Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları

Tutaş Günaydın, Nesrin; Göktaş, Eren; Kandemir, Baran; Tanyildiz, Burak

Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları

Burak TANYILDIZ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Eren GÖKTAŞ, (Sinop Boyabat 75. Yıl Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Sinop, Türkiye)

Nesrin GÜNAYDIN, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Baran KANDEMİR (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

MN Oftalmoloji

25 0

Yıl: 2020 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 75 - 80 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 09-12-2020

Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları

Öz:

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde acil olarak penetran keratoplasti uygulanan hastaların endikasyonları, klinik bulguları ve görsel sonuçlarınıdeğerlendirilmek.Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yaptığımız bu çalışmaya Aralık 2016-Mayıs 2018 tarihleri arasında kliniğimizde acil olarak penetrankeratoplasti uygulanan olgular dahil edildi. Hastaların endikasyonları, klinik bulguları, görsel sonuçları, greft sağkalım oranları,göz korunma oranları, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları değerlendirildi.Bulgular: 20 hastanın 23 gözüne acil penetran keratoplasti uygulandı. Hastaların 12’si erkek, 8’i kadındı. Yaş ortalaması 61,8±16,6 (28-90) yıldı. Tüm hastaların preoperatif görme keskinliği ≤ 0,008 idi. Ortalama takip süresi 6±4,8 (2-18) aydı. En sık acil penetran keratoplastiendikasyonu keratite bağlı perforasyondu. Cerrahi sonrası iki göze (%8,6) tekrar acil penetran keratoplasti uygulandı. Fitizis bulbi4 gözde (%17,3) ve grefon yetmezliği 3 gözde (%13,0) gelişti. 15 gözde (%65,2) greft saydamlığı elde edildi. Ameliyat sonrası görülenkomplikasyonlar sütürlerde gevşeme (n=9 göz), persistan epitel defekti (n=6 göz), grefonda keratit (n=3 göz), koroid dekolmanı ve hipotoni(n=1 göz), retina dekolmanı (n=2 göz), endoftalmi (n=1 göz) idi. Cerrahi sonrasında gözlerin %43,4’ünde vizyon artışı elde edildi.Sonuç: Acil penetran keratoplastide greftin saydamlığının sürdürmesi diğer penetran keratoplasti endikasyonlarına göre daha düşük olmaklaberaber dikkatli bir ameliyat sonrası, altta yatan hastalığın sebebine yönelik ek tedaviler ve yakın takiple görsel anlamda iyi neticelerelde etmek mümkündür.

Anahtar Kelime:

Clinical Findings and Visual Outcomes of Patients Who Underwent Urgent Keratoplasty

Öz:

