Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye
Yıl: 2020 Cilt: 7 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 46 - 49 Metin Dili: İngilizce DOI: 10.4274/jus.galenos.2019.2952 İndeks Tarihi: 22-11-2020
Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye
Öz: Objective: The magnification of the operative microscope or loop used in microsurgical varicocelectomy facilitates defining the anatomicalstructures. Even if the microsurgical approach is chosen, still, there is a 1% chance of iatrogenic testicular artery ligation and this may lead to thetesticular atrophy. In this study, our aim was to present the efficacy and safety of the micro-Doppler ultrasound (USG) used during microsurgicalvaricocelectomy for the first time in Turkiye.Materials and Methods: A total of 46 patients with clinical varicocele underwent microsurgical varicocelectomy from May 2018 to July 2019.The da Vinci surgical system (CordaMed, İstanbul) was used in 5 patients and a standard operating microscope was used in 41 patients. Once thespermatic cord was brought up during the surgery, the velocity time integral microvascular Doppler system (Deltamed, Ankara) was used to identifythe testicular vessels. The micro-Doppler USG probe allowed differentiation of the vessel by hearing the arterial pulsation audio.Results: Microsurgical varicocelectomy was performed in 46 patients and 48 spermatic cord units. The mean number of spermatic veins that wereligated in each spermatic cord unit was 3.05 (2-5) and each spermatic cord unit had mean 1.4 (1-3) spermatic arteries that were preserved. The meanfollow-up duration was 9 months and none of the patients developed testicular atrophy after the procedure.Conclusion: The use of micro-Doppler USG in micro-surgical varicocelectomy seems to be an effective and safe method that facilitates theidentification of testicular vessels. With the aid of micro-Doppler USG, even very small size arteries could be easily identified and iatrogenic damagecould be avoided.
Anahtar Kelime: Türkiye’de İlk Kez Mikro-doppler Ultrasonografi Yardımlı Mikrocerrahi Varikoselektomi
Öz: Amaç: Mikrocerrahi varikoselektomide kullanılan ameliyat mikroskobunun veya loop gözlüğün büyütme özelliği anatomik yapıların tanımlanmasına yardımcı olsa bile %1 oranında iyatrojenik testiküler arter bağlanması ihtimali mevcuttur ve bu durum testis kaybına kadar gidebilir. Bu çalışmada mikrocerrahi varikoselektomi ameliyatı esnasında ülkemizde ilk kez kullanılan mikro-Doppler ultrasonografi (USG) cihazının etkinliği ve güvenilirliği sunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2018 ile Temmuz 2019 tarihleri arasında klinik varikoseli olan toplam 46 hastaya mikrocerrahi varikoselektomi ameliyatı yapılmıştır. Beş hastada da Vinci Robotik Platform (CordaMed, İstanbul) kullanılmış, 41 hastada ise standart ameliyat mikroskobu kullanılmıştır. Ameliyat esnasında spermatik kord subinguinal insizyondan çıkarıldıktan sonra damarların tanımlanması aşamasında testiküler arter-internal spermatik ven ayrımında hız zaman integrali mikro-Doppler ultrason probu (Deltamed, Ankara) kullanılmıştır. Mikro-Doppler USG probu artere temas ettiği esnada işitsel yolla arteriyel pulsasyonun duyulması ile damar ayrımının yapılmasını mümkün kılmıştır. Bulgular: Kırk altı hastanın 2’sinde bilateral olmak üzere toplam 48 spermatik kord ünitesine mikro-cerrahi varikoselektomi işlemi uygulanmıştır. Ameliyat esnasında kullanılan mikro-Doppler ultrason probu sayesinde testiküler arterler ve internal spermatik venler çok rahat bir şekilde tanımlanabilmiştir. Ameliyat esnasında ortalama 3,05 (2-5) spermatik ven bağlanmış ve ortalama 1,4 spermatik arter (1-3) korunmuştur. Ortalama takip süresi 9 ay olan hastaların %67’sinde sperm parametrelerinde düzelme izlenmiş olup hiçbir hastada ameliyattan sonra testiküler atrofi izlenmemiştir. Sonuç: Mikro-cerrahi varikoselektomi ameliyatında mikro-Doppler ultrason probu kullanılması testiküler arter ve internal spermatik ven ayırımını kolaylaştıran etkin ve güvenli bir yöntemdir. Mikro-Doppler ultrason probu sayesinde çok küçük boyuttaki arterler bile çok kolay tanımlanabilir ve ameliyat esnasında iyatrojenik hasardan kaçınılabilir.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Ding H, Tian J, Du W, Zhang L, Wang H, Wang Z. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials. BJU Int 2012;110:1536-42.
