Yıl: 2020 Cilt: 58 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 61 - 65 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 13-11-2020

C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort

Öz:
Amaç: Yoğun bakımdan taburculuk sırasında devam eden inflamasyonun mortalite üzerindeki önemi yeterince tanımlanmamıştır. C-reaktif protein (CRP) ve albümin seviyeleri, inflamasyonu göstermek için iyi belirteçlerdir. Yüksek inflamasyon ve inflamasyonla birlikte görülen yetersiz beslenme, mortaliteyi daha da artırır. Prealbumin düzeyleri de çeşitli hasta gruplarında mortalite tahmini için kullanılmıştır. Çalışmamızda hastaların prealbumin, CRP ve albümin düzeylerinin yoğun bakım mortalitesini 48 saat önce tahmin etmesini öngörmeyi amaçladık.Yöntemler: Hastaların demografik özellikleri, APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II skorları, CRP, albümin ve prealbumin değerleri yoğun bakıma kabul ve yoğun bakım ünitesinden taburculuktan 48 saat önce değerlendirildi.Bulgular: Hastaların 103’ü kadın ve 124’ü erkekti. 128 hasta kaybedildi ve 99 hasta taburcu edildi. Gruplar arasında APACHE II skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Prealbumin (7.8 mg / dL) (P ≤ 0.0001) ve albümin (2.1 g/ dL) (P ≤ 0.0001) düzeyleri, sağkalım grubuna göre kaybedilenler grubunda anlamlı olarak düşüktü. Kaybedilen hasta grubunda CRP (P ≤ 0.0001), CRP / Albumin (P ≤ 0.0001) ve CRP / Prealbumin (P ≤ 0.0001) düzeyleri anlamlı olarak yüksekti. CRP / Prealbumin düzeylerinin mortalitenin öngörülmesinde yüksek duyarlı (% 82.8) ve yüksek özgül (% 89.9) olduğu bulunmuştur.Sonuç: CRP / Prealbumin düzeyi yoğun bakım ünitesinde 48 saat öncesinde mortaliteyi öngörmede etkili bir parametredir.
Anahtar Kelime:

Could C-Reactive Protein/Prealbumin Ratio Predict The 48- Hour Mortality Of Intensive Care Patients? A Retrospective, Observational Cohort

Öz:
Objective: Significance of ongoing inflammation on mortalityafter ICU discharge is poorlydescribed. C-reactive protein (CRP) and albumin levels are good markers for detecting inflammation. High inflammation and associated malnutrition furtherincrease the risk of mortality. Prealbumin levels are used for prediction of mortality in various patient groups. In our study, weaimed to predict the mortality of patients with prealbumin, CRP and albumin levels. Methods: CRP, albumin and prealbumin values of the patients were evaluated after admission and 48 hours before the exit. Results: 103 patients were female and 124 were male. 128 patients diedand 99 patients were discharged. There was no significant difference between the APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) II scores. Prealbumin (7.8 mg/dL) (P ≤ 0.0001) and albumin (2.1 g/dL) (P ≤ 0.0001) levels were significant lylower in the exitus group compared to the survival group. CRP (P ≤ 0.0001), CRP/Albumin (P ≤ 0.0001) and CRP/Prealbumin (P ≤ 0.0001) levels were significantly higher in the exitus group. CRP/Prealbuminlevelswerefoundto be highlysensitive (82.8%) and high lyspecific (89.9%) in predicting mortality. Conclusion: CRP/Prealbuminlevel is an effective parameter for predicting mortality with in 48 hours in the intensive careunit.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Lobo SMA, Lobo FRM, Bota DP, et al. C-Reactive Protein Levels Correlate With Mortality and Organ Failure in Critically Ill Patientsa. Chest 2003 Jun;123(6):2043–9.
  • 2. Devran Ö, Karakurt Z, Adıgüzel N, et al. C-reactive protein as a predictor of mortality in patients affected with severe sepsis in intensivecareunit. Multidiscip Respir Med 2012;7(1):47.
