Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği

Akbulut, Yaprak; Buyuktortop Gokcinar, Nesrin

Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği

Nesrin GÖKÇINAR, (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Yaprak AKBULUT (Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

MN Oftalmoloji

4 0

Yıl: 2019 Cilt: 26 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 74 - 81 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 13-12-2020

Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği

Öz:

Amaç: Kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz sistemi ile keratokonus hastalarında korneanın kurvatür, kalınlık, hacim, şekil ve keratokonus tarama endekslerinin tekrarlanabilirlik ve güvenilirliğini incelemek.Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada keratokonus hastalarında kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz cihazı ile aynıgözlemci tarafından ardışık 3 tekrarlı ölçüm yapıldı. Apikal kurvatür, SimK, kornea hacmi ve şekil endeksleri ile beraber en ince kornea kalınlığı, simetri endeksi, keratokonus verteksi ve Baiocchi-Calossi-Versaci endeksi adı verilen keratokonus tarama endeksleri kaydedildi. Kerato -konuslu gözler şiddet açısından hafif, orta ve ileri olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tekrarlanabilirlik gözlem içi standart sapma, gözlem içi kesinlik, tekrarlanabilirlik endeksi ve değişkenlik katsayısı ile güvenilirlik sınıf içi korelasyon katsayısı ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 62 keratokonus hastasının 88 gözü dahil edildi. Keratokonus şiddeti 20 gözde hafif, 45 gözde orta, 23 gözde ileri idi.Çalışmadaki tüm endeksler için tekrarlanabilirlik iyi (değişkenlik katsayısı <%6,25); güvenilirlik mükemmeldi (sınıf içi korelasyon katsayısı>0,900). Değişkenliği en az olan endeksler en düz ve en dik SimK ile en ince kornea kalınlığı idi (değişkenlik katsayısı sırasıyla %0,35, %0,39ve %0,72). İleri evre gözlerde arka yüzey apikal kurvatür ölçüm değişkenliği ön yüzeye göre daha yüksekti (değişkenlik katsayısı %2,1’e karşın%0,80). Bazı ileri evre gözlerde arka yüzey simetri endeksi ile Baiocchi-Calossi-Versaci endeksi için ölçüm güvenilirliği iyi seviyeye inmekte idi(sınıf içi korelasyon katsayısı alt sınırı sırasıyla 0,868 ve 0,849 idi).Sonuç: Kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz sistemi ile keratokonus hastalarında yapılan ölçümler büyük ölçüde tekrarlanabilir ve güvenilirdi. Ancak ileri keratokonusta ölçüm değişkenliğinin biraz daha fazla olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır

Anahtar Kelime:

The Repeatability and Reliability of Measurements of The Combined Scheimpflug-Placido Disc Anterior Segment Analysis System in Keratoconic Eyes

Öz:

