Yıl: 2020 Cilt: 26 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 126 - 132 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tnd.2019.71235 İndeks Tarihi: 21-12-2020

Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi

Öz:
Amaç: Bu çalışmada, kognitif bozukluğu olmayan erken-orta evre Parkinson hastalığı (PH) olan hastalarda, düşme için risk faktörü olarak daha önceki çalışmalardabelirlenmiş motor bulgular ile PH’de yürüme hızının ölçülmesinde kullanılan on metre yürüme testine (10MYT) eklenen bellek, basit dikkat ve karmaşık dikkatkognitif çift görev aktivitelerinin ve PH’nin non-motor bulgularının hangilerinin gelecekteki düşmeyi daha iyi tahmin ettireceğinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilmek üzere 62 kişi değerlendirildi. Dahil edilme kriterlerine uyan 36 kişi çalışmaya alındı. Olguların demografiközellikleri ve klinik bulguları sorgulandı. Motor ve non-motor bulgular Hareket Bozuklukları Derneği Birleşik PH Derecelendirme ölçeği Türkçe versiyonu(HBD-BPDHÖ) ile değerlendirildi. Yürüme hızı 10MYT ve 10MYT’ye eklenen farklı kognitif çift görev aktiviteleri kullanılarak ölçüldü. İlk değerlendirmedensonra altı ay içindeki düşme hikayesi kaydedildi.Bulgular: Olguların önceki düşme öyküsünün olması, HBD-BPHDÖ 1.A, HBD-BPHDÖ 1.B ve HBD-BPHDÖ 2 skorlarının yüksek olması, 10MYT (tekgörev) hızı ile 10MYT bellek, ileri ve geri sayı menzili ve yürütücü işlev çift görev aktiviteleri hızlarının daha düşük olması, altı ay içinde düşme meydana gelmesiile anlamlı olarak ilişkiliydi (p<0,05). Bu değişkenler kullanılarak yapılan çoklu lojistik regresyon analizi sonucuna göre; hastaların altı ay içinde düşme riskini10MYT hızındaki artışın 0,76 kat azalttığı, HBD-BPHDÖ 1.B skorundaki artışın 2,06 kat artırdığı görüldü.Sonuç: PH’de düşme ile ilgili bilinen olası risk faktörlerinin bir arada incelendiği çalışmamızda, bilinen kognitif bozukluğu olmayan, erken-orta evre hastalarındüşme riskini yürüme hızı ile birlikte non-motor bulgulardan uyku bozukluğu, duysal sorunlar ve otonom bulguların bir arada sorgulandığı HBD-BPHDÖ 1.Bskorunun öngördüğü bulunmuştur. Bu bulguların desteklenebilmesi için daha geniş hasta popülasyonunda daha uzun takipli çalışmalar gerekmektedir
Anahtar Kelime:

Factors Predicting Falls in Parkinson’s Disease: Investigation of Motor, Non-motor Findings and Different Dual Task Activities

Öz:
Objective: The purpose of this study was to identify the predictors of future falls in mild-to-moderate stage Parkinson’s disease (PD) without cognitive impairment. We evaluated motor findings, non-motor findings, and different cognitive dual tasks such as memory, attention, and executive functions added to the 10-meter walk test (10MWT), which has been used to measure walking speed in PD. Materials and Methods: A total of 62 subjects were evaluated in terms of eligibility for the study. Thirty-six patients with PD who met the inclusion criteria were included in the study. Demographic characteristics were identified and clinical findings were examined. Motor and non-motor findings were evaluated using the Turkish version of the Movement Disorder Society-Unified PD Rating scale (MDS-UPDRS). Walking speed was measured with the 10MWT as single task and with different cognitive domains added to the 10MWT as cognitive dual task activities. After the initial evaluation, falls within six months were recorded. Results: The previous history of falls, high scores of MDS-UPDRS 1.A, MDS-UPDRS 1.B, and MDS-UPDRS 2, walking speed under a single task (10MWT) and different cognitive (memory, digit span-forwards, digit span-backwards, and serial 7s) dual tasks were significantly different in terms of the future falls within six months (p<0.05). According to the results of multiple logistic regression analysis using these variables, it was observed that the increase in 10MWT speed decreased the risk of future falls by 0.76 times, and an increase in MDS-UPDS 1.B score increased the risk of future falls by 2.06 times. Conclusion: In our study, in which the known risk factors associated with falls in PD were examined together, the risk of falls in patients with mild-to-moderate stage PD without cognitive impairment was found to be predicted by gait speed and the MDS-UPDRS 1.B score, which evaluated non-motor findings such as sleep disorder, sensory problems, and autonomic dysfunction.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Wood BH, Bilclough JA, Bowron A, Walker RW. Incidence and prediction of falls in Parkinson’s disease: a prospective multidisciplinary study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:721-725.
  • 2. Pickering RM, Grimbergen YAM, Rigney U, et al. A meta-analysis of six prospective studies of falling in Parkinson’s disease. Mov Disord 2007;22:1892-1900.
