Yıl: 2020 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 106 - 110 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/jarem.galenos.2018.2333 İndeks Tarihi: 30-10-2020

Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi

Öz:
Amaç: Lomber diskektomi sonrasında görülen spondilodiskit oldukça nadir olmakla beraber insidansı birçok farklı yazar tarafından %0,1-18,8 civarındabildirilmiştir. En sık görülen patojen Staphylococcus aureus’tur.Yöntemler: Hastanemizde 2007-2015 yılları arasında tek seviye veya iki seviye lomber disk hernisi nedeniyle opere etmiş olduğumuz 1.154 hastanınmedikal kayıtları retrospektif olarak çıkartıldı. Bu hastaların 554’ü kadın, 600’ü erkek hasta idi. Bu hastaların 1.062’sine tek seviye, 91’ine 2 seviyelomber mikrocerrahi ile diskektomi operasyonu uygulandı. Bu hastaların tamamına anestezi esnasında cerrahi antimikrobiyal profilaksi rehberlerininönerileri doğrultusunda profilaktik tek doz sefazolin sodyum verildi. Hastaların 12’sinde (%1,03) spondilodiskit gelişti. Spondilodiskit gelişmiş hastadakikomorbiditeler, izole edilen patojenler, antibiyotik duyarlılıkları, kullandıkları antibiyotikler ve hastanede kalış süreleri not edildi.Bulgular: On iki hastanın 7’si kadın, 5’i erkekti. Ortalama yaş 45,75±14,16 yıl idi. Bu hastaların 11’i tek seviye, 1 tanesi 2 seviye lomber mikrodiskektomioperasyonu geçirdi. Beş hasta L4-5 ve 8 hasta L5-S1 seviyelerinden diskektomi operasyonu geçirdi. Bu hastaların 3’ünde S. aureus (%25), 4’ündeStaphylococcus epidermidis (%33), 3’ünde Escherichia coli (%25) ve 2 hastada üreme olmadı. Ortalama hastanede kalış süresi 29,45±3,98, spondilodiskitolmamış hastalarda ise 1,99±0,81 olup iki grup birbirinden anlamlı derecede farklıydı (p=0,0001).Sonuç: Çoğu cerrahın antibiyotik profilaksisini postoperatif dönemde veya hastanın yattığı süre içerisinde devam ettirme eğilimi olmasına rağmen,çalışmamızda sadece anestezi indüksiyonu esnasında yapılan tek doz profilaktik antibiyotiğin spondilodiskit oranını tıbbi literatüre göre artırmadığıtespit edilmiştir.
Anahtar Kelime:

The Effect of Using a Dose of Prophylactic Antibiotics on Spondylodiscitis in Lumbar Disc Surgery

Öz:
Objective: Although spondylodiscitis seen after lumbar discectomy is very rare, its incidence has been reported to be around 0.1-18.8% by many different authors. The most common pathogen is Staphylococcus aureus. Methods: Medical records of 1,154 patients who were operated in our hospital between 2007 and 2015 due to a single or two-level lumbar disc hernia were retrospectively extracted. Of these patients, 554 were female and 600 were male. Discectomy operation was performed in 1,062 of these patients with single-level and 91 with two-level lumbar microdiscectomy. All of these patients were given a prophylactic single dose of cefazolin sodium in accordance with the recommendations of the surgical antimicrobial prophylaxis guidelines during anesthesia. Spondylodiscitis developed in 12 patients (1.03%). Comorbidities in patients who developed spondylodiscitis, isolated pathogens, antibiotic susceptibility, antibiotics used, and hospital stay were noted. Results: Of the 12 patients, 7 were female and 5 were male. Mean age was 45.75±14.16 years. Eleven of these patients underwent single level, one had 2 levels of lumbar microdiscectomy. Five patients underwent discectomy at L4-5 and 8 patients at L5-S1 levels. Three of these patients had S. aureus (25%), 4 had Staphylococcus epidermidis (33%) and 3 had Escherichia coli (25%) and 2 patients had no reproduction. The mean hospitalstay was 29.45±3.98, and in patients without spondylodiscitöis it was 1.99±0.81, the two groups were significantly different from each other (p=0.0001). Conclusion: Although most surgeons have a tendency to maintain antibiotic prophylaxis postoperatively or during hospitalization period, our study found that a single dose prophylactic antibiotic administered during anesthesia induction did not increase rate of spondylodiscitis by medical literature.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Andrews DW, Lavyne MH. Retrospective analysis of microsurgical and standard lumbar discectomy. Spine 1990; 15: 329-35.
