Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı

Seyhan, Niyazi alper; Temel Yuksel, Ilkbal; Akbayir, Ozgur; Yıldız Özaydın, İpek; akgol, sedat; Karakaş, Sema; kul, gizem

doi:10.5222/iksstd.2020.75437

Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı

İlkbal TEMEL YÜKSEL, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Sema KARAKAŞ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Sedat AKGÖL, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Suleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Niyazi Alper SEYHAN, (Tekirdağ Devlet Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, Tekirdağ, Türkiye)

Gizem KUL, (Şebinkarahisar Devlet Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Giresun, Türkiye)

İpek YILDIZ ÖZAYDIN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Özgür AKBAYIR (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi

7 1

Yıl: 2020 Cilt: 12 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 151 - 155 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/iksstd.2020.75437 İndeks Tarihi: 06-11-2020

Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı

Öz:

Amaç: Pap smeari ASC-US (Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli) olan kadınların endoservikalküretaj (ECC) örneklerinde displastik lezyon sıklığını belirlemek ve bu ECC örneklerindeyüksek gradeli displazi ile ilişkili muhtemel faktörleri değerlendirmektir.Yöntem: Ocak 2017 - Haziran 2019 tarihleri arasında Pap smear sonucu ASC-US olan ve kolposkopikmuayene sırasında ECC yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografikverileri ve patoloji sonuçları değerlendirildi.Histopatolojik veriler, CIN (servikal intraepitelyalneoplazi) 2’den daha az (servisit, atrofi, servikal polip, metaplazi ve CIN 1) ve CIN 2+ (CIN 2/3/CISkarinoma insutu) ve invaziv/mikroinvaziv kanser) lezyonlar olmak üzere 2 kategoride sınıflandırıldı.CIN 2+ risk faktörlerini değerlendirmek için risk oranları hesaplandı.Bulgular: Toplam 901 hasta çalışmaya dahil edildi. Yetersiz kolposkopik muayenesi olan hastaların%7.4’sinde CIN 2+ lezyon tespit edildi. Koloskopik muayenesi yeterli olan ve olmayan hastalararasında endoservikal kanal displazisi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p=0.005). Bunun yanında servikal biyopsi sonucu CIN 2+ olan hastaların endoserviksinde CIN 2+lezyon olma olasılığı diğer grupla kıyaslandığında istatistiksel olarak fark bulundu (p=0.001).Yetersiz kolposkopi ve servikal biyopsisi CIN 2+ olan hastalarda endoservikal kanalda CIN 2+ görülmeriski sırasıyla 24 ve 139 kat yüksekti.Sonuç: Pap smearde ASC-US sitolojisi olan kadınların endoservikal kanallarında yüksek dereceliCIN sıklığı düşüktür. Endoservikal kanalda yüksek dereceli displazinin öngörücüsü olarak yüksekdereceli ektoservikaldisplazi ve yetersiz kolposkopi kullanılabilir ve bu hastalarda ECC yapılmasıuygun olabilir.

Anahtar Kelime:

Use of Endocervical Curettage for Detecting Dysplastic Lesions at Colposcopy of Women With Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASC-US)

Öz:

Objective: To determine the frequency of dysplastic lesions in Endocervicalcurettage(ECC) specimens of women with ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) and to evaluate possible factors associated with high-grade dysplasia in these ECC specimens. Method: The patients who had ASC-US result in Pap smear between January 2017 and June 2019 and who underwent ECC during colposcopic examination were retrospectively analyzed. Demographic data and pathology results of the patients were evaluated. Histopathological data were categorized into two categories as less than CIN 2 (cervicitis, atrophy, cervical polyp, metaplasia and CIN 1) and CIN2 + (CIN 2/3 / CIS (carcinoma in sutu) and invasive / microinvasive cancer) lesions. Risk ratios were calculated to evaluate CIN 2+ risk factors. Results: A total of 901 patients were included in the study. CIN 2+ lesions were detected in 7.4% of patients with inadequate colposcopic examination. There was a statistically significant difference in endocervical canal dysplasia between the patients with and without sufficient coloscopic examination (p=0.005). There was a statistically significant difference in the presence of CIN 2+ lesion in the endocervix of patients with CIN2 + cervical biopsy (p=0.001). In patients with inadequate colposcopy and positive cervical biopsy, the risk of CIN 2+ in the endocervical canal was 24 and 139 times higher, respectively. Conclusion: Women with ASC-US cytology in Pap smear have a low incidence of high-grade CIN in the endocervical canal. High-grade ectocervical dysplasia and insufficient colposcopy can be used as predictors of high-grade dysplasia in the endocervical canal and ECC may be acceptable in these patients

