Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi

Turgut, Mustafa; Gül, Murat; inci, sinan

Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi

Sinan İNCİ, (Aksaray Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Aksaray, Türkiye)

Murat GÜL, (Aksaray Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Aksaray, Türkiye)

Mustafa TURGUT (Aksaray Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Dahiliye Kliniği, Aksaray, Türkiye)

MN Kardiyoloji

1 0

Yıl: 2020 Cilt: 27 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 153 - 160 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 24-11-2020

Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Diabetes mellitusun kardiyovasküler hastalıklarla ilişkisi net olarak ortaya konulmasına rağmen, gestasyonel diabetes mellitusunkardiyovasküler hastalıklarla ilişkisi net değildir. Bu çalışmada speckle tracking ekokardiyografi ile önceden gestasyonel diabetes mellitustanısı alanlarda sol ventrikül fonksiyonları değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya en az 5 yıl önce gestasyonel diabetes mellitus tanısı almış speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilen52 hasta (yaş 33±8 yıl) ve demografik verileri uygun 51 sağlıklı kontrol grubu olmak üzere toplamda 103 hasta alındı. Sol ventrikülfonksiyonlarını etkileyebilecek tüm klinik hastalıklar dışlama kriteri olarak alındı. Ekokardiyografik incelemeler, hasta ve kontrol grubunasol lateral dekübid pozisyonunda medikal ultrasound sistem cihazı kullanılarak yapıldı. Sol ventrikül longitudinal olarak apikal 4-3-2boşluk görüntülerle mevcut software kullanılarak analiz edildi (QLAB 6.0).Bulgular: İki grup arasında yaş, kan basıncı düzeyi, kalp hızı, temel ekokardiyografi ölçümleri ve Doppler parametreleri arasında fark yoktu.Önceden gestasyonel diabetes mellitus tanısı alanlarda doku Doppler yöntemi ile ölçülen parametrelerde anlamlı azalma görüldü.Speckle tracking ekokardiyografi ölçümlerinde sol ventrikülün hem sistolik hemde diyastolik parametreleri (SRS-2C, SRE-4C, SRE-3C, SRE-2C,GLSRE, SRA-4C, SLA-3C, SLA-2C, GLSRA, S-4C, S-3C, S-2C, GLS, SRS-4C,SRS-3C ve GLSRS) kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlıolarak azalmıştı (p<0,05). Gestasyonel diabetes mellitus tanı süresi ile global longitudinal strain arasında anlamlı negatif korelasyon tespitedildi.Sonuç: Çalışmamızda en az 5 yıl önce gestasyonel diabetes mellitus tanısı alan hastalarda yeni doku Doppler tekniği olan speckle trackingekokardiyografi yöntemi kullanılarak sol ventrikül fonksiyonlarında bozulma tespit edilmiştir. Ayrıca bu bozulma hastalığın tanı süresiile korele bulunmuştur. Bu teknikle elde edilen ölçümlerin yüksek düzeydeki uygulanabilirliği ve güvenilirliği, henüz kliniğe ve konvansiyonelekokardiyografi parametrelerine yansımayan erken miyokardiyal hasarın tespitinde kullanılıp, uygun terapilerden faydalanacakhastaların seçilmesine imkan tanıyabilir.

Anahtar Kelime:

Assessment of Left Ventricular Functions in Patients with Gestational Diabetes Mellitus History Using Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography

Öz:

