Yıl: 2020 Cilt: 18 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 47 - 53 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.galenos.2019.82473 İndeks Tarihi: 09-11-2020

Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler

Öz:
Spontan vajinal doğum sonrası uterin atoni ve/veya rüptür nedeniyle kanaması olan birgebede perioperatif kanama yönetimi ve postoperatif yoğun bakım ünitesi (YBÜ) takibini sunmayıamaçladık. Epilepsi öyküsü olan 36 yaşında travay-doğum için kabul edilen 41 haftalık gebeyedoğum indüksiyonu başlandı. Ikınma sırasında diazepam ile sonlandırılan grand mal nöbeti oldu.Plasentanın çıkışından sonra, uterotonikler (karbetozin, metil ergonovin ve misoprostol) vetraneksamik asit verilmesine ve Bakri balonunu yerleştirilmesine rağmen kanamayı kontrol etmekiçin genel anestezi altında acil histerektomi gerekti. Operasyon boyunca kristaloid (2 L), kolloid(1,5 L), kan ürünleri (3 eritrosit süspansiyonu, 4 taze donmuş plazma) ve intravenöz 2 gram (g)fibrinojen konsantresi uygulandı. Ekstübasyondan sonra olgu YBÜ’ye alındı ve 1 g fibrinojen dahauygulandı. YBÜ takibinde hemoglobini 7,3 g/dL olan olguda, girişimsel radyoloji tarafından tespitedilen uterin arter kanaması için embolizasyon yapıldı. Postoperatif 3. günde servise çıkarılan olgu7. günde taburcu edildi. Sonuç olarak spontan vajinal doğum sonrası atoni ve/veya rüptür nedeniyleacil histerektomi yapılan epileptik gebede uterotonik, kan/kan ürünleri ve fibrinojen kullanılmasınınpostpartum hemorajinin perioperatif yönetiminde hayat kurtarıcı olduğu gösterildi.
Anahtar Kelime:

Perioperative Management of Bleeding Due to Uterine Atony/Rupture in a Parturient after Vaginal Delivery and Intensive Care Unit Follow-up: Pharmacological, Surgical and Interventional Therapies