  • 2. Brussatis F. Osteomyelitis following surgery of the lumbar herniated disk. Acta Neurochir 1953; 3: 209-30.
  • 3. Davis RA. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg 1994; 80: 415-21.
  • 4. Ford LT, Key JA. Postoperative infection of intervertebral disc space. South Med J 1955; 48: 1295-303.
  • 5. Goald HJ. Microlumbar discectomy: follow‐up of 477 patients. J Microsurg 1980; 2: 95-100.
  • 6. Kotilainen E, Valtonen S, Carlson CA. Microsurgical treatment of lumbar disc herniation: follow-up of 237 patients. Acta neurochir (Wien) 1993; 120: 143-9.
  • 7. Meinig G, Kretzschmar K, Samii M, Wallenfang F, Hülse R, Schürmann K. Spondylodiscitis-Lumbar disc removal. Advances in Neurosurgery 2012; 4: 55-8.
  • 8. Nolla-Sole JM, Mateo-Soria L, Rozadilla-Sacanell A, Mora-Salvador J, Valverde-Garcia J, Roig-Escofet D. Role of technetium-99m diphosphonate and gallium-67 citrate bone scanning in the early diagnosis of infectious spondylodiscitis. A comparative study. Ann Rheum Dis 1992; 51: 665-7.
  • 9. Pilgaard S. Discitis (closed space infection) following removal of lumbar intervertebral disc. J Bone Joint Surg Am 1969; 51: 713-6.
  • 10. Piotrowski WP, Krombholz MA, Mühl B. Spondylodiscitis after lumbar disk surgery. Neurosurg Rev 1994; 17: 189-93.
  • 11. Puranen J, Makela J, Lähde S. Postoperative intervertebral discitis. Acta Orthop Scand 1984; 55: 461-5.
  • 12. Seifert V, Stolke D, Vogelsang H. Die postoperative discitis intervertebralis lumbalis. Aktuelle Neurologie 1983; 10: 161-6.
  • 13. Tronnier V, Schneider R, Kunz U, Albert F, Oldenkott P. Postoperative spondylodiscitis: results of a prospective study about the aetiology of spondylodiscitis after operation for lumbar disc herniation. Acta Neurochir (Wien) 1992; 117: 149-52.
  • 14. Thibodeau AA. Closed space infection following removal of lumbar intervertebral disc. J Bone Joint Surg Am 1968; 50: 400-10.
  • 15. Stolke D, Sollmann WP, Seifert V. Intra-and postoperative complications in lumbar disc surgery. Spine 1989; 14: 56-9.
  • 16. Dauch W. Infection of the intervertebral space following conventional and microsurgical operation on the herniated lumbar intervertebral disc a controlled clinical trial. Acta Neurochir 1986; 82: 43-9.
  • 17. Frank AM, Trappe AE. The role of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of spondylodiscitis. Neurosurgical Review 1990; 13: 279-83.
  • 18. Stolke D, Seifert V, Kunz U. Die postoperative Discitis intervertebralis lumbalis. Z Orthop 1988; 126: 666-70.
  • 19. Rawlings CE, Wilkins RH, Gallis HA, Goldner JL, Francis R. Postoperative intervertebral disc space infection. Neurosurgery 1983; 13: 371-6.
  • 20. Dall BE, Rowe DE, Odette WG, Batts DH. Postoperative discitis. Diagnosis and management. Clin Orthop Relat Res 1987: 138-46.
  • 21. Fernand R, Lee CK. Postlaminectomy disc space infection. A review of the literature and a report of three cases. Clin Orthop Relat Res 1986: 215-8.
  • 22. Ebeling U, Reichenberg W, Reulen HJ. Results of microsurgical lumbar discectomy. Acta Neurochirurgica 1986; 81: 45-52.
  • 23. Schulitz KP, Assheuer J. Discitis after procedures on the intervertebral disc. Spine 1994; 19: 1172-7.
  • 24. Fouquet B, Goupille P, Jattiot F, Cotty P, Lapierre F, Valat JP, et al. Discitis after lumbar disc surgery. Features of “aseptic” and “septic” forms. Spine 1992; 17: 356-8.
