YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

özkoçak turan, ışıl; Gürbüz köz, Ozlem; BALTACI ÖZEN, SEVİL; Mutlu, Nevzat Mehmet; Cakir, Esra; KOCABEYOĞLU, GÜL MERAL

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Esra ÇAKIR, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Gül Meral KOCABEYOĞLU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Özlem GÜRBÜZ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Sevil Baltacı ÖZEN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Nevzat Mehmet MUTLU, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Işıl ÖZKOÇAK TURAN (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara,Türkiye)

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi

10 0

Yıl: 2020 Cilt: 53 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 20 - 24 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 05-11-2020

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz:

AMAÇ: Ulusal ve uluslararası yoğun bakım ünitelerindeki mortaliteoranları en güvenilir performans göstergesidir. Ancak, ulusal açıdangeniş kapsamlı mortalite verilerine sahip değiliz. Bu çalışmada,yoğun bakım ünitemize yatan hastaların mortalite oranları ve riskfaktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.GEREÇ VE YÖNTEM: 1 Ağustos 2017 ile 31 Aralık 2018 tarihleriarasında Anestezi ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi’ne yatan18 yaşından büyük tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalarınyatış sırasında yaşları, cinsiyetleri, yatış nedenleri (organ sistemleri,travma, zehirlenme, enfeksiyon gibi), kabul edildikleri servis (acilveya diğer yataklı servisler), komorbid hastalıkları, yatış süreleri vetakip eden mortaliteleri kaydedildi.BULGULAR: Çalışmaya 757 hasta dahil edildi. Toplam mortaliteoranı %34,7 olarak bulundu. En yüksek yatış oranı nörolojik sistemnedenli hastalıklar (%27,6) ve en yüksek mortalite oranı (%47,8)kardiyovasküler nedenli yatırılan hastalarda tespit edildi. Erkekcinsiyette mortalite oranı kadın cinsiyetten anlamlı düşük (%45,2v.s. %60,9) bulundu (p<0,001). Ölen hastaların ortalama yaşı(70,1±16,8 yıl) ve komorbid hastalık oranı (%95,1) yaşayanlarınortalama yaş (66,5±14,9 yıl) ve komorbid hastalık oranından(%83,3) yüksek bulundu (sırasıyla, p=0,023, p=0,035).SONUÇ: Çeşitli hastalık gruplarının takip edildiği yoğun bakımünitemizde elde edilen mortalite oranları, diğer ünitelerin verileriile benzer bulunmuştur. Her ünitenin hastane performansı vehasta bakım kalitesini artırmak için kendi mortalite verilerinideğerlendirmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelime:

EVALUATION OF MORTALITY RATE AND RISK FACTORS IN INTENSIVE CARE UNIT

Öz:

PURPOSE: Mortality rates in both national and international intensive care units (ICU) are accepted as the most reliable performance indicator. However, we don't have comprehensive national mortality data. In this study, we aimed to determine the mortality rates and risk factors of the patients admitted to our ICU. MATERIAL AND METHODS: All patients who were over 18 years of age and admitted to our Anesthesia and Reanimation ICU between August 1st, 2017 and December 31st, 2018 were included in this study. Age, sex, diagnosis at hospitalization (organ systems, trauma, poisoning, infection), previous department before ICU admission (emergency or other inpatient department), comorbid diseases, duration of hospitalization and mortality were recorded for each patient. RESULTS: Seven hundred and fifth seven patients were included in the study. The total mortality rate was 34.7%. The highest hospitalization rate was due to neurological system disorders (27.6%) and the highest mortality rate (47.8%) was found in patients with cardiovascular diseases. The mortality rate in males was found to be significantly lower than females (45.2% vs 60.9%, respectively) (p <0.001). The mean age (70.1 ± 16.8 years) and rates of comorbidity (95.1%) in non-survivors were significantly higher than the mean age (66.5 ± 14.9 years) and rates of comorbidity (83.3%) in survivors (p = 0.023, p = 0.035, respectively). CONCLUSION: Mortality rates in our ICU, admitting patients with various diagnosis, were similar to those of other units. Each unit should assess its own mortality data for hospital performance and improve the quality of care in ICU.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.)Siddiqui S. Mortality profile across our Intensive Care Units: A 5-year database report from a Singapore restructured hospital. Indian J Crit Care Med. 2015; 19: 726-7. doi: 10.4103/0972-5229.171401.
2.)Altıay G, Tabakoğlu E, Özdemir L, ve ark. Solunum Yoğun Bakım Hastalarında Mortalite Oranları ve İlişkili Faktörlerin Belirlenmesi. Toraks Dergisi. 2007; 8: 79-84.
3.)Arısoy A, Demirkıran H, Günbatar H, Ekin S, Sertoğullarından B. Yoğun Bakımımızda Ölen 38 Hastanın Mortalite Nedenleri. Van Tıp Dergisi. 2013; 20: 217-221.
4.)Ursavaş A, Ege E, Yüksel EG, ve ark. Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde Mortaliteyi Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Dergisi. 2006; 6: 43-48.
5.)Vasilyev S, Schaap RN, Mortensen JD. Hospital survival rates of patients with acute respiratory failure in modern respiratory intensive care units. An international, multicenter, prospective survey. Chest. 1995; 107: 1083-8. doi: 10.1378/chest.107.4.1083.
6.)Luhr OR, Antonsen K, Karlsson M, et al. Incidence and mortality after acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome in Sweden, Denmark, and Iceland. The ARF Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1849-61. doi: 10.1164/ajrccm.159.6.9808136
7.)Behrendt CE. Acute respiratory failure in the United States: incidence and 31-day survival. Chest. 2000; 118: 1100-5. doi: 10.1378/chest.118.4.1100.
8.)Ceylan E, İtil O, Arı G, Ellidokuz H, Uçan ES, Akkoçlu A. İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde izlenmiş hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler. Toraks Dergisi. 2001; 2: 6-12.
9.)Uçgun İ, Metintaş M, Moral H, Alataş F, Bektaş Y, Yıldırım H. Malign patolojisi olmayan solunum yoğun bakım hastalarında mortalite hızı ve yüksek riskli hastanın belirlenmesi. Toraks Dergisi. 2003; 4: 152-157.
10.)Eroğlu F, Aslan Ü, Yavuz L, Ceylan B, Eroğlu E, Heybeli N. Yoğun bakım ünitesinde mortalite üzerine SAPSII ve MPM II skorlama sistemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2010; 27: 161-166.
11.)Celik S, Sahin D, Korkmaz D, ve ark. Potential risk factors for patient mortality during admission to the intensive care units. Saudi Med J 2014; 35: 159-164.
12.)Colpan A, Akinci E, Erbay A, Balaban N, Bodur H. Evaluation of risk factors for mortality in intensive care units: a prospective study from a referral hospital in Turkey. Am J Infect Control. 2005; 33: 42-7.
13.)Çevik MA, Yılmaz GR, Erdinç FŞ, Üçler S, Tülek N. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite ile İlişkili Faktörler ve Nozokomiyal İnfeksiyonla Mortalitenin İlişkisi. Yoğun Bakım Dergisi. 2001; 1: 47-55.
14.)Unal AU, Kostek O, Takir M, Caklili O, Uzunlulu M, Oguz A. Prognosis of patients in a medical intensive care unit. North Clin Istanbul. 2015; 2: 189–195. doi: 10.14744/nci.2015.79188
15.)Kollef MH, O'Brien JD, Silver P. The impact of gender on outcome from mechanical ventilation. Chest. 1997; 111: 434-41. doi: 10.1378/chest.111.2.434.
16.)Uysal N, Gündoğdu N, Börekçi Ş, ve ark. Prognosis of Patients in a Medical Intensive Care Unit of a Tertiary Care Centre. Yoğun Bakım Derg. 2010; 1: 1–5.
17.)Orban JC, Walrave Y, Mongardon N, et al. Causes and Characteristics of Death in Intensive Care Units: A Prospective Multicenter Study. Anesthesiology. 2017; 126: 882-889. doi: 10.1097/ALN.0000000000001612.
18.)Mukhopadhyay A, Tai BC, See KC, et al. Risk factors for hospital and long-term mortality of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit. Biomed Res Int. 2014; 2014: 960575. doi: 10.1155/2014/960575
19.)Docking RI, Mackay A, Williams C, Lewsey J, Kinsella J, Booth MG. Comorbidity and intensive care outcome — a multivariable analysis. Journal of the Intensive Care Society. 2014; 15: 205-212. doi: 10.1177/175114371401500306
20.)Schönhofer B, Euteneuer S, Nava S, Suchi S, Köhler D. Survival of mechanically ventilated patients admitted to a specialised weaning centre. Intensive Care Med. 2002; 28: 908-16. doi: 10.1007/s00134-002-1287-5.
21.)Boersma WG. Assessment of severity of community-acquired pneumonia. Semin Respir Infect. 1999; 14: 103-14.
22.)Doğan S, Can H, Doğan N, Gönüllü M. Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan 65 Yaş ve Üzeri Hastalar ile 65 Yaş Altı Hastaların Mortalite Oranlarının Karşılaştırılması. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013; 33: 1408-13.
23.)Bion JF. Susceptibility to critical illness: reserve, response and therapy. Intensive Care Med. 2000; 26 Suppl 1: S57-63. doi: 10.1007/s001340051120.
24.)Lipshutz AK, Feiner JR, Grimes B, Gropper MA. Predicting mortality in the intensive care unit: a comparison of the University Health Consortium expected probability of mortality and the Mortality Prediction Model III. J Intensive Care. 2016; 4: 35. doi: 10.1186/s40560-016-0158-z
25.)Dahmash NS, Arora SC, Fayed DF, Chowdhury MN. Infections in critically ill patients: experience in MICU at a major teaching hospital. Infection. 1994; 22: 264-70. doi: 10.1007/bf01739913.
26.)Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International Advisory Committee. JAMA. 1995; 274: 639-44.
27.)Bueno-Cavanillas A, Delgado-Rodríguez M, López-Luque A, Schaffino-Cano S, Gálvez-Vargas R. Influence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit. Crit Care Med. 1994; 22: 55-60. doi: 10.1097/00003246-199401000-00013.
28.)Ponce de León-Rosales SP, Molinar-Ramos F, Domínguez-Cherit G, Rangel-Frausto MS, Vázquez-Ramos VG. Prevalence of infections in intensive care units in Mexico: a multicenter study. Crit Care Med. 2000; 28: 1316-21. doi: 10.1097/00003246-200005000-00010.
29.)Karip CS, Akgun FN, Ar AY, ve ark. Is Apache II Efficient Enough at Mortality Prediction for III’rd Step Intensive Care Unit? Bosphorus Med J. 2014; 1: 49-53.
30.)Lee Y, Kim SJ, Kim YS, et al. The usefulness of the SOFA and APACHE II scoring systems for the early prediction of mortality in patients with dapsone poisoning. Hum Exp Toxicol. 2019; 38: 280-287. doi: 10.1177/0960327118806647.