Objective: The aim of this study was to evaluate the indications, clinical findings and visual outcomes of patients who underwent urgent penetrating keratoplasty in our clinic. Material and Method: Patients who underwent emergency penetrating keratoplasty in our clinic between December 2016 and May 2018 were included in this retrospective study. Indications, clinical findings, visual outcomes, graft survival rates, glob salvage rates, intraoperative and postoperative complications were evaluated. Results: Twenty-three eyes of 20 patients underwent emergency penetrating keratoplasty. Twelve patients were male and 8 were female. The mean age was 61.8±16.6 (28-90) years. Preoperative visual acuity of all patients was ≤ 0.008. The mean follow-up period was 6 ± 4.8 (2-18) months. The most common indication for emergency penetrating keratoplasty was perforation due to keratitis. Two patients (8.6%) underwent repeat penetrating keratoplasty after surgery. Ftisis bulbi developed in 4 eyes (17.3%) and graft failure in 3 eyes (13.0%). Graft transparency was achieved in 15 eyes (65.2%). Postoperative complications include loosening of sutures (n=9 eyes), persistent epithelial defect (n=6 eyes), graft keratitis (n=3 eyes), choroidal detachment and hypotonia (n=1 eye), retinal detachment (n=2 eyes), endophthalmitis (n=1 eye). After surgery, vision increase was achieved in 43.4% of eyes. Conclusion: While maintaining the transparency of the graft in emergency penetrating keratoplasty is lower than the other indications of penetrating keratoplasty, it is possible to obtain good visual results after careful operation, additional treatments for the cause of the underlying disease and close follow-up.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Portnoy SL. Insler MS. Kaufman HE. Surgical management of corneal ulceration and perforation. Surv Ophthalmol. 1989;34 (1):47-58.
2. Kirkness CM. Ficker LA. Steele ADM. Rice NS. The role of penetrating keratoplasty in the management of microbial keratitis. Eye. 1991;5(4):425.
3. Hirst LW. Lee GA. Corneoscleral transplantation for end stage corneal disease. Br J Ophthalmol. 1998;82(11):1276-9.
4. Sharma N. Sachdev R. Jhanji V. et al. Therapeutic keratoplasty for microbial keratitis. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(4):293-300.
5. Tan DT. Janardhanan P. Zhou H. et al. Penetrating keratoplasty in Asian eyes: the Singapore corneal transplant study. Ophthal - mology. 2008;115(6):975-82.
6. Altay Y. Burcu A. Aksoy G. et al. Changing indications and techniques for corneal transplantations at a tertiary referral center in Turkey, from 1995 to 2014. Clin Ophthalmol (Auckland, NZ). 2016;10:1007.
7. Bozkurt TK. Acar B. Kilavuzoglu AE. et al. An 11-year review of keratoplasty in a tertiary referral center in Turkey: changing surgical techniques for similar indications. Eye Contact Lens. 2017;43(6):364-70.
8. Maier P. Böhringer D. Reinhard T. Clear graft survival and immune reactions following emergency keratoplasty. Graefe’s Arc Clin Exper Ophthalmol. 2007;245(3):351-9.
9. Jonas JB. Rank RM. Budde WM. Tectonic sclerokeratoplasty and tectonic penetrating keratoplasty as treatment for perforated or predescemetal corneal ulcers. Am J Ophthalmol. 2001;132(1):14-8.
10. Boujemaa C. Souissi K. Daghfous F. et al. Urgent penetrating keratoplasty in perforated infectious corneal ulcers. J Franc D’Ophtalmol. 2005;28(3):267-72.
11. Croghan C. Chou C. Gajree S. et al. Emergency therapeutic penetrating keratoplasty in a tertiary ophthalmic care facility. Eye 2018;32(3):655.
12. Nobe JR. Moura BT. Robin JB. Smith RE. Results of penetrating keratoplasty for the treatment of corneal perforations. Arch Ophthalmol. 1990;108(7):939-41.
13. Al-Shehri A. Jastaneiah S. Wagoner MD. Changing trends in the clinical course and outcome of bacterial keratitis at King Khaled Eye Specialist Hospital. Int Ophthalmol. 2009;29(3):143-52.
14. Doğan C. Arslan OŞ. Perfore enfeksiyöz kornea ülserli gözlerde terapötik-tektonik amaçlı penetran keratoplasti sonuçlarımız. Turk J Ophthalmol. 2019;49(2):55-60.
15. Altınok Asyalı A., Özdal Çakar P. Fırat E. Fungal Keratitler Epidemiyoloji, Etiyoloji, Tanı ve Tedavi. T Klin J Ophthalmol. 2006;15:87-96.
16. Ibrahim MM. Vanini R. Ibrahim FM. et al. Epidemiologic aspects and clinical outcome of fungal keratitis in southeastern Brazil. Eur J Ophthalmol. 2009;19(3):355-61.
17. Robaei D. Carnt N. Minassian DC. Dart JK. Therapeutic and optical keratoplasty in the management of Acanthamoeba keratitis: risk factors, outcomes, and summary of the literature. Ophthal - mology 2015;122(1):17-24.
18. Çınar Y. Cingü AK. Çınar T. ve ark. Penetran keratoplasti sonrası erken dönem komplikasyonlar. MN Oftalmoloji. 2014; 21(3):157-61.

APA	Tanyildiz B, Göktaş E, Tutaş Günaydın N, Kandemir B (2020). Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. , 75 - 80.
Chicago	Tanyildiz Burak,Göktaş Eren,Tutaş Günaydın Nesrin,Kandemir Baran Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. (2020): 75 - 80.
MLA	Tanyildiz Burak,Göktaş Eren,Tutaş Günaydın Nesrin,Kandemir Baran Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. , 2020, ss.75 - 80.
AMA	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. . 2020; 75 - 80.
Vancouver	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. . 2020; 75 - 80.
IEEE	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B "Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları." , ss.75 - 80, 2020.
ISNAD	Tanyildiz, Burak vd. "Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları". (2020), 75-80.

APA	Tanyildiz B, Göktaş E, Tutaş Günaydın N, Kandemir B (2020). Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. MN Oftalmoloji, 27(2), 75 - 80.
Chicago	Tanyildiz Burak,Göktaş Eren,Tutaş Günaydın Nesrin,Kandemir Baran Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. MN Oftalmoloji 27, no.2 (2020): 75 - 80.
MLA	Tanyildiz Burak,Göktaş Eren,Tutaş Günaydın Nesrin,Kandemir Baran Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. MN Oftalmoloji, vol.27, no.2, 2020, ss.75 - 80.
AMA	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. MN Oftalmoloji. 2020; 27(2): 75 - 80.
Vancouver	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları. MN Oftalmoloji. 2020; 27(2): 75 - 80.
IEEE	Tanyildiz B,Göktaş E,Tutaş Günaydın N,Kandemir B "Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları." MN Oftalmoloji, 27, ss.75 - 80, 2020.
ISNAD	Tanyildiz, Burak vd. "Acil Olarak Penetran Keratoplasti Uygulanan Hastaların Klinik Bulguları ve Görsel Sonuçları". MN Oftalmoloji 27/2 (2020), 75-80.