  • 25. Meyer B, Schaller K, Rohde V, Hassler W. The C-reactive protein for detection of early infections after lumbar microdiscectomy. Acta neurochir 1995; 136: 145-50.
  • 26. Rohde V, Meyer B, Schaller C, Hassler WE. Spondylodiscitis after lumbar discectomy. Incidence and a proposal for prophylaxis. Spine 1998; 23: 615-20.
  • 27. Scherbel AL, Gardner WJ. Infections involving the intervertebral disks. Diagnosis and management. JAMA 1960; 174: 370-4. 28. Armstrong P, Chalmers A, Green G, Irving J. Needle aspiration/biopsy of the spine in suspected disc space infection. Br J of Radiol 1978; 51: 333-7.
  • 29. Babu NV, Titus V, Chittaranjan S, Abraham G, Prem H, Korula RJ. Computed tomographically guided biopsy of the spine. Spine 1994; 19: 2436-42.
  • 30. Fraser R, Osti O, Vernon-Roberts B. Discitis after discography. J Bone Joint Surg Br 1987; 69: 26-35.
  • 31. Gruss P, Tannenbaum H, Ott-Tannenbaum B, Tasler J, Spohr A, Gergart G. Die Verlaufsformen der Spondylodiszitis nach Bandscheibenoperationzur Genese, Therapie und Prophylaxe. Neurochirurgia 1992; 35: 79-84.
  • 32. Fraser R, Osti O, Vernon-Roberts B. Iatrogenic discitis: the role of intravenous antibiotics in prevention and treatment. An experimental study. Spine 1989; 14: 1025-32.
  • 33. Bongartz EB, Ulrich P, Fidler M, Bernucci C. Reoperation in the management of post-operative disc space infection. Zentralbl Neurochir 1994; 55: 120-4.
  • 34. Savitz MH. Minilaminotomy as an alternative to laminectomy or microdiskectomy: ten years’ experience. Mt Sinai J Med 1991; 58: 165-7.
  • 35. Kho HC, Steudel W. Vergleich der mikrochirurgischen lumbalen Bandscheibenoperation mit der konventionellen Technik beim frei sequestrierten Bandscheibenvorfall - Eine retrospektive Studie anhand von 267 Fällen. Neurochirurgia 1986; 29: 181-5.
  • 36. Horwitz NH, Curtin JA. Prophylactic antibiotics and wound infections following laminectomy for lumber disc herniation. J Neurosurg 1975; 43: 727-31.
  • 37. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surg Infect 2013; 14: 73-156.
  • 38. von Hasselbach C. Clinical aspects and pharmacokinetics of collagengentamicin as adjuvant local therapy of osseous infections. Unfallchirurg 1989; 92: 459-70.
APA Diren F, onal m, CAN H, Kırcelli A (2020). Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. , 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
Chicago Diren Furkan,onal mehmet bulent,CAN HALİL,Kırcelli Atilla Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. (2020): 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
MLA Diren Furkan,onal mehmet bulent,CAN HALİL,Kırcelli Atilla Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. , 2020, ss.106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
AMA Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. . 2020; 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
Vancouver Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. . 2020; 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
IEEE Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A "Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi." , ss.106 - 110, 2020. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
ISNAD Diren, Furkan vd. "Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi". (2020), 106-110. https://doi.org/10.4274/jarem.galenos.2018.2333
APA Diren F, onal m, CAN H, Kırcelli A (2020). Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. JAREM, 10(2), 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
Chicago Diren Furkan,onal mehmet bulent,CAN HALİL,Kırcelli Atilla Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. JAREM 10, no.2 (2020): 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
MLA Diren Furkan,onal mehmet bulent,CAN HALİL,Kırcelli Atilla Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. JAREM, vol.10, no.2, 2020, ss.106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
AMA Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. JAREM. 2020; 10(2): 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
Vancouver Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi. JAREM. 2020; 10(2): 106 - 110. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
IEEE Diren F,onal m,CAN H,Kırcelli A "Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi." JAREM, 10, ss.106 - 110, 2020. 10.4274/jarem.galenos.2018.2333
ISNAD Diren, Furkan vd. "Lomber Disk Cerrahisinde Bir Doz Profilaktik Antibiyotik Kullanılmasının Spondilodiskit Gelişimine Etkisi". JAREM 10/2 (2020), 106-110. https://doi.org/10.4274/jarem.galenos.2018.2333