Objective: Nevertheless, the relationship between diabetes mellitus and cardiovascular diseases is clearly illustrated, but the relationship between gestational diabetes mellitus and cardiovascular diseases is not clear. In this study, speckle tracking echocardiography was used to evaluate the left ventricular functions in patients, previously diagnosed with gestational diabetes mellitus. Material and Method: A total of 103 patients were included in the study, 52 patients (age 33±8 years) were those who were evaluated with speckle tracking echocardiography diagnosed with gestational diabetes mellitus at least 5 years ago, and 51 from healthy control group whose demographic data were appropriate. All clinical diseases that could affect left ventricular function were taken as an exclusion criterion. Echocardiographic investigations were performed in the left lateral decubitus position of the patient and control group using a medical ultrasound system. The left ventricle was analyzed longitudinally with apical 4-3-2 space images using the available software (QLAB 6.0). Results: There was no difference between the two groups in terms of age, blood pressure, heart rate, baseline echocardiography measurements and Doppler parameters. A significant decrease was observed in the parameters measured by tissue Doppler method in the patients who were previously diagnosed with gestational diabetes mellitus. In speckle tracking echocardiography measurements of the left ventricle, both systolic and diastolic parameters (SRS-2C, SRE-2C, SRE-2C, SRE-2C, GLSRE, SRA-4C, SLA-3C, SLA-2C, GLSRA, S-4C, 2C, GLS, SRS-4C, SRS-3C and GLSRS) were notably decreased (p <0.05) compared to the control group. A remarkable negative correlation, between the duration of gestational diabetes mellitus diagnosis and global longitudinal strain, was noticed. Conclusion: In our study, deterioration of left ventricular function was detected by using the new tissue Doppler technique (speckle tracking echocardiography method) in patients diagnosed with gestational diabetes mellitus at least 5 years ago. This deterioration was also correlated with the duration of the disease diagnosis. The high level of applicability and reliability of the measurements obtained by this technique can be used to detect early myocardial damage that is not yet reflected in the clinical and conventional echocardiographic parameters and may allow the selection of patients to benefit from appropriate therapies.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Bakıner O. Bozkırlı E. Serinsöz H. Sarıtürk Ç. Ertörer E. Assessment of Prenatal and Perinatal Characteristics of Pregnants with Gestational Diabetes Mellitus who have Postnatal Glucose Abnormalities. Cukurova Med J. 2013;38(4):617-26.
2. Kim C. Newton KM. Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care. 2002;25(10):1862-8.
3. Lind JM. Hennessy A. McLean M. Cardiovascular disease in women: the significance of hypertension and gestational diabetes during pregnancy. Curr Opin Cardiol. 2014;29(5): 447-53.
4. Retnakaran R. Shah BR. Mild glucose intolerance in pregnancy and risk of cardiovascular disease: a populationbased cohort study. CMAJ. 2009;181(6-7):371-6.
5. Shah BR. Retnakaran R. Booth GL. Increased risk of cardiovascular disease in young women following gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2008;31(8):1668-9.
6. Li JW. He SY. Liu P. Luo L. Zhao L. Xiao YB. Association of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) with subclinical atherosclerosis: a systemic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:132.
7. Anastasiou E. Lekakis JP. Alevizaki M. et al. Impaired endothelium- dependent vasodilatation in women with previous gestational diabetes. Diabetes Care. 1998;21(12): 2111-5.
8. Göbl CS. Bozkurt L. Yarragudi R. et al. Biomarkers of endothelial dysfunction in relation to impaired carbohydrate metabolism following pregnancy with gestational diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2014;13:138.
9. Heitritter SM. Solomon CG. Mitchell GF. Skali-Ounis N. Seely EW. Subclinical inflammation and vascular dysfunction in women with previous gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):3983-8.
10. Metzger BE. Buchanan TA. Coustan DR. et al. Summary and recommendations of the 5th International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diab Care. 2007;30(2):251-60.
11. Carr DB. Utzschneider KM. Hull RL. et al. Gestational diabetes mellitus increases the risk of cardiovascular disease in women with a family history of type 2 diabetes. Diab Care. 2006;29(9):2078-83.
12. Archambault C. Arel R. Filion KB. Gestational diabetes and risk of cardiovascular disease: a scoping review. Open Med. 2014;8(1):1-9.
13. Öztürk FY. Altuntaş Y. Gestasyonel Diabetes Mellitus. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2015;49(1):1-10.
14. Perk G. Tunick PA. Kronzon I. Non-Doppler two-dimensional strain imaging by echocardiography from technical considerations to clinical applications. J Am Soc Echocard. 2007;20(3):234-43.
15. Altiok E. Tiemann S. Becker M. et al. Myocardial deformation imaging by two-dimensional speckle-tracking echocardiography for prediction of global and segmental functional changes after acute myocardial infarction: a comparison with late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance. J Am Soc Echocard. 2014;27(3):249-57.
16. Kang Y. Xu X. Cheng L. et al. Two-dimensional speckle tracking echocardiography combined with high-sensitive cardiac troponin T in early detection and prediction of cardiotoxicity during epirubicine-based chemotherapy. Eur J Heart Fail. 2014;16(3):300-8.
17. Russo C. Jin Z. Elkind MS. et al. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. Eur J Heart Fail. 2014;16(2):1301-9.