Objective: To investigate the repeatability and reliability of corneal curvature, thickness, volume, shape and keratoconus screening indexes in keratoconus patients using combined Scheimpflug-Placido disc anterior segment analysis system. Material and Method: In this prospective study, 3 consecutive measurements were performed by the same observer using ScheimpflugPlacido disc anterior segment analysis device in keratoconus patients. Apical curvature, SimK, corneal volume and shape indices as well as the keratoconus screening indexes including thinnest corneal thickness, symmetry index, keratoconus vertex and Baiocchi-Calossi-Versaci index were recorded. Keratoconic eyes were divided into 3 groups as mild, moderate and severe. Repeatability was evaluated using within subject standard deviation, precision, repeatability index and coefficient of variation (CoV); reliability was evaluated by intraclass correlation coefficient. Results: Eighty eight eyes of 62 keratoconus patients were included in the study. Keratoconus severity was mild in 20 eyes, moderate in 45 eyes and severe in 23 eyes. Repeatability was good (CoV <6.25%) and reliability was excellent (intraclass correlation coefficient >0.900) for all indices in the study. The indices with the least variability were the flattest and steepest SimK and the thinnest corneal thickness (CoV was 0.35%, 0.39% and 0.72%, respectively). In eyes with severe keratoconus, the variability of apical curvature measurement in the posterior surface was higher than in the anterior surface (DK 2.1% vs 0.80%). In some severe eyes, measurement reliability for posterior symmetry index and BaiocchiCalossi-Versaci index were decreased to good level (intraclass correlation coefficient lower limit was 0.868 and 0.849, respectively). Conclusion: The measurements in keratoconus patients using combined Scheimpflug-Placido disc anterior segment analysis system were highly repeatable and reliable. However, it should be considered that the measurement variability may be slightly higher in severe keratoconus.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Burcu A. Keratokonus Tedavisinde GÜncel Girişimsel YÖntemler. T J Ophthalmol. 2013; 43:263-9.
2. Bilgihan K, Yeşilırmak N. Keratokonus Hastasına Güncel Yaklaşım. MN Oftalmoloji. 2017;24(Suppl 1):54-61.
3. Bayhan HA, Aslan Bayhan S, Gürdal C, Takmaz T, Can İ. Keratokonus Tanısında Optik Koherens Tomografi ile Pakimetrik Haritalama. Turk J Ophthalmol 2013;43:236-40.
4. Kosekahya P, Koc M, Caglayan M, Kiziltoprak H, Atilgan CU, Yilmazbas P. Repeatability and reliability of ectasia display and topometric indices with the Scheimpflug system in normal and keratoconic eyes. J Cataract Refract Surg. 2018;44(1):63-70.
5. Prakash G, Philip R, Srivastava D, Bacero R. Evaluation of the Robustness of Current Quantitative Criteria for Keratoconus Progression and Corneal Cross-linking. J Refract Surg. 2016; 32(7):465-72.
6. Shetty R, Rao H, Khamar P, et al. Keratoconus Screening Indices and Their Diagnostic Ability to Distinguish Normal From Ectatic Corneas. Am J Ophthalmol. 2017;181:140-8.
7. Arbelaez MC, Versaci F, Vestri G, Barboni P, Savini G. Use of a support vector machine for keratoconus and subclinical keratoconus detection by topographic and tomographic data. Ophthalmology. 2012;119(11):2231-8.
8. Costruzione Strumenti Oftalmici (CSO). Phoenix User’s Manual #2.6-14. Keratoconus Summary: 80-83.
9. Bayhan HA, Aslan Bayhan S, Muhafız E, Can I. Repeatability of aberrometric measurements in normal and keratoconus eyes using a new Scheimpflug-Placido topographer. J Cataract Refract Surg. 2014;40(2):269-75.
10. Bozkurt B, Yılmaz M, Meşen A, Kamış Ü, Ekinci Köktekir B, Okudan S. Correlation of Corneal Endothelial Cell Density with Corneal Tomographic Parameters in Eyes with Keratoconus. Turk J Ophthalmol. 2017;47(5):255-60.
11. Sinjab MM. Quick Guide to the Management of Keratoconus, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, 2012:34-39.
12. Ateş C, Öztuna D, Genç Y. Sağlık Araştırmalarında Sınıf İçi Korelasyon Katsayısının Kullanımı. T Klin J Biostat 2009; 1(2):59-64.
13. Savini G, Barboni P, Carbonelli M, Hoffer KJ. Repeatability of automatic measurements by a new Scheimpflug camera combined with Placido topography. J Cataract Refract Surg. 2011;37 (10):1809-16.
14. Montalbán R, Alió JL, Javaloy J, Piñero DP. Intrasubject repeatability in keratoconus-eye measurements obtained with a new Scheimpflug photography-based system. J Cataract Refract Surg. 2013;39(2):211-8.
15. Shetty R, Arora V, Jayadev C, et al. Repeatability and agreement of three Scheimpflug-based imaging systems for measuring anterior segment parameters in keratoconus. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(8):5263-8.
16. Gore DM, Shortt AJ, Allan BD. New clinical pathways for keratoconus. Eye (Lond). 2013;27(3):329-39.
17. Shetty R, Pahuja NK, Nuijts RM, Ajani A, Jayadev C, Sharma C, Nagaraja H. Current Protocols of Corneal Collagen CrossLinking: Visual, Refractive, andTomographic Outcomes. Am J Ophthalmol. 2015;160(2):243-9.
18. Flynn TH, Sharma DP, Bunce C, Wilkins MR. Differential precision of corneal Pentacam HR measurements in early and advanced keratoconus. Br J Ophthalmol. 2016;100(9):1183-7.

APA	Buyuktortop Gokcinar N, Akbulut Y (2019). Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. , 74 - 81.
Chicago	Buyuktortop Gokcinar Nesrin,Akbulut Yaprak Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. (2019): 74 - 81.
MLA	Buyuktortop Gokcinar Nesrin,Akbulut Yaprak Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. , 2019, ss.74 - 81.
AMA	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. . 2019; 74 - 81.
Vancouver	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. . 2019; 74 - 81.
IEEE	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y "Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği." , ss.74 - 81, 2019.
ISNAD	Buyuktortop Gokcinar, Nesrin - Akbulut, Yaprak. "Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği". (2019), 74-81.

APA	Buyuktortop Gokcinar N, Akbulut Y (2019). Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji, 26(2), 74 - 81.
Chicago	Buyuktortop Gokcinar Nesrin,Akbulut Yaprak Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji 26, no.2 (2019): 74 - 81.
MLA	Buyuktortop Gokcinar Nesrin,Akbulut Yaprak Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji, vol.26, no.2, 2019, ss.74 - 81.
AMA	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji. 2019; 26(2): 74 - 81.
Vancouver	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği. MN Oftalmoloji. 2019; 26(2): 74 - 81.
IEEE	Buyuktortop Gokcinar N,Akbulut Y "Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği." MN Oftalmoloji, 26, ss.74 - 81, 2019.
ISNAD	Buyuktortop Gokcinar, Nesrin - Akbulut, Yaprak. "Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği". MN Oftalmoloji 26/2 (2019), 74-81.