- 2. Chan PT, Wright EJ, Goldstein M. Incidence and postoperative outcomes of accidental ligation of the testicular artery during microsurgical varicocelectomy. J Urol 2005;173:482-4.
- 3. Cocuzza M, Pagani R, Coelho R, Srougi M, Hallak J. The systematic use of intraoperative vascular Doppler ultrasound during microsurgical subinguinal varicocelectomy improves precise identification and preservation of testicular blood supply. Fertil Steril 2010;93:2396-9.
- 4. Müdürlüğü KHG. Kamu Hastaneleri İstatistik Raporu 2017. 2017.
- 5. Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility: The 2012 Update. Eur Urol 2012;62:324-32.
- 6. Guo L, Sun W, Shao G, Song H, Ge N, Zhao S, Liu Y, Zhang X, Xiao Z, Yuan M. Outcomes of Microscopic Subinguinal Varicocelectomy With and Without the Assistance of Doppler Ultrasound: A Randomized Clinical Trial. Urology 2015;86:922-8.
- 7. Juho YC, Wu ST, Kao CC, Meng E, Cha TL, Yu DS. Anatomic mapping of the internal spermatic vein via subinguinal varicocelectomy with intraoperative vascular Doppler ultrasound. J Chin Med Assoc 2019;82:115-9.
| APA | Gudeloglu A, Karakurt G, ALTAN M, Ergen A (2020). Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. , 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| Chicago | Gudeloglu Ahmet,Karakurt Gokhan,ALTAN Mesut,Ergen Ali Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. (2020): 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| MLA | Gudeloglu Ahmet,Karakurt Gokhan,ALTAN Mesut,Ergen Ali Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. , 2020, ss.46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| AMA | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. . 2020; 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| Vancouver | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. . 2020; 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| IEEE | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A "Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye." , ss.46 - 49, 2020. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| ISNAD | Gudeloglu, Ahmet vd. "Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye". (2020), 46-49. https://doi.org/10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| APA | Gudeloglu A, Karakurt G, ALTAN M, Ergen A (2020). Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. Journal of Urological Surgery, 7(1), 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| Chicago | Gudeloglu Ahmet,Karakurt Gokhan,ALTAN Mesut,Ergen Ali Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. Journal of Urological Surgery 7, no.1 (2020): 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| MLA | Gudeloglu Ahmet,Karakurt Gokhan,ALTAN Mesut,Ergen Ali Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. Journal of Urological Surgery, vol.7, no.1, 2020, ss.46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| AMA | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. Journal of Urological Surgery. 2020; 7(1): 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| Vancouver | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye. Journal of Urological Surgery. 2020; 7(1): 46 - 49. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| IEEE | Gudeloglu A,Karakurt G,ALTAN M,Ergen A "Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye." Journal of Urological Surgery, 7, ss.46 - 49, 2020. 10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
| ISNAD | Gudeloglu, Ahmet vd. "Micro-Doppler Ultrasonography-assisted Microsurgical Varicocelectomy: First Time in Turkiye". Journal of Urological Surgery 7/1 (2020), 46-49. https://doi.org/10.4274/jus.galenos.2019.2952 |