  • 3. Gülcher SS, Bruins NA, Kingma WP, Boerma EC. Elevated C-reactive protein levels at ICU discharge as a predictor of ICU outcome: a retrospective cohort study. AnnIntensive Care 2016 Dec 13;6(1):5.
  • 4. Domínguez de Villota E, Mosquera JM, Rubio JJ, et al. Association of a low serum albuminwithinfectionandincreasedmortality in criticallyIllpatients. IntensiveCareMed. 1980;7(1):19–22.
  • 5. Alvarez-Perez FJ, Castelo-Branco M, Alvarez-Sabin J. Albumin Level andStroke. Potential Association Between Lower Albumin Level and Cardioembolic Aetiology. Int J Neurosci 2011 Jan 20;121(1):25–32.
  • 6. Djoussé L, Rothman KJ, Cupples LA, Levy D, Ellison RC. Serum Albuminand Risk of Myocardial Infarction and All-Cause Mortality in the Framingham Offspring Study. Circulation. 2002 Dec 3;106(23):2919–24.
  • 7. Mukamal KJ, Tolstrup JS, Friberg J, Grønbaek M, Jensen G. Fibrinogen and Albumin Levels and Risk of Atrial Fibrillation in Men and Women (the Copenhagen City Heart Study). Am J Cardiol. 2006 Jul;98(1):75–81.
  • 8. de Souza Menezes F, Leite HP, Koch Nogueira PC. Malnutrition as an independent predictor of clinical out come in criticallyill children. Nutrition. 2012 Mar;28(3):267–70.
  • 9. Nouvenne A, Ticinesi A, Lauretani F, et al. Theprognosticvalue of high-sensitivity C-reactive protein and prealbumin forshort- termmortality in acutely hospitalized multi morbidelderly patients: A prospective cohort study. J Nutr Health Aging. 2016 Apr;20(4):462–8.
  • 10. Ranzani OT, Zampieri FG, Forte DN, Azevedo LCP, Park M. C- Reactive Protein/Albumin Ratio Predicts 90-Day Mortality of Septic Patients. Salluh JIF, editor. PLoSOne. 2013 Mar 12;8(3):e59321.
  • 11. Garg T, Chen LY, Kim PH, Zhao PT, Herr HW, Donat SM. Preoperative serum albumin is associated with mortality and complications after radicalcy stectomy. BJU Int . 2014 Jun;113(6):918–23.
  • 12. Bogdan A, Barbash IM, Segev A, et al. Albumin correlates wit hall- causemortality in elderly patients under going transca the teraorticvalve implantation. Euro Intervention. 2016 Oct 1;12(8):e1057–64.
  • 13. Hannan JL, Radwany SM, Albanese T. In-hospital mortality in patients older than 60 years with verylow albumin levels. J PainSymptomManage. 2012; 14. Vincent J-L, Dubois M-J, Navickis RJ, Wilkes MM. Hypoalbuminemia in AcuteIllness: Is There a RationaleforIntervention? AnnSurg. 2003 Mar;237(3):319–34.
  • 15. Ballmer PE. Causes and mechanisms of hypoalbuminaemia. ClinNutr. 2001 Jun;20(3):271–3.
  • 16. Felding P, Fex G. Cellular origin of prealbumin in therat. Biochim Biophys Acta - Gen Subj . 1982 Jun;716(3):446–9. Availablefrom:
  • 17. Smith FR, Goodman DS. The effects of diseases of theliver, thyroid, and kidneys on the transport of vitamin A in humanplasma. J ClinInvest . 1971 Nov 1;50(11):2426–36.
  • 18. Qian X, Samadani U, Porcella A, Costa RH. Decreasedexpression of hepatocytenuclearfactor 3 alphaduringtheacute- phaseresponseinfluencestransthyretin gene transcription. Mol Cell Biol . 1995 Mar;15(3):1364–76.
  • 19. Ballmer PE, Ochsenbein AF, Schütz-Hofmann S. Transcapillaryescape rate of albumin positivelycorrelates with plasma albumin concentration in acute but not in chronic inflammatory disease. Metabolism . 1994 Jun;43(6):697–705.