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Driggers RW, Zahn CM. To ECC or not to ECC: the question remains. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008;35(4):583-97; viii. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2008.09.007
2. Ferenczy A. Endocervical curettage has no place in the routine management of women with cervical intraepithelial neoplasia: debate. Clin Obstet Gynecol. 1995;38(3):644-8. https://doi.org/10.1097/00003081-199509000-00024
3. Pretorius RG, Zhang WH, Belinson JL, Huang MN, Wu LY, Zhang X, et al. Colposcopically directed biopsy, random cervical biopsy, and endocervical curettage in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia II or worse. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(2):430-4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.02.065
4. Puntachai P, Darojn D, Chumworathayi B, Chaousriku W. Comparing visual inspection with acetic acid plus random cervical biopsy plus endocervical curettage to colposcopic directed biopsy plus endocervical curettage in detecting cervical lesions in low-resource settings. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12(10):2665-8.
5. Schneider P, von Orelli S, Roos M, Leo C, Fink D, Wyss P. The value of endocervical curettage after conization for cervical intraepithelial neoplasia. Ann Diagn Pathol. 2012;16(4):245-9. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2011.10.005
6. Shaco-Levy R, Meirovitz M, Eger G, Benharroch D, Dreiher J. Post-conization endocervical curettage for estimating the risk of persistent or recurrent highgrade dysplasia. Int J Gynaecol Obstet. 2013;121(1):49- 52. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.10.029
7. Massad LS, Collins YC. Using history and colposcopy to select women for endocervical curettage. Results from 2,287 cases. J Reprod Med. 2003;48(1):1-6. https://doi.org/10.1097/00006254-200305000-00013
8. Solomon D, Stoler M, Jeronimo J, Khan M, Castle P, Schiffman M. Diagnostic utility of endocervical curettage in women undergoing colposcopy for equivocal or low-grade cytologic abnormalities. Obstet Gynecol. 2007;110(2 Pt 1):288-95. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000270154.69879.09
9. Gage JC, Duggan MA, Nation JG, Gao S, Castle PE. Detection of cervical cancer and its precursors by endocervical curettage in 13,115 colposcopically guided biopsy examinations. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(5):481 e1-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.06.048
10. Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis. 2013;17(5 Suppl 1):S1-S27. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e318287d329
11. Massad LS. Selecting Patients for Endocervical Curettage. J Low Genit Tract Dis. 2015;19(4):271-2. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000130
12. Miranda AD, Rodriguez R, Novoa DM, Rojas A, Pachon A, DiazGranados CA. The use of endocervical curettage in women with low-grade squamous intraepithelial lesions or atypical squamous cells of unknown significance on Pap smear. J Low Genit Tract Dis. 2006;10(3):146-50. https://doi.org/10.1097/00128360-200607000-00005
13. Rose JD, Byun SY, Sims SM, Davis JD. The utility of endocervical curettage: does routine ECC at the time of colposcopy for low-grade cytologic abnormalities improve diagnosis of high-grade disease? Am J Obstet Gynecol. 2012;206(6):530 e1-3. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.03.026
14. Pretorius RG, Belinson JL, Azizi F, Peterson PC, Belinson S. Utility of random cervical biopsy and endocervical curettage in a low-risk population. J Low Genit Tract Dis. 2012;16(4):333-8. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e3182480c18
15. Goksedef BP, Akbayir O, Numanoglu C, Corbacioglu A, Guraslan H, Bakir LV, et al. Evaluation of endocervical canal in women with minimal cervical cytological abnormalities. J Low Genit Tract Dis. 2013;17(3): 261-6. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e31826b68c7
16. Poomtavorn Y, Suwannarurk K, Thaweekul Y, Maireang K. Diagnostic value of endocervical curettage for detecting dysplastic lesions in women with atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) Papanicolaou smears. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(8):3461-4. https://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.8.3461
17. Drescher CW, Peters WA, 3rd, Roberts JA. Contribution of endocervical curettage in evaluating abnormal cervical cytology. Obstet Gynecol. 1983;62(3):343-7. https://doi.org/10.1097/00006250-198309000-00016
18. Saltzman DH, Evans MI, Warsof SL, Friedman AJ. Endocervical curettage as a routine part of colposcopic examinations for abnormal cervical cytology. J Reprod Med. 1985;30(11):871-3.
19. Urcuyo R, Rome RM, Nelson JH, Jr. Some observations on the value of endocervical curettage performed as an integral part of colposcopic examination of patients with abnormal cervical cytology. Am J Obstet Gynecol. 1977;128(7):787-92. https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90722-0
20. Oyer R, Hanjani P. Endocervical curettage: does it contribute to the management of patients with abnormal cervical cytology? Gynecol Oncol. 1986;25(2):204-11. https://doi.org/10.1016/0090-8258(86)90100-9
21. Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;121(4):829-46. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182883a34
22. Williams DL, Dietrich C, McBroom J. Endocervical curettage when colposcopic examination is satisfactory and normal. Obstet Gynecol. 2000;95(6 Pt 1):801-3. https://doi.org/10.1097/00006250-200006000-00004