Öz:
We aimed to present perioperative management of bleeding due to uterine atony and/ or rupture and postoperative intensive care unit (ICU) follow-up of a parturient after spontaneous vaginal delivery. A 36-year-old parturient at 41 weeks of gestation with a history of epilepsy was admitted for induction of labor. During pushing, she had a grand mal seizure treated with diazepam. After delivery of the placenta, emergency hysterectomy under general anesthesia was required to control bleeding despite treatment with uterotonics (carbetocine, methylergonovine, and misoprostol) and tranexamic acid followed by Bakri balloon placement. Crystalloids (2 L), colloids (1.5 L), blood products (3 erythrocyte suspension, 4 fresh frozen plasma) and 2 grams (g) of IV fibrinogen concentrate were administered throughout the operation. After extubation, the patient was transferred to ICU and 1 g of IV fibrinogen was administered. During her ICU follow-up, hemoglobin decreased to 7.3 g/dL and a bleeding from uterine artery was diagnosed, and embolization was performed by interventional radiology. Patient was transferred to ward and discharged on the postoperative 7th day. Consequently, perioperative management of postpartum haemorrhage with use of fibrinogen along with uterotonics, blood/blood products and fibrinogen demonstrated to be life saving in an epileptic parturient who underwent emergency hysterectomy because of atony and/or rupture after spontaneous vaginal delivery.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Driessen M, Bouvier-Colle MH, Dupont C, Khoshnood B, Rudigoz RC, Deneux-Tharaux C; Pithagore6 Group. Postpartum hemorrhage resulting from uterine atony after vaginal delivery: factors associated with severity. Obstet Gynecol 2011;117:21-31.
  • 2. Anderson FW. Maternal Mortality: An Enduring Epidemic. Clin Obstet Gynecol 2009;52:214-23.
  • 3. Enstitüsü, H.Ü.N.E., ICON-INSTITUT Public Sector GmbH ve BNB Danışmanlık (2006) Ulusal Anne Ölümleri Çalışması, 2005. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ve Avrupa Komisyonu Türkiye Delegasyonu, Ankara, 2005: p. 1-31.
  • 4. Committee on Practise BulletinsObstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol 2017;130:e168-e86.
  • 5. Charbit B, Mandelbrot L, Samain E, Baron G, Haddaoui B, Keita H, et al. The decrese of fibrinogen is an early predictor of the severity of the postpartum hemorrhage. J Thromb Haemost 2007;5:266-73.
  • 6. Kozek-langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A, Albaladejo P, Aldecoa C, Barauskas G, et al. Management of severe perioperative bleeding : Guidelines from the European Society of Anaesthesiology First update 2016. Eur J Anaesthesiol 2017;34:332-95.
  • 7. Bell SF, Rayment R, Collins PW, Collis RE. The use of fibrinogen concentrate to correct hypofibrinogenaemia rapidly during obstetric hemorrhage. Int J Obstet Anesth 2010;19:218-23.
  • 8. Ghosh M, Chandraharan E. Management of post-partum haemorrhage. Obstet Gynaecol Reprod Med 2017;27:239-44.
  • 9. TARD Kanamalı Cerrahilerde Perioperatif Hematolojik Sorunlar ve Çözümler Çalışma Grubu. Obstetrik Kanama Yönetimi. Şahin Ş, Owen M, Gunaydin B, Özkan Seyhan T, Şahin T (eds). Doğumda Analjezi/Sezaryende Anestezi. Bursa: Medyay Kitabevi 2018;367-8.
  • 10. http://www.tard.org.tr/akademi/? p=kilavuz-detay&bID=35&sess ion=12129001818904-24258003
APA GÜNAYDIN D, İnan G, Turgut E, KARÇAALTINCABA D, Cin A, Mohd Najid N, Erel S, karabiyik l (2020). Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. , 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
Chicago GÜNAYDIN DUDU BERRİN,İnan Gozde,Turgut Ezgi,KARÇAALTINCABA DENIZ,Cin Ali,Mohd Najid Nazuha,Erel Selin,karabiyik lale Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. (2020): 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
MLA GÜNAYDIN DUDU BERRİN,İnan Gozde,Turgut Ezgi,KARÇAALTINCABA DENIZ,Cin Ali,Mohd Najid Nazuha,Erel Selin,karabiyik lale Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. , 2020, ss.47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
AMA GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. . 2020; 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
Vancouver GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. . 2020; 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
IEEE GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l "Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler." , ss.47 - 53, 2020. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
ISNAD GÜNAYDIN, DUDU BERRİN vd. "Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler". (2020), 47-53. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2019.82473
APA GÜNAYDIN D, İnan G, Turgut E, KARÇAALTINCABA D, Cin A, Mohd Najid N, Erel S, karabiyik l (2020). Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 18(1), 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
Chicago GÜNAYDIN DUDU BERRİN,İnan Gozde,Turgut Ezgi,KARÇAALTINCABA DENIZ,Cin Ali,Mohd Najid Nazuha,Erel Selin,karabiyik lale Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. Türk Yoğun Bakım Dergisi 18, no.1 (2020): 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
MLA GÜNAYDIN DUDU BERRİN,İnan Gozde,Turgut Ezgi,KARÇAALTINCABA DENIZ,Cin Ali,Mohd Najid Nazuha,Erel Selin,karabiyik lale Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.18, no.1, 2020, ss.47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
AMA GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 18(1): 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
Vancouver GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2020; 18(1): 47 - 53. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
IEEE GÜNAYDIN D,İnan G,Turgut E,KARÇAALTINCABA D,Cin A,Mohd Najid N,Erel S,karabiyik l "Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 18, ss.47 - 53, 2020. 10.4274/tybd.galenos.2019.82473
ISNAD GÜNAYDIN, DUDU BERRİN vd. "Vajinal Doğum Yapan Gebede Uterus Atonisi/ Rüptürüne Bağlı Kanamanın Perioperatif Yönetimi ve Yoğun Bakım Takibi: Farmakolojik, Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler". Türk Yoğun Bakım Dergisi 18/1 (2020), 47-53. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2019.82473