  • 20. Goldwasser P, Michel M-A, Collier J, et al. PrealbuminandLipoprotein(a) in Hemodialysis: Relationships With Patient and Vascular Access Survival. Am J KidneyDis. 1993 Jul;22(1):215–25.
  • 21. Mittman N, Avram MM, Oo KK, Chat topadhyay J. Serum prealbumin predicts survival in hemodialysis and peritoneal dialysis: 10 years of prospective observation. Am J KidneyDis . 2001 Dec;38(6):1358–64.
  • 22. Bernstein L, Bachman TE, Meguid M, et al. Measurement of visceral protein status in assessing protein andenergymalnutrition: Standard of care: Prealbumin in nutritionalcareconsensusgroup. In: Nutrition. 1995. p. 169–71.
  • 23. Toiyama Y, Shimura T, Yasuda H, et al. Clinical Burden of C-Reactive Protein/AlbuminRatio Before Curative Surgery for Patients with Gastric Cancer. Anticancer Res . 2016 Dec 1;36(12):6491–8.
  • 24. Iwata M, Kuzuya M, Kitagawa Y, Iguchi A. Prognosticvalue of serum albumin combined with serum C-reactive protein levels in older hospitalized patients: continuing importance of serum albumin. Aging Clin ExpRes . 2006 Aug 25;18(4):307–11.
  • 25. Xie Q, Zhou Y, Xu Z, et al. The ratio of CRP toprealbuminlevels predict mortality in patients with hospital-acquiredacutekidneyinjury. BMC Nephrol . 2011;12(1):30.
APA Doğu C, Özçiftci Yılmaz P, Cakir E, Akçaboy Z, Bindal A, özkoçak turan ı (2020). C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. , 61 - 65.
Chicago Doğu Cihangir,Özçiftci Yılmaz Pakize,Cakir Esra,Akçaboy Zeynep Nur,Bindal Ahmet,özkoçak turan ışıl C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. (2020): 61 - 65.
MLA Doğu Cihangir,Özçiftci Yılmaz Pakize,Cakir Esra,Akçaboy Zeynep Nur,Bindal Ahmet,özkoçak turan ışıl C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. , 2020, ss.61 - 65.
AMA Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. . 2020; 61 - 65.
Vancouver Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. . 2020; 61 - 65.
IEEE Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı "C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort." , ss.61 - 65, 2020.
ISNAD Doğu, Cihangir vd. "C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort". (2020), 61-65.
APA Doğu C, Özçiftci Yılmaz P, Cakir E, Akçaboy Z, Bindal A, özkoçak turan ı (2020). C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. Ege Klinikleri Tıp Dergisi, 58(1), 61 - 65.
Chicago Doğu Cihangir,Özçiftci Yılmaz Pakize,Cakir Esra,Akçaboy Zeynep Nur,Bindal Ahmet,özkoçak turan ışıl C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. Ege Klinikleri Tıp Dergisi 58, no.1 (2020): 61 - 65.
MLA Doğu Cihangir,Özçiftci Yılmaz Pakize,Cakir Esra,Akçaboy Zeynep Nur,Bindal Ahmet,özkoçak turan ışıl C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. Ege Klinikleri Tıp Dergisi, vol.58, no.1, 2020, ss.61 - 65.
AMA Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. Ege Klinikleri Tıp Dergisi. 2020; 58(1): 61 - 65.
Vancouver Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort. Ege Klinikleri Tıp Dergisi. 2020; 58(1): 61 - 65.
IEEE Doğu C,Özçiftci Yılmaz P,Cakir E,Akçaboy Z,Bindal A,özkoçak turan ı "C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort." Ege Klinikleri Tıp Dergisi, 58, ss.61 - 65, 2020.
ISNAD Doğu, Cihangir vd. "C-Reaktif Protein/Prealbumin Oranı Yoğun Bakım Hastalarının 48 Saatlik Mortalitesini Tahmin Edebilir mi? Retrospektif Kohort". Ege Klinikleri Tıp Dergisi 58/1 (2020), 61-65.