  • 3. Balash Y, Peretz C, Leibovich G, Herman T, Hausdorff JM, Giladi N. Falls in outpatients with Parkinson’s disease: frequency, impact and identifying factors. J Neurol 2005;252:1310-1315.
  • 4. Fasano A, Plotnik M, Bove F, Berardelli A. The neurobiology of falls. Neurol Sci 2012;33:1215-1223.
  • 5. Van der Marck MA, Klok MP, Okun MS, et al. Consensus-based clinical practice recommendations for the examination and management of falls in patients with Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2014;20:360- 369.
  • 6. Fasano A, Canning CG, Hausdorff JM, Lord S, Rochester L. Falls in Parkinson’s disease: A complex and evolving picture. Mov Disord 2017;32:1- 13.
  • 7. Kerr GK, Worringham CJ, Cole MH, Lacherez PF, Wood JM, Silburn PA. Predictors of future falls in Parkinson’s disease. Neurology 2010;75:116- 124.
  • 8. Latt MD, Lord SR, Morris JGL, Fung VSC. Clinical and physiological assessments for elucidating falls risk in Parkinson’s disease. Mov Disord 2009;24:1280-1289.
  • 9. Paul SS, Canning CG, Sherrington C, Lord SR, Close JC, Fung VS. Three simple clinical tests to accurately predict falls in people with Parkinson's disease. Mov Disord 2013;28:655-662.
  • 10. Wu T, Hallett M. Neural correlates of dual task performance in patients with Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:760-766.
  • 11. Brown RG, Marsden CD. Dual task performance and processing resources in normal subjects and patients with Parkinson's disease. Brain 1991;114:215- 231.
  • 12. Wu T, Hallett M, Chan P. Motor automaticity in Parkinson’s disease. Neurobiol Dis 2015;82:226-234.
  • 13. Vance RC, Healy DG, Galvin R, French HP. Dual tasking with the timed ‘‘up & go’’ test improves detection of risk of falls in people with Parkinson disease. Phys Ther 2015;95:95-102.
  • 14. Zirek E, Ersoz Huseyinsinoglu B, Tufekcioglu Z, Bilgic B, Hanagasi H. Which cognitive dual-task walking causes most interference on the Timed Up and Go test in Parkinson’s disease: a controlled study. Neurol Sci 2018;39:2151-2157.
  • 15. Paul SS, Sherrington C, Canning CG, Fung VS, Close JC, Lord SR. The relative contribution of physical and cognitive fall risk factors in people with Parkinson’s disease: a large prospective cohort study. Neurorehabil Neural Repair 2014;28:282-290.
  • 16. Pasman EP, Murnaghan CD, Bloem BR, Carpenter MG. Balance problems with Parkinson’s disease: are they anxiety-dependent? Neuroscience 2011;177:283-291.
  • 17. Gazibara T, Kisic Tepavcevic D, Svetel M, et al. Near-falls in people with Parkinson’s disease: Circumstances, contributing factors and association with falling. Clin Neurol Neurosurg 2017;161:51-55.
  • 18. Spindler M, Gooneratne NS, Siderowf A, Duda JE, Cantor C, Dahodwala N. Daytime sleepiness is associated with falls in Parkinson’s disease. J Parkinsons Dis 2013;3:387-391.
  • 19. Gray P, Hildebrand K. Fall risk factors in Parkinson’s disease. J Neurosci Nurs 2000;32:222-228.
  • 20. Foley AL, Loharuka S, Barrett JA, et al. Association between the Geriatric Giants of urinary incontinence and falls in older people using data from the Leicestershire MRC Incontinence Study. Age Ageing 2012;41:35-40.
  • 21. Hulbert S, Rochester L, Nieuwboer A, et al. ‘‘Staying safe’’- a narrative review of falls prevention in people with Parkinson’s - ‘‘PDSAFE’’. Disabil Rehabil 2019;41:2596-2605.
  • 22. Bloem BR, Marinus J, Almeida Q, et al. Measurement instruments to assess posture, gait, and balance in Parkinson’s disease: Critique and recommendations. Mov Disord 2016;31:1343-1355.
  • 23. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease: a clinico-pathological study of 100 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-184.
  • 24. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005;53:695-659.
  • 25. Ozdilek B, Kenangil G. Validation of the Turkish Version of the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA-TR) in patients with Parkinson’s disease. Clin Neuropsychol 2014;28:333-343.
  • 26. Giladi N, Shabtai H, Simon ES, Biran S, Tal J, Korczyn AD. Construction of freezing of gait questionnaire for patients with Parkinsonism. Parkinsonism Relat Disord 2000;6:165-170.
  • 27. Acaröz Candan S, Çatıker A, Özcan TŞ. Psychometric properties of the Turkish version of the freezing of gait questionnaire for patients with Parkinson’s disease. Neurol Sci Neurophysiol 2019;36:44-50.
  • 28. Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol 1990;45:M192-197.
  • 29. Dibble LE, Lange M. Predicting falls in individuals with Parkinson disease: a reconsideration of clinical balance measures. J Neurol Phys Ther 2006;30:60- 67.