APA	Temel Yuksel I, Karakaş S, akgol s, Seyhan N, kul g, Yıldız Özaydın İ, Akbayir O (2020). Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. , 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
Chicago	Temel Yuksel Ilkbal,Karakaş Sema,akgol sedat,Seyhan Niyazi alper,kul gizem,Yıldız Özaydın İpek,Akbayir Ozgur Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. (2020): 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
MLA	Temel Yuksel Ilkbal,Karakaş Sema,akgol sedat,Seyhan Niyazi alper,kul gizem,Yıldız Özaydın İpek,Akbayir Ozgur Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. , 2020, ss.151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
AMA	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. . 2020; 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
Vancouver	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. . 2020; 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
IEEE	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O "Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı." , ss.151 - 155, 2020. 10.5222/iksstd.2020.75437
ISNAD	Temel Yuksel, Ilkbal vd. "Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı". (2020), 151-155. https://doi.org/10.5222/iksstd.2020.75437

APA	Temel Yuksel I, Karakaş S, akgol s, Seyhan N, kul g, Yıldız Özaydın İ, Akbayir O (2020). Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 12(2), 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
Chicago	Temel Yuksel Ilkbal,Karakaş Sema,akgol sedat,Seyhan Niyazi alper,kul gizem,Yıldız Özaydın İpek,Akbayir Ozgur Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 12, no.2 (2020): 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
MLA	Temel Yuksel Ilkbal,Karakaş Sema,akgol sedat,Seyhan Niyazi alper,kul gizem,Yıldız Özaydın İpek,Akbayir Ozgur Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, vol.12, no.2, 2020, ss.151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
AMA	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2020; 12(2): 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
Vancouver	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2020; 12(2): 151 - 155. 10.5222/iksstd.2020.75437
IEEE	Temel Yuksel I,Karakaş S,akgol s,Seyhan N,kul g,Yıldız Özaydın İ,Akbayir O "Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı." İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 12, ss.151 - 155, 2020. 10.5222/iksstd.2020.75437
ISNAD	Temel Yuksel, Ilkbal vd. "Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı". İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 12/2 (2020), 151-155. https://doi.org/10.5222/iksstd.2020.75437