18. Quinones MA, Otto CM, Stoddard M, Waggoner A, Zoghbi WA. Recommendations for quantification of Doppler echocardiography: A report from the Doppler Quanti - fication Task Force of the Nomenclature and Standards Committee of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2002;15(2):167-84.
19. Goueslard K. Cottenet J. Mariet AS. Giroud M. Cottin Y. Peti JM. Early cardiovascular events in women with a history of gestational diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2016;15:15-22.
20. Keser N. Echocardiography in pregnant women. Anadolu Kardiyol Derg. 2006;6(2):169-73.
21. Sanghavi M. Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014;130(12):1003-8.
22. Kametas NA. McAuliffe F. Hancock J. Chambers J. Nicolaides KH. Maternal left ventricular mass and diastolic function during pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18(5):460-6.
23. Smith GC. Pell JP. Walsh D. Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospectivecohort study of 129,290 births. Lancet. 2001;357(9273): 2002-6.
24. Zakovicova E. Charvat J. Mokra D. Svab P. Kvapil M. The optimal control of blood glucoseis associated with normal blood pressure 24 hours profile and prevention of the left ventricular remodeling in the patients with gestational diabetes mellitus. Neuroendocrinol Lett. 2014;35(4):327-33.
25. Retnakaran R. Qi Y. Connelly PW. Sermer M. Zinman B. Hanley AJ. Glucose intolerance in pregnancy and postpartum risk of metabolic syndrome in young women. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(2):670-7.
26. Retnakaran R. Qi Y. Sermer M. Connelly PW. Hanley AJ. Zinman B. Glucose intolerance in pregnancy and future risk of pre-diabetes or diabetes. Diabetes Care. 2008;31(10): 2026-31.
27. Göbl CS. Bozkurt L. Yarragudi R. et al. Biomarkers of endothelial dysfunction in relation to impaired carbohydrate metabolism following pregnancy with gestational diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2014;13:138.
28. Zajdenverg L. Rodacki M. Faria JP. Pires ML. Oliveira JE. Halfoun VL. Precocious markers of cardiovascular risk and vascular damage in apparently healthy women with previous gestational diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2014;6:63.
29. Wang Y. Zhao L. Su J. et al. Glycemic variability in normal glucose tolerance women with the previous gestational diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2015;7:82-8.
30. Heitritter SM. Solomon CG. Mitchell GF. Skali-Ounis N. Seely EW. Subclinical Inflammation and Vascular Dysfunction in Women with Previous Gestational Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metabol. 2005;90(7):3983-8.
31. Dülger Ö. Özcan J. Savan K. Uluğ U. Gebelik Boyunca Az Kilo Alımı Gestasyonel Diyabet Riskini Artırır mı? Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst. 2016;26(3):129-33.
32. Ryan EA. Imes S. Liu D. McManus R. Finegood DT. Polonsky KS. Sturis J. Defects in insulin secretion and action in women with a history of gestational diabetes. Diabetes. 1995;44(5):506-12.
33. Lauenborg J. Mathiesen E. Hansen T. et al. The prevalence of the metabolic syndrome in a danish population of women with previous gestational diabetes mellitus is three-fold higher than in the general population. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4004-10.
34. Li JW. He SY. Liu P. Luo L. Zhao L. Xiao YB. Association of gestational diabetes mellitus (GDM) with subclinical atherosclerosis: a systemic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:132.
35. Gunderson EP. Chiang V. Pletcher MJ. et al. History of gestational diabetes mellitus and future risk of atherosclerosis in mid-life: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults study. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000490.
36. Richardson AC. Carpenter MW. Inflammatory mediators in gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol Clin North Am 2007;34(2):213-24.
37. Pischon T. Girman CJ. Hotamisligil GS. Rifai N. Hu FB. Rimm EB. Plasma adiponectin levels and risk of myocardial infarction in men. JAMA. 2004;291(14):1730-7.
38. Lindsay RS. Funahashi T. Hanson RL. et al. Adiponectin and development of type 2 diabetes in the Pima Indian population. Lancet. 2002;360(9326):57-8.
39. Kaufmann RC. Schleyhahn FT. Huffman DG. Amankwah KS. Gestational diabetes diagnostic criteria: long-term maternal follow-up. Am J Obstet Gynecol. 1995;172(2 Pt 1):621- 5.
40. Ranheim T. Haugen F. Staff AC. Braekke K. Harsem NK. Drevon CA. Adiponectin is reduced in gestational diabetes mellitus in normal weight women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(4):341-7.
41. Bo S. Valpreda S. Menato G. Bardelli C. et al. Should we consider gestational diabetes a vascular risk factor? Atherosclerosis. 2007;194(2):72-9.
42. Freire CM. Nunes Mdo C. Barbosa MM. et al. Gestational diabetes: a condition of early diastolic abnormalities in young women. J Am Soc Echocardiogr. 2006;19(10):1251- 6.
43. Appiah D. Schreiner PJ. Gunderson EP. et al. The Association of Gestational Diabetes Mellitus With Left Ventricular Structure and Function: The CARDIA Study. Diabetes Care. 2016;39(3):400-7.
44. Di Benedetto A. Russo GT. Corrado F. et al. Inflammatory markers in women with a recent history of gestational diabetes mellitus. J Endocrinol Invest. 2005;28(1):34-8.
45. D’Souza A. Howarth FC. Yanni J. et al. Left ventricle structural remodelling in the prediabetic Goto-Kakizaki rat. Exp Physiol. 2011;96(9):875-88.
46. Ilercil A. Devereux RB. Roman MJ. et al. Relationship of impaired glucose tolerance to left ventricular structure and function: the Strong Heart Study. Am Heart J. 2001;141(6): 992-8.
47. Galvan AQ. Galetta F. Natali A. et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia: no independent relation to left ventricular mass in humans. Circulation. 2000;102(18):2233-8.