  • 30. Tomlinson CL, Stowe R, Patel S, Rick C, Gray R, Clarke CE. Systematic review of levodopa dose equivalency reporting in Parkinson’s disease. Mov Disord 2010;25:2649-2653.
  • 31. Moore O, Peretz C, Giladi N. Freezing of gait affects quality of life of peoples with Parkinson’s disease beyond its relationships with mobility and gait. Mov Disord 2007;22:2192-2195.
  • 32. Akbostanci MC, Bayram E, Yilmaz V, et al. Turkish Standardization of Movement Disorders Society Unified Parkinson’s Disease Rating Scale and Unified Dyskinesia Rating Scale. Mov Disord Clin Pract 2017;5:54-59.
  • 33. Medijainen K, Pääsuke M, Lukmann A, Taba P. Functional Performance and Associations between Performance Tests and Neurological Assessment Differ in Men and Women with Parkinson’s Disease. Behav Neurol 2015;2015:519801.
  • 34. Brusse KJ, Zimdars S, Zalewski KR, Steffen TM. Testing functional performance in people with Parkinson disease. Phys Ther 2005;85:134-141.
  • 35. Mickey RM, Greenland S. The impact of confounder selection criteria on effect estimation. Am J Epidemiol 1989;129:125-137.
  • 36. Voss TS, Elm JJ, Wielinski CL, et al. Fall frequency and risk assessment in early Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord 2012;18:837-841.
  • 37. Nyström H, Nordström A, Nordström P. Risk of Injurious Fall and Hip Fracture up to 26 y before the Diagnosis of Parkinson Disease: Nested Case- Control Studies in a Nationwide Cohort. PLoS Med 2016;13:e1001954.
  • 38. Lord S, Galna B, Yarnall AJ, Coleman S, Burn D, Rochester L. Predicting first fall in newly diagnosed Parkinson’s disease: Insights from a fall-naïve cohort. Mov Disord 2016;31:1829-1836.
  • 39. Herold F, Hamacher D, Schega L, Müller NG. Thinking While Moving or Moving While Thinking - Concepts of Motor-Cognitive Training for Cognitive Performance Enhancement. Front Aging Neurosci 2018;10:228.
  • 40. Paker N, Bugdayci D, Goksenoglu G, Demircioğlu DT, Kesiktas N, Ince N. Gait speed and related factors in Parkinson’s disease. J Phys Ther Sci 2015;27:3675-3679.
APA tufekcioglu z, ERSOZ HUSEYINSINOGLU B, ZİREK E, bilgic b, Gürvit H, Hanagasi H (2020). Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. , 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
Chicago tufekcioglu zeynep,ERSOZ HUSEYINSINOGLU BURCU,ZİREK Emrah,bilgic basar,Gürvit Hakan,Hanagasi Hasmet Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. (2020): 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
MLA tufekcioglu zeynep,ERSOZ HUSEYINSINOGLU BURCU,ZİREK Emrah,bilgic basar,Gürvit Hakan,Hanagasi Hasmet Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. , 2020, ss.126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
AMA tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. . 2020; 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
Vancouver tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. . 2020; 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
IEEE tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H "Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi." , ss.126 - 132, 2020. 10.4274/tnd.2019.71235
ISNAD tufekcioglu, zeynep vd. "Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi". (2020), 126-132. https://doi.org/10.4274/tnd.2019.71235
APA tufekcioglu z, ERSOZ HUSEYINSINOGLU B, ZİREK E, bilgic b, Gürvit H, Hanagasi H (2020). Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. Türk Nöroloji Dergisi, 26(2), 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
Chicago tufekcioglu zeynep,ERSOZ HUSEYINSINOGLU BURCU,ZİREK Emrah,bilgic basar,Gürvit Hakan,Hanagasi Hasmet Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. Türk Nöroloji Dergisi 26, no.2 (2020): 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
MLA tufekcioglu zeynep,ERSOZ HUSEYINSINOGLU BURCU,ZİREK Emrah,bilgic basar,Gürvit Hakan,Hanagasi Hasmet Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. Türk Nöroloji Dergisi, vol.26, no.2, 2020, ss.126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
AMA tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. Türk Nöroloji Dergisi. 2020; 26(2): 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
Vancouver tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi. Türk Nöroloji Dergisi. 2020; 26(2): 126 - 132. 10.4274/tnd.2019.71235
IEEE tufekcioglu z,ERSOZ HUSEYINSINOGLU B,ZİREK E,bilgic b,Gürvit H,Hanagasi H "Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi." Türk Nöroloji Dergisi, 26, ss.126 - 132, 2020. 10.4274/tnd.2019.71235
ISNAD tufekcioglu, zeynep vd. "Parkinson Hastalığında Düşmeyi Öngördüren Faktörler: Motor ve Non-motor Bulgular ile Farklı Çift Görev Aktivitelerinin Birlikte İncelenmesi". Türk Nöroloji Dergisi 26/2 (2020), 126-132. https://doi.org/10.4274/tnd.2019.71235