;47:55-61.
APA Altinsoy S, Özdemir E, baran i, kavak akelma f, arslan m, ergil j (2020). Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. , 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
Chicago Altinsoy Savas,Özdemir Elif Şule,baran ilkay,kavak akelma fatma,arslan mukaddes tuğba,ergil julide Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. (2020): 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
MLA Altinsoy Savas,Özdemir Elif Şule,baran ilkay,kavak akelma fatma,arslan mukaddes tuğba,ergil julide Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. , 2020, ss.21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
AMA Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. . 2020; 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
Vancouver Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. . 2020; 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
IEEE Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j "Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması." , ss.21 - 27, 2020. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
ISNAD Altinsoy, Savas vd. "Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması". (2020), 21-27. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2019.09825
APA Altinsoy S, Özdemir E, baran i, kavak akelma f, arslan m, ergil j (2020). Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 18(1), 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
Chicago Altinsoy Savas,Özdemir Elif Şule,baran ilkay,kavak akelma fatma,arslan mukaddes tuğba,ergil julide Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi 18, no.1 (2020): 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
MLA Altinsoy Savas,Özdemir Elif Şule,baran ilkay,kavak akelma fatma,arslan mukaddes tuğba,ergil julide Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.18, no.1, 2020, ss.21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
AMA Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 18(1): 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
Vancouver Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 18(1): 21 - 27. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
IEEE Altinsoy S,Özdemir E,baran i,kavak akelma f,arslan m,ergil j "Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 18, ss.21 - 27, 2020. 10.4274/tybd.galenos.2019.09825
ISNAD Altinsoy, Savas vd. "Beyin Ölümü Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi ve Yeni Yönetmeliğin Tanı Süresine Etkisinin Araştırılması". Türk Yoğun Bakım Dergisi 18/1 (2020), 21-27. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2019.09825