APA	inci s, Gül M, Turgut M (2020). Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. , 153 - 160.
Chicago	inci sinan,Gül Murat,Turgut Mustafa Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. (2020): 153 - 160.
MLA	inci sinan,Gül Murat,Turgut Mustafa Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. , 2020, ss.153 - 160.
AMA	inci s,Gül M,Turgut M Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. . 2020; 153 - 160.
Vancouver	inci s,Gül M,Turgut M Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. . 2020; 153 - 160.
IEEE	inci s,Gül M,Turgut M "Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi." , ss.153 - 160, 2020.
ISNAD	inci, sinan vd. "Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi". (2020), 153-160.

APA	inci s, Gül M, Turgut M (2020). Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, 27(3), 153 - 160.
Chicago	inci sinan,Gül Murat,Turgut Mustafa Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji 27, no.3 (2020): 153 - 160.
MLA	inci sinan,Gül Murat,Turgut Mustafa Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, vol.27, no.3, 2020, ss.153 - 160.
AMA	inci s,Gül M,Turgut M Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2020; 27(3): 153 - 160.
Vancouver	inci s,Gül M,Turgut M Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2020; 27(3): 153 - 160.
IEEE	inci s,Gül M,Turgut M "Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi." MN Kardiyoloji, 27, ss.153 - 160, 2020.
ISNAD	inci, sinan vd. "Gestasyonel Diabetes Mellitus Öyküsü Olan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonlarının İki Boyutlu Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi". MN Kardiyoloji 27/3 (2020), 153-160.