APA	Cakir E, KOCABEYOĞLU G, Gürbüz köz O, BALTACI ÖZEN S, Mutlu N, özkoçak turan ı (2020). YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 20 - 24.
Chicago	Cakir Esra,KOCABEYOĞLU GÜL MERAL,Gürbüz köz Ozlem,BALTACI ÖZEN SEVİL,Mutlu Nevzat Mehmet,özkoçak turan ışıl YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. (2020): 20 - 24.
MLA	Cakir Esra,KOCABEYOĞLU GÜL MERAL,Gürbüz köz Ozlem,BALTACI ÖZEN SEVİL,Mutlu Nevzat Mehmet,özkoçak turan ışıl YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. , 2020, ss.20 - 24.
AMA	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2020; 20 - 24.
Vancouver	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. . 2020; 20 - 24.
IEEE	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ." , ss.20 - 24, 2020.
ISNAD	Cakir, Esra vd. "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ". (2020), 20-24.

APA	Cakir E, KOCABEYOĞLU G, Gürbüz köz O, BALTACI ÖZEN S, Mutlu N, özkoçak turan ı (2020). YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 53(1), 20 - 24.
Chicago	Cakir Esra,KOCABEYOĞLU GÜL MERAL,Gürbüz köz Ozlem,BALTACI ÖZEN SEVİL,Mutlu Nevzat Mehmet,özkoçak turan ışıl YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 53, no.1 (2020): 20 - 24.
MLA	Cakir Esra,KOCABEYOĞLU GÜL MERAL,Gürbüz köz Ozlem,BALTACI ÖZEN SEVİL,Mutlu Nevzat Mehmet,özkoçak turan ışıl YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, vol.53, no.1, 2020, ss.20 - 24.
AMA	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2020; 53(1): 20 - 24.
Vancouver	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2020; 53(1): 20 - 24.
IEEE	Cakir E,KOCABEYOĞLU G,Gürbüz köz O,BALTACI ÖZEN S,Mutlu N,özkoçak turan ı "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ." Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 53, ss.20 - 24, 2020.
ISNAD	Cakir, Esra vd. "YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MORTALİTE SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ". Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 53/1 (2020), 20-24.